Методы диагностики гастрита. Постановка диагноза

На сегодняшний день заболевание желудочно-кишечного тракта, приводящее к воспалительным процессам в слизистой желудка, в медицине именуемое гастрит, является одним из самых распространенных патологий ЖКТ. Если быть точнее, около 80% из всех диагностированных болезней ЖКТ приходится на долю гастрита различной этиологии. Еще одним печальным фактом является то, что среди населения бытует мнение о том, что гастрит не является чем-то опасным, и, чем проходить устрашающие, по мнению многих людей, процедуры фиброгастродуоденоскопии, лучше вообще не ходить к врачу. Однако этот недуг чреват тяжелыми последствиями, приводящими к язве желудка, онкологическим заболеваниям. Поэтому, желательно, вовремя проходить диагностику гастрита, тем более процедура ФГДС не так страшна, как последствия самого заболевания.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать гастрит, его вид, стадию заболевания, необходимо провести комплекс диагностических процедур, включающих в себя:

  1. Визуальный осмотр специалистом.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Лабораторные исследования крови, мочи, кала: общий и биохимический анализы.
  4. Инструментальные методы исследования.

Рассмотрим каждый метод диагностики.

Осмотр и сбор анамнеза

Прежде чем отправить пациента на лабораторную и инструментальную диагностику, специалист осматривает больного, делает опрос, чтобы прояснить общую картину заболевания. Говоря медицинским языком, врач собирает анамнез. Анамнез пациента включает в себя следующую информацию:

Врач задает вопросы, касающиеся:Описание
Симптоматики заболеванияНа разных стадиях гастрита, симптоматика может быть разной. На первых этапах недуга возможны отрыжка, головные боли, неприятные ощущения в области желудка после приема пищи. Однако аппетит остается нормальным. На более поздних стадиях, из-за токсического влияния на организм бактерий Хеликобактер пилори, ухудшается секреторная функция желудка. Усиливается тошнота. Появляется неприятный привкус во рту. Стул может быть как жидким, возможны запоры. Беспокоят ноющие боли в области желудка. На запущенных этапах заболевания, боль ощущается в любое время, вне зависимости от приема пищи. Человек худеет, аппетита практически нет.
НаследственностиЕсли кто-либо в роду страдал болезнями ЖКТ, то, скорее всего, при несоблюдении мер профилактики, а также пренебрежения медицинских осмотров, патология вполне может возникнуть у последующего поколения.
Условий жизни человекаНеблагоприятные условия жизни, связанные с плохой окружающей средой, загрязнением воздуха, нехваткой продуктов или же с работой, где приходится контактировать с вредными химическими веществами, также могут вызвать гастрит и другие заболевания органов ЖКТ.
Аллергических реакцийПри наличии аллергии у человека и пренебрежении больного врачебными консультациями по выявлению аллергена и лечения, со временем это может привести к неприятным последствиям, в том числе и гастриту.
О наличии хронических заболеваний, перенесенных операций, травмахГастрит может являться последствием других тяжелых патологий или агрессивных методов лечения, таких как, химиотерапия, применяемая в лечении онкологических заболеваниях.

После опроса, врач приступает к осмотру пациента. Данный метод сбора анамнеза играет немаловажную роль в постановке диагноза. Специалист осуществляет такие манипуляции, как:Методы диагностики гастрита. Постановка диагноза

  1. Визуальный осмотр пациента. Обычно, при более поздних стадиях болезни, можно наблюдать обложенный язык у корня, в уголках рта обнаруживаются трещины.
  2. Пальпация. Ощупывается область живота. Определятся расположение желудка. В норме нижняя граница желудка должна быть расположена выше пупка на 4 см. При пальпации толстой кишки урчание может свидетельствовать о наличии патологических изменений.
  3. Перкуссия подразумевает выстукивание некоторых участков брюшной полости.
  4. Аускультация – когда специалист прослушивает области живота.

После того, как общий осмотр окончен, специалист, исходя из результатов осмотра и сбора анамнеза, направляет пациента на инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Клинический осмотр пациента может лишь предполагать наличие болезни. Однако тип патологии, характер распространенности можно распознать только с помощью качественной инструментальной и лабораторной диагностики.

Самым распространенным методом инструментальной диагностики является гастроскопия (фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС)), при которой, с помощью специального прибора, именуемым гастроскопом, исследуются органы ЖКТ, расположенные в верхних отделах (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Гастроскоп – это специальный зонд, к наконечнику которого прикреплена камера. Данная камера позволяет эндоскописту не только рассмотреть слизистую органов, но и сделать фото и видеосъемку для дальнейшего их изучения.

Рассмотрим подробнее, какие преимущества дает данный вид диагностики и что можно определить с его помощью:

Визуальный осмотр органов, с помощью которого определяется тип гастрита
  • эрозивный (коррозивный) гастрит – характеризуется наличием эрозий на слизистой желудка, которые возникают от воздействия токсических веществ, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые пациентом в течение долгого времени; при злоупотреблении спиртными напитками; действием кислот, щелочи, в случае, если человеку приходится по роду своей деятельности контактировать с ними;
  • неэрозивный гастрит – поражение верхних слоев слизистой желудка. При запущенных случаях – хронический гастрит и язва.
БиопсияПри необходимости исследования участка слизистой желудка, для исключения или подтверждения других заболеваний ЖКТ, используется биопсия. Особенно информативен данный метод диагностики при диффузных поражениях желудка. При данной процедуре фрагменты слизистой берут из трех разных областей желудка. Так как для анализа берутся пробы в незначительном объеме, то процедура абсолютно безболезненна и не требует обезболивания.
pH-метрияПрименяется для исследования кислотности желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. От того, на каком уровне находится кислотность желудка, можно судить о наличии или отсутствии воспалительного процесса. Существует несколько методов проведения данного анализа:
  • экспресс анализ. При данном методе определения уровня pH в желудке с целью определения уровня кислотности в отделах желудка, через ротовую полость вводится pH-зонд;
  • суточная pH -метрия – необходима для исследования кислотности желудка в течение 24 часов. При данном методе определения уровня pH, тонкий зонд вводится через нос. Прибор, называемый pH-ацидогастрометр, фиксируется на поясе пациента. Данный прибор способен регистрировать изменения в кислотности желудка;
  • мини-капсула, заглатываемая и прикрепляемая к стенке пищевода – это усовершенствованный вид определения суточных изменений кислотности в желудке. Данная капсула способна передавать информацию на ацидогастрометр. Спустя несколько дней капсула самостоятельно отторгается и выводится из организма естественным путем;
  • эндоскопическая pH-метрия выполняется во время диагностики ФГДС. В трубке гастроскопа находится pH-зонд. Кроме того в гастроскоп встраиваются приспособления для забора проб желудочного сока. Данная процедура предполагает прием определенных продуктов, называемых пробными завтраками. Их задача – стимуляция выработки желудочного сока. Данный анализ позволяет определить причину образования гастрита. Например, в случае, если гастрит вызван бактерией Хеликобактер пилори, то в желудочном соке обнаруживается большая концентрация гастрина.

Зондирование желудка, безусловно, является наиболее информативным методом диагностики гастрита и других видов заболевания ЖКТ. Однако бывают случаи, когда данная процедура противопоказана.

Таковыми причинами могут быть перенесенные операции, стеноз органов. В этом случае применяют альтернативные способы диагностики:

  • ацидотест подразумевает прием специальных препаратов, которые взаимодействуют с соляной кислотой. Вследствие определенных химических реакций, при выведении с мочой, можно выявить окрашенные выделения, по которым можно судить об уровне кислотности желудка;
  • гастрит, вызванный бактериями Хеликобактер пилори, можно определить несколькими способами:
  • исследование образцов слизистой желудка (биоптат). Биоптат помещают в специальную среду, благоприятную для размножения данной бактерии. Затем его оставляют на несколько дней. В случае наличия Хеликобактер пилори, образуются целые колонии бактерий;
  • респираторный тест – это способ обнаружения бактерии Хеликобактер пилори, при котором исследуется выдыхаемый человеком воздух. Для осуществления данного анализа, пациент выпивает напиток, содержащий мочевину (карбамид) с меченым атомом углерода. Если в желудке содержится данная бактерия, то она обычно имеет способность быстро расщеплять карбамид. Следовательно, при выдыхании концентрация этого вещества увеличивается, что будет являться основанием для диагностики гастрита, вызванной бактерией Хеликобактер пилори.
  • рентгенологический метод. Данная процедура требует определенной подготовки пациента. За 12 часов до исследования, противопоказан прием пищи. Непосредственно перед рентгеном пациенту необходимо заглатывать контрастное вещество. Специалист при нескольких положениях тела больного, может распознать наличие гастрита, имеющихся новообразований. О наличии гастрита можно судить по изменениям в рельефе слизистой. Однако, чтобы выявить динамику изменений, необходимо проводить данную процедуру несколько раз;
  • анализ кала и мочи. Данные виды анализа хоть и не являются основными методами диагностики гастрита, однако их информативность играет большую роль в диагностике заболевания. При гастрите в каловых массах обнаруживаются посторонние вещества: жирные кислоты, крахмал, клетчатка, мышечные волокна в большом количестве. Такие особенности свойственны чаще всего атрофическому гастриту. Обычно кал обязательно проверяется на наличие примесей крови, так как язвенные болезни могут приводить к внутренним кровотечениям. Моча исследуется обычно для того, чтобы исключить почечные заболевания;
  • общий анализ крови. В случае наличия гастрита, показания крови меняются. Обнаруживаются снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Также можно наблюдать низкий уровень гемоглобина. Уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) чаще всего повышается;
  • биохимический анализ крови. При данном виде анализа изучаются несколько показателей, указывающие на наличие разного рода гастрита и других патологий ЖКТ:
  • низкий показатель пепсиногенов I, II. Данные вещества способствуют образованию желудочных ферментов, следовательно, их малое количество может свидетельствовать о гастрите;
  • снижается уровень общего белка. Однако показатели гамма-глобулинов и билирубинов повышается, что является показателем наличия аутоиммунного гастрита;
  • в случае обнаружения антител к Хеликобактер пилори (IgG, IgA и IgM), можно утверждать о том, что гастрит вызван именно данной бактерией;
  • высокий уровень альфа-амилазы может стать основанием исключения диагноза «гастрит». Обычно данный показатель указывает на наличие панкреатита.
  • цитологический анализ биоматериала, который изымается с помощью эндоскопа, для последующего выявления в нем бактерий Хеликобактер пилори.

Чаще всего такие методы диагностики гастрита, как ФГДС, рентгенография, дыхательный тест, применяются при хронической ее форме. На ранних стадиях заболеваниях и при остром его течении бывает достаточным тщательный осмотр квалифицированным специалистом и грамотный сбор анамнеза. Однако в некоторых случаях процедура ФГДС бывает необходима.Методы диагностики гастрита. Постановка диагноза

Гастрит у детей, кроме гастроскопии и анализов, диагностируется еще и с помощью УЗИ органов брюшной полости. Лишь в исключительных случаях, при невозможности определения точного диагноза у ребенка вышеуказанными способами, прибегают к обследованию рН-метрии, рентгену, сбору биоптата.

Дифференциальная диагностика гастрита

Чтобы поставить правильный диагноз для дальнейшего эффективного лечения, важно дифференцировать гастрит с другими патологическими изменениями в организме. Для этого весьма информативными являются общий анализ крови и тест на альфа-амилазу. Симптоматика острого гастрита схожа с симптомами других заболеваний органов ЖКТ.

  • острый панкреатит сопровождается интенсивными болевыми ощущениями в области живота. Боль опоясывающая, состояние тяжелое;
  • острый холецистит характеризуется схваткообразными болями, переходящими в постоянные ноющие боли. Боль чувствуется в правом подреберье. Возможно поднятие температуры тела до отметки 390С;
  • для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки свойственны периодические болевые ощущения. Обычно они проявляются через пару часов после приема пищи, либо натощак. Болезнь обостряется в осенний и весенний периоды.

Бывают случаи, что гастрит можно спутать не только с болезнями ЖКТ, но и с заболеваниями сердечнососудистой системы. Так, например, при инфаркте миокарда, также можно наблюдать расстройство желудка, что может привести к ложному заключению о том, что у больного гастрит. Однако при инфаркте миокарда, наблюдается стенокардия, высокое артериальное давление и боль за грудиной. Вовремя сделанная электрокардиограмма даст возможность поставить верный диагноз.

Язву желудка, рак желудка, атрофию желудочных желез (ахилия) следует дифференцировать с хронической формой гастрита. Рентгенография, биопсия – эффективные методы диагностики для данных заболеваний.

Сколь бы ни были устрашающими процедуры, связанные с глотанием зонда, все же само заболевание и его последствия, намного страшнее самой, мягко говоря, преувеличенной о ее болезненности, процедуры ФГДС. Своевременное обращение к специалисту при подозрении гастрита – это гарантия полного излечения от недуга.

Светлана Баркова / автор статьи
Статья подготовлена под руководством и проверена Барковой С. Г. Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Стаж работы более 10 лет. Автор более 50 научных статей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
МойЖивот.com
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: