Гастродуоденит: что это такое, симптомы, питание и как лечить

Гастродуоденит – патологический процесс, при котором воспаляются слизистые ткани желудка и 12-перстной кишки, а симптомы, лечение и диета зависят от разновидности и стадии заболевания. Гастродуоденит по Международной классификации болезней относится к категории «гастродуоденит неуточнённый». Код гастродуоденита по МКБ 10 – K29.9.

Гастродуоденальная патология часто появляется у людей, которые ранее уже сталкивались с болезнями ЖКТ (от дисбактериоза до гастрита). Гастродуоденит возникает почти у половины взрослого населения. Частота заболеваемости зависит от возраста человека. У детей, младше десяти лет, гастродуоденит диагностируется в 10% случаев, причём девочки болеют гораздо реже мальчиков. У взрослых пациентов заболеваемость составляет около 30% всех случаев.

Что такое гастродуоденит

Гастродуоденит — это воспалительный процесс острого или хронического характера, который отличается от гастрита тем, что воспалительный процесс распространён помимо желудка (чаще пилорического отдела) на 12-перстную кишку. Воспаление нарушает структуру слизистого слоя, секрецию и моторику желудка и 12-перстной кишки. При прогрессировании гастродуоденита поражаются поджелудочная железа и желчевыводящие пути.

Под влиянием неблагоприятных факторов повышается или понижается уровень кислотности желудочного сока. Это оказывает негативное влияние на защитную слизистую ткань и пищеварительные функции. Снижение защиты слизистого слоя приводит к быстрому размножению болезнетворных микроорганизмов (например, Хеликобактер Пилори) и повреждению слизистых тканей, выстилающих стенки желудка. Со временем патологический процесс распространяется на слизистые ткани 12-перстной кишки.

Воспаление слизистых тканей только 12-перстной кишки с образованием эрозий называется эрозивной дуаденопатией. Чаще всего вызывается хеликобактерной инфекцией. Кроме этого дуоденит развивается от попадания из желудка в кишку пищи вместе с желудочным соком. При смешивании с кишечными ферментами провоцируется раздражение и воспаление слизистых. Дуоденит бывает острым и хроническим. Встречается застойная форма заболевания.

Причины возникновения гастродуоденита

Причины возникновения гастродуоденита могут быть спровоцированы эндогенными (связанными с нарушениями функций каких-либо органов) или экзогенными (действующими извне) факторами.

Внутренние факторы развития гастродуоденальной патологии:

• сбои в работе иммунной системы, приводящие к выработке антител, которые разрушают собственные ткани;
• гормональные сбои – повышенное количество глюкокортикостероидов (гормонов, которые вырабатывают надпочечники) снижает защитные функции слизистых оболочек;
• нарушения в работе нервной системы вызывают спазмы сосудов органов ЖКТ;
• инфекционные болезни ЖКТ и некоторые хронические заболевания;
• наследственная предрасположенность.

Внешние факторы, способствующие возникновению гастродуоденита:

• присутствие бактерии Helicobacter pylori, которая активно размножается в кислой среде желудка и выделяет токсичные вещества, вызывающие раздражение и воспаление слизистых тканей;
• нерегулярное питание (долгое время между приёмами пищи, отсутствие завтрака, еда на ночь) повышает функциональные нагрузки, и желудочный сок начинает отрицательно действовать на слизистые оболочки;
• систематическое переедание. Принимать пищу следует не спеша, так как ощущение насыщения приходит через 40 минут после еды;
• нездоровая еда. Преобладание в рационе копченостей, жареных, жирных и острых блюд вызывает гиперсекрецию желудочного сока;
• курение. Содержащиеся в табаке никотин и смолы в процессе курения попадают в желудок и вызывают спазмы сосудов и раздражают слизистые ткани;
• алкоголь. Наиболее вредно действуют на слизистые ткани органов ЖКТ дешёвые вина и пиво.

Разновидности гастродуоденита

Гастродуоденит по этиологии подразделяется на два вида:

1. первичный (экзогенный) – возникает от действия внешних факторов: инфицирования патогенными микроорганизмами, нездорового и нерегулярного питания, агрессивного химического и температурного воздействия на слизистые ткани;
2. вторичный (эндогенный) – развивается вследствие других болезней ЖКТ, при расстройствах нервной, иммунной и эндокринной системы.

По длительности течения заболевания гастродуоденит классифицируют на две формы:

• острую форму, которая длится примерно 3 месяца. Эта стадия заболевания характеризуется распространением воспаления слизистых тканей желудка на 12-перстную кишку. Вследствие этого происходит нарушение моторики системы пищеварения, продвижение пищи по ЖКТ затрудняется. Острый гастродуоденит является осложнением гастрита и нередко переходит в хроническую форму;
• хроническую форму, которая развивается из острого гастродуоденита при отсутствии или незавершённости лечения. Длится эта стадия заболевания до 6-ти месяцев и больше.

По уровню кислоты в желудочном соке гастродуоденит разделяют на три вида:

1. с повышенным уровнем кислотности;
2. с пониженным уровнем кислотности (часто сопровождается раковыми опухолями желудка);
3. с нормальной секреторной функцией.

Классификация гастродуоденита по степени воспаления слизистых тканей желудка и 12-перстной кишки (определяется при эндоскопическом исследовании):

• поверхностный. Слизистые желудка и 12-перстной кишки умеренно воспалены. Эрозий нет, железы нормально функционируют. При поверхностном гастродуодените обычно не наблюдаются признаки заболевания, так как степень воспаления минимальная;
• гипертрофический (нодулярный). Слизистые желудка и 12-перстной кишки утолщаются, развивается гастробульбодуоденит, наблюдается образование складок и наростов;
• эрозивный. Образуются множественные небольшие ранки на слизистых тканях. В некоторых случаях в желудке появляются клетки, характерные для кишечника (метаплазия кишечного эпителия);
• смешанный. Слизистые оболочки выглядят как при гипертрофической форме, но имеются участки атрофии.

По морфологическим изменениям слизистых желудка и 12-перстной кишки выделяют следующие виды гастродуоденита:

1. катаральный, характеризующийся покраснением и отёчностью слизистых тканей (без нарушения их целостности);
2. эритематозный, отличающийся эритемами (выраженным покраснением слизистых тканей);
3. атрофический. Считается наиболее опасной формой заболевания. Секреторные железы, производящие желудочный сок, атрофируются и вместо сока производят слизь. Эта форма заболевания чревата тяжёлыми осложнениями вплоть до онкологии;
4. гиперпластический. Отличается доброкачественными новообразованиями на слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки.

В зависимости от клинической картины и локализации воспалительного процесса, хронический гастродуоденит бывает нескольких типов:

• язвенноподобный. Считается самым распространённым типом гастродуоденита, при котором наблюдается воспаление луковицы 12-перстной кишки – бульбит. Часто сочетается с язвой желудка и антральным гастритом;
• гастритоподобный. Может сочетаться с атрофическим гастритом и энтеритом;
• холецистоподобный. Развивается вследствие нарушения моторных функций 12-перстной кишки. При холецистите в 12-перстной кишке происходят дистрофические изменения, и возникает дуоденостаз (затруднённое прохождение содержимого кишки);
• панкреатитоподобный (локального типа). Нарушается отток панкреатических соков и желчи, появляются нарушения функций желчевыводящих путей.

В большинстве случаев у взрослых наблюдается язвенноподобный тип гастродуоденита, у детей чаще встречается гастритоподобная разновидность заболевания.

Симптомы

Симптоматика гастродуоденита зависит от формы заболевания. Гастродуоденит в острой форме может проявиться внезапно, но в большинстве случаев болезнь имеет хроническое течение без ярко выраженных симптомов. Хронический гастродуоденит характеризуется сезонными обострениями (весной и осенью), после обострения наступает фаза ремиссии.

Основным отличием острой формы гастродуоденита от хронической является интенсивность и характер болевого синдрома. При острой стадии боль ощущается периодически и недолгое время. А хроническое течение болезни характеризует менее выраженная, но постоянная боль.

Общие признаки гастродуоденита:

• чувство переполненности желудка;
• ощущение дискомфорта в эпигастральной области;
• боль в животе, нарастающая после еды. В некоторых случаях боль может отдавать в спину или поясницу;
• тошнота со рвотой, отрыжка, изжога;
• запор или диарея;
• плохой аппетит, резкое похудение;
• слабость, утомляемость, головокружение;
• бледная кожа.

При гастритоподобной форме гастродуоденита симптомы напоминают признаки гастрита:

• ноющие боли в области эпигастрия и около пупка, возникающие после еды. Боль не имеет точечную локализацию, не интенсивная и проходит сама через какое-то время;
• ощущается тяжесть и чувство распирания в животе (чаще после еды);
• метеоризм. Скопление газов в животе нередко провоцирует боль;
• ухудшается аппетит, и как следствие, больные худеют;
• частая отрыжка воздухом;
• тошнота со рвотой;
• неприятный привкус во рту;
• субфебрильная температура тела;
• нарушения стула (понос или запор);
• слабость.

При язвенноподобном гастродуодените наблюдаются проявления заболевания, похожие на признаки язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки:

• боль в верхней области живота (эпигастрии) и слева, обычно тупая, усиливающаяся натощак или после еды. Боль имеет точечную направленность, пациент может точно показать место, где болит;
• изжога, возникающая из-за повышенной кислотности и моторной функции желудка;
• тошнота, появляющаяся из-за нарушения функций органов пищеварения;
• рвота, приносящая облегчение вначале, потом после неё возникает боль в области живота;
• ухудшение аппетита не наблюдается;
• общие признаки воспалительного процесса (головокружение, слабость, повышенная температура тела).

Если во время беременности у женщины появились симптомы гастродуоденита, нельзя заниматься самолечением. Следует срочно обратиться к лечащему врачу и гастроэнтерологу.

Диагностика

Диагноз гастродуоденит подтверждается комплексом лабораторных и инструментальных обследований. Назначается:

• анализ крови;
• пальпация (пальцевое исследование области живота). В острой стадии при простукивании ощущается боль в пилородуоденальной зоне (область, где находится начальный отдел 12-перстной кишки), иногда возле пупка или под рёбрами;
• УЗИ. Назначается для исключения язвенной болезни желудка;
• эндоскопическое обследование. Обычно при гастродуодените обнаруживается очаговая или диффузная гиперемия слизистой, отёчность и гипертрофия складок, а также эритематозная, гиперемическая, застойная или эрозивная гастродуоденопатия. В некоторых случаях слизистые ткани бывают бледными, истончёнными, что типично для атрофии;
• гистологическое исследование. Подтверждает отсутствие или наличие атрофического процесса и его степень;
• рентгеноскопическое обследование с барием. Как метод диагностики хронического гастродуоденита (ХГД) обычно не используется, но помогает оценить эвакуаторные функции пищеварительной системы для дифференциальной диагностики с другими болезнями (врождёнными патологиями, стенозом привратника, хронической дуоденальной непроходимостью, опухолями);
• фиброэзофагогастродуоденоскопия. Позволяет оценить состояние слизистых желудка и 12-перстной кишки, определить наличие эрозий и их локализацию. Определяет: рефлюксный эзофагит, дуоденический рефлюкс, рефлюкс-гастрит, недостаточность кардии, гастродуоденостаз, гастробульбопатию, эзофагогастродуоденит. При необходимости во время процедуры берут образец ткани для биопсии;
• дыхательный тест;
• электрогастрография (ЭГГ). Оценивает моторную функцию органов ЖКТ;
• гастротест. Определяет уровень концентрации кислоты в желудочном соке при помощи специального препарата;
• компьютерная томография;
• исследование желудочного сока (pH-метрию желудка и 12-перстной кишки). Определяет повышенную или пониженную кислотность.

Лечение

Как лечить гастродуоденит определяет врач-гастроэнтеролог в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. Схема лечения, как и при терапии многих заболеваний гастродуоденальной зоны (эрозивно-геморрагического и других видов гастрита, ДЖВП, гастроэнтерита, пилородуоденита, язвенной болезни) предполагает комплексный подход.

Схема терапии гастродуоденита состоит из:

1. здорового режима питания и лечебной диеты;
2. медикаментозной терапии;
3. фитотерапии (как дополнение к основному лечению или в стадии ремиссии);
4. хирургического вмешательства (в особо тяжёлых случаях, когда консервативной терапии недостаточно).

Диета

Диету при гастродуодените назначает гастроэнтеролог или врач-диетолог. Примерное меню на неделю должно быть разнообразным и сбалансированным. Необходимо питаться диетическими блюдами, содержащими большое количество витаминов и клетчатки. Основу меню в стадии обострения заболевания составляют блюда из варёных, запечённых и из приготовленных на пару продуктов.

Список продуктов, которые можно или нельзя есть при гастродуодените:

Как правило, при заболеваниях органов ЖКТ, не рекомендуется есть фрукты в свежем виде. О том, какие фрукты можно употреблять при гастродуодените, нужно спросить у лечащего врача. Фрукты можно использовать для приготовления фруктовых суфле, компотов, киселей, зефира или запеканок. Только вместо сахара лучше добавлять в десерты немного мёда. В приготовленную овсяную кашу тоже можно добавить небольшое количество фруктов, например, бананы, сладкие яблоки и груши.

Кроме диеты, необходимо придерживаться некоторых норм здорового и правильного питания:

1. питание должно быть дробным (небольшими порциями не менее 5 раз в день);
2. принимать пищу нужно регулярно в одно и то же время;
3. не использовать в пищу чересчур горячие или очень холодные блюда или напитки;
4. пить не меньше двух литров воды в сутки.

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментами при гастродуодените назначается гастроэнтерологом индивидуально для каждого пациента, при этом учитывается этиология заболевания и результаты обследования.

Список препаратов, которые обычно используются для медикаментозного лечения гастродуоденита:

• антибактериальные и противомикробные средства. Антибиотики назначают, чтобы избавиться от вредных микроорганизмов в желудке и кишечнике (Метронидазол, Амоксициллин.);
• антацидные препараты. Подобные лекарства назначают для того, чтобы снять боль, снизить уровень кислотности желудка и для защиты слизистых тканей желудка (Алмагель, Гастал, Маалокс);
• спазмолитики и обезболивающие средства (Дротаверин, Но-шпа);
• ингибиторы протонного насоса. Используются для снижения кислотности желудка и уничтожения патогенных микроорганизмов (Омез, Омепразол);
• средства заместительной терапии (в таблетках и капсулах). Применяются в случаях, когда имеются сопутствующие болезни поджелудочной железы (Мезим, Пензитал, Креон);
• препараты, содержащие висмут. Назначаются для защиты слизистых тканей (Де-Нол);
• общеукрепляющие лекарства и комплекс витаминов.

Фитотерапия

Как дополнение к основному лечению гастродуоденита часто используют рецепты из лекарственных трав и народные средства, которые легко приготовить в домашних условиях.

Перед применением любого из подобных средств нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Некоторые наиболее эффективные рецепты народной медицины для лечения гастродуоденита:

• картофельный сок используют при повышенном уровне кислотности желудочного сока. Готовить сок нужно непосредственно перед употреблением. Принимать 10 дней по 1 ст. ложке за 30 минут перед едой трижды в день. После недельного перерыва курс повторить, постепенно увеличивая количество сока до ½ стакана;
• облепиховое и оливковое масло хорошо применять при эрозиях слизистой оболочки. Смешать в равных количествах оба масла, настаивать смесь в течение 3-х дней. Употреблять по чайной ложке утром натощак 2 недели;
• мёд и алоэ. Смешать в равном количестве оба ингредиента. Принимать перед едой по 2 чайные ложки дважды в день;
• козье молоко (лучше некипячёное). Рекомендуется пить маленькими глотками по стакану молока утром натощак и перед сном. При пониженной кислотности добавляют 1 чайную ложку мёда на полстакана молока. При повышенной кислотности растворяется 1 чайная ложка мёда в стакане молока и подогревается примерно до температуры тела;
• мята. Поместить в термос 5 ст. ложек травы, залить литром крутого кипятка. Настаивать 7-8 часов, процедить и пить по полстакана за 15 минут до еды. Длительность приёма 2 недели, затем перерыв 5 дней. При необходимости курс можно повторить.

Осложнения гастродуоденита

Гастродуоденит при отсутствии лечения опасен осложнениями и тяжёлыми последствиями. Заболевание может быть осложнено следующими патологиями:

• панкреатит;
• эрозивные поражения слизистых тканей;
• желудочное или кишечное кровотечение;
• анемия (при кровотечении);
• язва желудка или 12-перстной кишки;
• рак желудка или 12-перстной кишки.

Видео по теме:

Профилактика гастродуоденита

Хронический гастродуоденит нельзя полностью вылечить, но соблюдая несложные меры профилактики, можно намного облегчить состояние и добиться длительного периода ремиссии. Некоторые простые профилактические рекомендации:

1. питание должно быть правильным, регулярным и сбалансированным;
2. нельзя употреблять пищу непосредственно перед сном. Ужин должен быть за несколько часов до сна;
3. отказаться от курения и алкоголя;
4. избегать стрессов;
5. ходить пешком не менее часа в день;
6. своевременно лечить заболевания ЖКТ.

Список литературы:
https://www.kp.ru/guide/gastroduodenit.html
https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/gastroenterologiya/lechenie-gastroduodenita/
https://ru.wikipedia.org/wiki/Гастродуоденит
prezident-med.ru/poliklinika/gastroenterologiya/gastroduodenit/
https://ameda.com.ua/gastroenterologiya/lechenie-gastroudenita
http://sankalinin.org/lechenie/napravleniya-lechebnoj-deyatelnosti/lechenie-gastroduodenita.html
https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=5755
https://www.lok-kluchi.ru/lok-kluchi/lechenie/pokazanija-dlja-lechenija/hronicheskii-gastroduodenit/
https://www.gastroscan.ru/patient/disease/02/
https://www.ncgb.by/index.php/gazeta-ncgb-meterial/41-gazeta-statiy/619-gastroduodenit
https://www.lvrach.ru/2011/08/15435261/
https://doc.ua/bolezn/gastroduodenit
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 18.03.2020