Что такое колоноскопия и в чем состоит подготовка к колоноскопии? В некоторых источниках данную процедуру называют видеоколоноскопией, что одно и то же. Колоноскопия (Colonoscopy) — одна из популярных и довольно сложных методик диагностического исследования толстой кишки. Назначается врачом-проктологом. Процедура видеоколоноскопии проводится под местным обезболиванием, седацией или общим наркозом, при помощи специального аппарата — фиброколоноскопа или колоноскопа.
При местной анестезии пациент находится в сознании, при седации – в состоянии дремоты, при котором не чувствуется боль, при общем наркозе — в полном отключении сознания и глубоком сне. Иногда перед процедурой назначается рентгеновское исследование — ирригоскопия. Прибор для колоноскопии представляет из себя тонкий гибкий шланг длиной 160 см. с миникамерой в конце. Изображение передается на монитор в увеличенном виде. Миниатюрная камера исключает возможность нанесения ожоговых травм кишечнику, т.к. оснащена холодным светом.
Данную процедуру врачи считают самой достоверной при выявлении заболеваний на ранней стадии, поэтому не стоит пренебрегать ею из-за беспричинного стыда, особенно людям достигших 50 лет.
Во многих странах колоноскопия уже является обязательной для прохождения после перехода средневозрастного барьера. Например, практически в каждой клинике Германии уже имеется колоноскоп. Метод позволяет объективно оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника на всем его протяжении, выявить патологии.
Для более полного обследования врач может назначить одну из разновидностей колоноскопии – илеоколоноскопию. Данный метод диагностирует болезни всех отделов толстой кишки – сигмовидного, повздошного, слепого и дистальных.
Несмотря на сложность метода на первый взгляд, колоноскопия — безболезненная и безопасная процедура при отсутствии воспалительных процессов. Её возможности позволяют не только произвести визуальный осмотр, но и удалить мелкие новообразования, остановить кровотечение в кишечнике, восстановить дефекацию без вреда для организма.
Содержание статьи
Показания и противопоказания
Как и любая медицинская процедура, колоноскопия имеет перечень специальных показаний и противопоказаний. Постараемся перечислить основные из них.
Показания:
- Систематические задержки стула и вздутия, боли в толстом кишечнике, слизистые или кровянистые выделения из прямой кишки, значительная беспричинная потеря веса и анемия;
- Наличие симптомов болезни Крона, язвенного колита, кишечного туберкулеза;
- Подозрения на онкологию и полипы;
- Дивертикулез толстой кишки;
- Предстоящая операция в соседних органах, например, гинекологическая;
- Подготовка к проктологической операции;
- Наличие родственников с онкологическим заболеванием толстой кишки.
Противопоказания к проведению колоноскопии:
- Тяжелое состояние пациента – инфаркт, ишемия с нарушением кровообращения, острая сердечная недостаточность, инсульт, внутренние кишечные кровотечения, тяжелые формы колита, перитонит;
- Спаечная болезнь;
- Низкая свертываемость крови;
- Беременность;
- Детский возраст.
В отдельных случаях необходимо уточнять противопоказания у лечащего врача.
Подготовка к колоноскопии
Самым долгим и важным процессом является подготовка к процедуре, которая должна проводиться строго под контролем врача. Правильная постановка диагноза и эффективность колоноскопии зависит именно от подготовительных мероприятий.
Суть подготовки к процедуре – полная очистка кишечника от каловых масс, которая достигается схемой, назначенной врачом — очищение клизмой, соблюдение диеты, принятие слабительных средств. Возможно использование всех трех способов или одного в зависимости от степени наличия шлаков. Весь процесс обычно занимает 4-5 дней, точный срок, метод и порядок очистки устанавливает врач.
При тяжелых запорах назначается клизма. Процедуру обычно проводят утром и вечером в течение 2-3 дней при помощи кружки Эсмарха. Клизма наполняется теплой водой (1,5 л.), подвешивается на необходимую высоту от дивана или кушетки. Перед процедурой следует выпустить воздух и смазать наконечник вазелином. Пациент в лежачем положении приподнимает таз, и клизма вводится круговыми движениями. Глубина введения – около 5-7 см. Следует задержать выход каловых масс в течение 5-10 минут. Клизмы проводятся до появления практически чистой воды из кишечника. Данная процедура пациентами обычно проводится в домашних условиях. Не рекомендуется производить подобную очистку при наличии геморроя или трещин. Вместо клизм возможно назначение касторового масла внутрь на ночь в течение нескольких дней. Противопоказание — наличие аллергии.
Специальная диета назначается за несколько дней до проведения колоноскопии и является обязательной. Из ежедневного меню полностью исключаются продукты и напитки с зернами, косточками, газами и шлаками.
На период диеты питание должно состоять из жидкой и низкокалорийной пищи:
- Бульоны;
- Нежирные молочные продукты;
- Нежирное любое мясо на пару;
- Некрепкий чай и вода без сахара, разбавленные соки.
Накануне процедуры рекомендуется отказаться от ужина, также в день проведения исключить пищу.
После колоноскопии можно вернуться к обычному рациону.
Вся диета направлена на вывод токсинов и шлаков. Её можно соблюдать 2-3 дня в месяц для улучшения обмена веществ и регулярной очистки кишечника.
Последний способ очистки прямой кишки – слабительные средства, которые назначаются индивидуально исключительно врачом. Среди самых популярных: Фортранс, Лавакол, Эндофальк, Дюфалак, Флит Фосфо-сода, Экспортал.
Фортранс. Суть его действия – сохранение воды в кишечнике без проникания ее в стенки. Таким способом происходит самоочищение. Выпускается в виде порошка в пакетиках.1 пакетик растворяется в литре воды. Готовьте раствор с учетом 1 литра на 20 кг веса. Можно принимать лекарство вечером и утром перед колоноскопией, разделив средство на 2 части или за 15 часов до процедуры по стакану каждый час. Последний прием должен быть за 5-6 часов до колонотерапии. По мнению врачей, этот препарат хорошо подходит для больных с заболеваниями печени, желчного пузыря, и поджелудочной.
Лавакол. Также слабительное в виде порошка в пакетиках, каждый рассчитан на стакан теплой кипяченой воды. Рекомендуемое начало приема за 17-20 часов до процедуры. Пить следует каждые 30 минут с учетом того, что последний прием приходится за 4 часа до диагностики. В последний прием добавьте Эспумизан в жидком виде, примерно 50 миллилитров на литр. Действие слабительного происходит тоже за счет задержки жидкости.
Эндофальк. Обычная дозировка – 2-3 пакетика растворяют в литре прокипяченной воды. Принимается за день до терапии во второй половине дня в объёме 2 литров препарата. Пить постепенно.
Дюфалак. Сироп с мягким слабительным действием. 200 мл приходится на 2 литра воды. Принимается вся доза в течение 3 часов через 2 часа после еды.
Флит Фосфо-сода. Выпускается во флаконах, по 2 штуки в пачке. Весь объем растворяется в 120-150 мл. холодной кипяченой воде. Выпивается за день до процедуры после завтрака и ужина.
Экспортал. Назначается при периодической недостаточной дефекации. Отлично подходит при подготовке кишечника к обследованию. Порошок растворяется в любой жидкости (чай, кофе) и выпивается во время приема пищи. Действие слабительного отличается лёгкой переносимостью, т.к. стул наступает раз в 24 часа, без постоянных позывов.
Во многих препаратах присутствует неприятный вкус. Рекомендуется добавить сладкий сироп, имбирь. При возникновении тошноты во время приема можно съесть лимон. Во время подготовки категорически нельзя принимать железосодержащие препараты и активированный уголь.
Не стоит самостоятельно выбирать метод очистки, необходимо следовать рекомендациям врача и инструкциям к препаратам. Следует воздержаться от походов в гости, театр. При неудачной подготовке, о чем будет свидетельствовать отсутствие прозрачного стула, процедура колоноскопии переносится.
Проведение процедуры колоноскопии
Колоноскопия проводится опытным врачом в специальной комнате. Пациент ложится на поверхность с согнутыми и придвинутыми к животу ногами. Как упоминалось ранее, процедура проводится под местным обезболиванием, седацией или общим наркозом. При каждом методе используются специальные препараты. Следует учесть, что наркоз является самым рискованным мероприятием и применяется для детей и людей с психическими отклонениями.
Врач вводит зонд в анальное отверстие и медленно продвигает его вперед. Тем временем стенки кишечника отображаются на мониторе. Для четкого видения подается воздух. Не бойтесь неприятных ощущений в виде вздутия живота, это временное явление. По мере прохождения шланга удаляются полипы и собираются образцы ткани для биопсии. Продолжительность процедуры – до 30 минут. После извлечения зонда составляется протокол с подробным описанием и рекомендациями. По необходимости следует проконсультироваться со специалистом по вашей проблеме.
После процедуры в редких случаях возможны небольшие последствия в виде вздутия, болей в животе, тошноты, разрыва стенки кишечника, жидкого стула с кровью. При подобных случаях незамедлительно обратитесь к врачу.
Скажем немного о показателях по результатам процедуры. Блеск, бледно-желтый и бледно-розовый цвета слизистой говорят о нормальном состоянии толстой кишки. Матовость или цветовые отклонения будут свидетельствовать о наличии эрозий и/или воспалений. Визуально поверхность кишечника должна быть без неровностей и припухлостей, капилляры расположены равномерно, без ярко выраженных мест или с признаками отсутствия.
Не отказывайтесь от процедуры колоноскопии из-за физических и психологических неудобств. Практически во всем мире данный вид диагностики признан самым результативным, особенно при раннем диагностировании болезни века — рака.
Колоноскопическое исследование всегда требует высокой квалификации врача и проходить его следует в экспертных диагностических центрах. Цены на процедуру варьируются в зависимости от региона.
Для тех, кто панически боится колоноскопию, врачи предлагают альтернативу – виртуальную колонографию. Самое главное отличие – отсутствие необходимости во введении зонда, подаётся углекислый газ. Но это обследование пока недоступно в маленьких городах и стоит немного дороже колоноскопии.
Видео — Колоноскопия. Подготовка к колоноскопии
Отзывы опрошенных нами пациентов
Валерия. Доброго времени суток, уважаемые! Решилась я наконец-таки на отзыв об известной процедуре колоноскопии, а может не всем известной. Мне её назначили полгода назад. Казалось бы, почему бы и нет, дважды кесарили аппендицит удаляли. Бояться было уже нечего. Но страшно стыдно было!
И вот наступил день процедуры…Кстати, забыла сказать, подготовку назначили за 3 дня. Диета и Фортранс. Запретили есть все, что может окрасить слизистую, забродить и задержать прохождение стула. Похудела я на 2 кг! Такой легкости не было ой как давно.
Процедуру назначили на 11 утра. Захожу в кабинет, выдают мне огромные трусы с дыркой в нужном месте. Вначале я согласилась на местное обезболивание. На первом повороте в толстой кишке почувствовала ужасную боль. Дальше терпеть я не смогла. Врач остановил процедуру и сказал, что болевой порог и воспаления у всех разные. Отсюда и разные ощущения. Вторую процедуру проводили под общим наркозом. Посмотрели весь толстый кишечник, немного тонкий. Проверка показала абсолютно никаких воспалений! Врач сказала, что это нервный синдром и мне бы в санаторий или на курорт отдохнуть. Но я пошла искать дальше на УЗИ.
Советую всем пройти через колоноскопию. Пользы — куча! Необязательно под наркозом. Все индивидуально. Но мне было очень больно без наркоза. Будьте здоровы!
Лидия. Я ужасная трусиха и боюсь всяких манипуляций с моим организмом. И месяц назад мне назначают колоноскопию. За день до процедуры — диета и слабительные. Как я подготовилась? С утра я ела овсянку, и весь день пила бульон и некрепкий чай. Благодаря слабительным очень часто ходила в туалет (извините за подробности).
Процедура была назначена на 10 часов утра. Я пришла за час. С собой были паспорт, общий анализ крови, кардиограмма. С доктором я заранее договорилась на наркоз. В процедурной я подписала разрешение на анестезию и на сбор материала для анализов. На меня надели маску, и не успела даже испугаться, сразу уснула. Проснулась через минут 30. Врач сказал, что образцы на гистологию не брал, т.к. не было причин. Дал расшифровку результатов.
В итоге, пришла к такому выводу, что колоноскопия — очень информативная процедура, но без наркоза не советую проходить её никому. Могу сказать, что последствий, о которых часто мне рассказывали, я не почувствовала. И самое страшное в ней — ожидание чего-то нового и неизвестного, а не сам процесс.
Антон. Я первый раз пишу отзыв. Перед колоноскопией я сам себе пообещал, что обязательно поделюсь своими впечатлениями.
Почему я согласился на подобную процедуру? Последние месяцы меня сильно беспокоили боли в правом боку и пару недель назад меня отвезли на скорой с подозрением на аппендицит. После обследования, серьёзные проблемы не обнаружились, а боль не прекращалась. Тогда врач назначил мне ту самую колоноскопию.
Подготовка моя состояла из диеты и принятия раствора Фортранс. В принципе, перенёс я все хорошо.
Как говорится, настал мой час. Вызывают меня в кабинет и говорят раздеться ниже пояса. Процедуру проводил молодой врач. Он оказался очень общительным, и, наверное, это и помогло мне отвлечься от боли. Конец колоноскопа намазали обезболивающим гелем. Но я сравнил бы эту боль с болями при газах. Когда долго терпишь, примерно так. Длительность процедуры была около 20 минут, не больше. И вот результат. Всего лишь – хронический колит. Врач мне все объяснял и даже показал мою кишку на мониторе. Процедура прошла без наркоза.
Не бойтесь ничего, таких ужастиков в колоноскопии нет, о которых многие пишут. Наверное, главное — хороший врач. А в этом мне повезло.
Кстати, через 3 дня мне назначена гастроскопия, из-за подозрений на язву желудка. Буду писать следующий отзыв. Не болейте!