Катаральный холецистит: причины, лечение и диета

Самой легкой формой холецистита считается катаральный холецистит. Он протекает с невысокой температурой, умеренными болями длительностью от 2 до 7 дней, незначительными изменениями в анализах крови — лейкоцитоз до 12000. Своевременная и правильная медикаментозная терапия приводит к выздоровлению.

О заболевании подробнее

Слово «катаральный» в переводе с греческого языка означает «отекание». Медицинские термины всегда точны и логически выверены. Поэтому не трудно догадаться, что в этой стадии холецистита на первый план выходит такое явление, как отек. И отекает, прежде всего, стенка пузыря.

Причина воспаления пузыря — это целый комплекс патологических (ненормальных) изменений в организме. Но главную роль в этом процессе играет блок пузырного протока и инфекция.Катаральный холецистит: причины, лечение и диета

Классификация патологии

Все острые холециститы делят на две группы:

  • неосложненный острый холецистит;
  • осложненный острый холецистит.

Неосложненный острый холецистит:

  • катаральный холецистит;
  • флегмонозный холецистит;
  • гангренозный холецистит.

Острый холецистит может быть осложнен:

  • околопузырным инфильтратом;
  • околопузырным абсцессом;
  • перфорацией желчного пузыря;
  • перитонитом;
  • механической желтухой;
  • холангитом;
  • желчным свищом.

Этиология заболевания

В основе холецистита лежит прогрессирующий воспалительный процесс. Развиться калькулезный холецистит может под воздействием некоторых факторов:

  • употребление продуктов с завышенным уровнем холестерина;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • гемолитическая анемия;
  • применение оральных контрацептивов.

Застой в желчных протоках наиболее часто связан с изменениями самого органа, опухолями, нарушением диетотерапии или злоупотребление алкоголем.

Причины появления лёгкой формы воспаления бывают разные:

  • нарушение половой системы;
  • поражение печение вирусами;
  • сбой в работе ЖКТ.

Довольно редко в медицинской практике патология диагностируется по причине врождённых аномалий, панкреатического рефлюкса или нарушений эндокринной системы.

Как происходит процесс

Для того, чтобы произошло воспаление, нужно перекрыть, блокировать пузырный проток и преградить путь желчи из желчного пузыря. Второй необходимый компонент — присоединение инфекции. Как только камень перекрыл пузырный проток, и присоединилась инфекция, начинается острое воспаление или катаральный холецистит. Именно с этой формы начинается любое острое воспаление пузыря.

Что при этом происходит с желчным пузырем?

  1. Желчный пузырь резко увеличивается в размерах.
  2. Давление внутри пузыря резко возрастает, поэтому пузырь становится твердым и напряженным.
  3. Стенка резко утолщается из-за отека и пропитывается лейкоцитами и лимфоцитами.
  4. Слизистая оболочка, покрывающая стенку желчного пузыря изнутри, приобретает красный цвет и набухает.
  5. Поверхностный слой слизистой оболочки (эпителиальный слой) начинает отторгаться.
  6. Красным и мутным становится и наружное покрытие желчного пузыря — серозная его оболочка. Как правило, она покрывается фибрином: тем белком, из которого впоследствии образуются спайки.

Симптомы острого катарального холецистита

Общее состояние больного страдает мало. Пульс может учащаться до 90 в минуту. Язык влажный, обложен белым налётом, при пальпации живота возникает нерезко выраженная боль в правом подреберье. Знаковые признаки заболевания (симптомы Ортнера, Мерфи, Кера, Мюсси-Георгиевского) выражены слабо или отсутствуют, симптом Щёткина-Блюмберга не определяется.

Катаральный холецистит: причины, лечение и диета

Жёлчный пузырь не пальпируется, но область его проекции болезненна. В анализе крови выявляют умеренный лейкоцитоз (9— 119/л). Неярко выраженную клиническую картину катарального холецистита можно ошибочно расценить как купировавшийся приступ жёлчной колики, обусловленной холецистолитиазом. Для правильной диагностики следует обращать внимание на признаки воспаления (гипертермия, тахикардия, лейкоцитоз).

Общая симптоматика такова:

  • интенсивные постоянные боли в правом боку, под желудком, которые переносятся на поясницу, правую половину шеи, правую лопатку;
  • приступообразные боли в начале заболевания за счет сильного сокращения стенок желчного пузыря, направленного на улучшение проходимости его шейки или протока;
  • рвота желудочным и соком;
  • умеренная тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • повышение температуры тела до 37 градусов;
  • белый налет на языке.

Диагностика патологии

Острый катаральный холецистит можно диагностировать разными способами. В первую очередь доктору нужно проанализировать клиническую картину и собранный анамнез. При пальпации воспалённой области, медик выявляет, нет ли дополнительных симптомов других заболеваний. После предварительного установления диагноза, пациент отправляется на инструментальное исследование, где проводиться:

  • УЗИ пузыря и протоков;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Указывать на холецистит при лабораторном исследовании будут такие показатели:

  • повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ, билирубинемии, диспротеинемии;
  • аномальная активность аминотрансферазы и амилазы.

Лечение

Общие мероприятия сводятся к назначению голода, холода, покоя. Это значит, что пациенту желательно воздержаться от приема пищи до решения вопроса о сроках оперативного лечения, воду можно пить неограниченно. При положительном эффекте от консервативной терапии пациент получает диетический стол №5а по Певзнеру. На область подреберья кладется грелка или бутылка со льдом или холодной водой. Предписывается постельный режим.

Медикаментозное лечение при холецистите направлено на:

  • купирование болевого синдрома (анальгетики, новокаиновая блокада круглой связки печени),
  • улучшение оттока желчи (спазмолитики),
  • коррекцию нарушений водно-электролитного баланса, снижение интоксикации (различные инфузионные среды),
  • разрешение воспалительного процесса, подавление патогенной микрофлоры (антибиотики),
  • лечение сопутствующей патологии.

Доврачебную первую помощь при остром холецистите нужно оказывать грамотно, чтобы не вызвать усугубление воспаления и не «смазать» клиническую картину — иначе врачу будет сложно быстро поставить правильный диагноз.

При появлении острой боли нужно уложить больного и вызвать скорую помощь. Чтобы уменьшить боль, на область печени приложить холод. Применение тепловых процедур крайне опасно усугублением воспаления, так как увеличивается кровенаполнение желчного пузыря и возрастает риск гнойных осложнений.

Принимать какие-либо препараты до осмотра врача не рекомендуется. Особенно это касается обезболивающих средств – они могут замаскировать момент прободения стенки желчного пузыря, а это состояние требует срочного хирургического лечения.

Катаральный холецистит: причины, лечение и диета

По этой же причине нужно воздержаться от еды и питья, так как при оперативном лечении понадобится наркоз. Выполнять его при переполненном желудке – это значит подвергать пациента риску аспирации рвотными массами, что приводит к тяжелейшей аспирационной пневмонии (летальность при этом осложнении со стороны легких очень высока).

Все дальнейшие мероприятия при остром холецистите, выявление симптомов и лечение должно осуществляться врачами скорой помощи, а затем хирургами в стационаре.

Экстренная операция при остром холецистите поводится всегда при развитии перитонита, причиной которого становится разлитие желчи при прорыве желчного пузыря. То есть хирургическое лечение является основным при осложненном гангренозном остром холецистите. В остальных случаях способ лечения зависит от степени тяжести острого холецистита.

После установления диагноза сразу начинают инфузионную, антибактериальную и обезболивающую терапию, устанавливают подачу кислорода через носовой катетер, если нарушено дыхание. Проводят мониторирование АД, пульса, адекватности мочеиспускания.

Тактика лечения в зависимости от степени тяжести выглядит следующим образом.

  1. Легкая степень.

Назначаются антибиотики в таблетках, нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики. Обычно применения медикаментозной терапии бывает достаточным для улучшения состояния, после которого решают вопрос о проведении холецистэктомии – удалении желчного пузыря.

Большинству пациентов может быть выполнена лапароскопическая операция – лапароскопическая холецистэктомия.

Если отсутствует эффект от лечения, а проведение операции связано с рисками, то рекомендуется проведение чрескожной холецистостомии. При этой операции происходит пунктирование желчного пузыря через кожу и эвакуация воспалительной жидкости и гноя, что позволяет уменьшить риск разрыва пузыря и попадания желчи в брюшную полость.

Заканчивают операцию установкой катетера, через который затем удаляют лишнюю воспалительную жидкость и вводят антибиотики. После улучшения состояния проводят холецистэктомию.

Высокий операционный риск наблюдается у пациентов в возрасте старше 70 лет, при наличии сахарного диабета, уровне лейкоцитов выше 15*109/л, наличии перерастянутого желчного пузыря при УЗИ, при высоком риске развития осложнений, периоде воспаления длительностью более 7 дней.

  1. Средняя степень тяжести.

Пациенты этой группы плохо реагируют на медикаментозное лечение, поэтому в течение недели от начала заболевания принимают решение об оперативном вмешательстве.

Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия, при возникновении технических трудностей выполняют открытую холецистэктомию. При наличии высокого операционного риска, проводят чрескожное дренирование желчного пузыря, как временное воздействие для улучшения ситуации.

  1. Тяжелая степень.

Ввиду тяжести общего состояния назначается интенсивная терапия для восстановления работы страдающих органов и систем. Экстренно проводят чрескожную пункционную холецистостомию. Стабилизация и улучшение состояния делает возможным проведение удаления желчного пузыря. Однако при наличии признаков желчного перитонита, проводят экстренную холецистэктомию с дренированием брюшной полости.

Общие принципы лечения острого холецистита заключаются в следующих мероприятиях:

  1. Постельный режим, голод первые 3 дня, так называемая водно-чайная пауза, затем щадящая диета с постепенным введением твердой пищи, исключающая жиры, сахар, алкоголь.
  2. Установка зонда при рвоте или для опорожнения желудка перед операцией.
  3. Медикаментозная терапия:

Катаральный холецистит: причины, лечение и диетаАнтибиотики внутримышечно и внутрь. Применяют препараты:

  • Цефазолин, Цефуроксим, Эртапенем, Ампициллин, Сульбактама натриевая соль в комбинации с гентамицином; при аллергии к ним назначаются фторхинолоны в комбинации с Метронидазолом;
  • Спазмолитики: атропин, но-шпа, баралгин, платифиллин;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Раствор глюкозы, солевые растворы для внутривенных вливаний.

Диета при холецистите

Главную роль в лечении холецистита играет строгое соблюдение предписанных врачом диетических ограничений. При хроническом холецистите назначается Диета №5, полностью исключающая жирные и жареные блюда, желательно преобладание растительной пищи.

Диета № 5 (примерное меню):

  • Первый завтрак: творог нежирный со сметаной и небольшим количеством мёда, овсяная каша на воде или молоке (лучше 50/50), чай.
  • Второй завтрак: печёное яблоко (можно добавить мёд).
  • Обед: суп из овощей сборный на растительном масле (оливковое или подсолнечное), отварная курица в молочном соусе, отварной рис. Компот из сухофруктов.
  • Полдник: отвар из шиповника.
  • Ужин: отварная рыба с белым соусом на отваре овощном. Пюре картофельное, ватрушка с творогом, чай.
  • На ночь кефир.

Разрешенные и запрещенные продукты при холецистите

НаименованиеЧто МОЖНО естьЧто НЕЛЬЗЯ есть
НапиткиСлабый чёрный чай с лимоном, полусладкий или с заменителем сахара (ксилитом), молоком;

Отвар шиповника;

Соки разбавленные водой (при переносимости);

Протертые компоты из свежих и сухих фруктов;

Желе;

Муссы на заменителе сахара (ксилите) или полусладкие на сахаре;

Морс и кисель (не кислые);

Заваренная ромашка.

Газированные и холодные напитки;

Алкогольные напитки (категорически запрещены все, включая слабоалкогольные);

Шоколад и кофе, какао;

Зеленый чай, листья стевии, трава спорыш, экстракт стевии;

Молочная сыворотка;

Цикорий;

Каркадэ;

Свежевыжатые и магазинные соки.

СупыСупы вегетарианские — протертые с картофелем, кабачками, тыквой, морковью, манной, овсяной или гречневой крупой, рисом, вермишелью. Разрешается добавить 5 г сливочного масла или 10 г сметаны;

Фруктовые супы;

Молочные супы с макаронными изделиями;

Борщ (без бульона);

Щи вегетарианские;

Свекольник;

Гороховый суп (жидкий, с минимальным добавлением гороха);

Суп перловый.

* Муку и овощи для заправки не поджаривают, а подсушивают.

Бульоны, сваренные на мясе, рыбе и грибах, а также бульоны на основе бобовых, щавеля или шпината;

Окрошка (на кефире, на квасе, любая).

Каши/ крупыКаши протертые и полувязкие из гречневой, овсяной, манной крупы, а также риса, сваренные на воде или пополам с молоком;

Различные изделия из круп: суфле, запеканки, пудинги пополам с творогом, запеканки из вермишели, творога;

Плов с сухофруктами;

Мюсли (без запрещенных в диете добавок)

Овсяные хлопья (без добавок);

Кус-кус, булгур;

Пшенная каша;

Семена льна.

Из круп исключаются бобовые (в качестве самостоятельного блюда);

Перловая, ячневая, кукурузная крупы ограничиваются;

Чечевица.

 

МакароныНежирная паста с разрешенными продуктамиЖирные пасты;

Макароны с запрещенными в диете ингредиентами;

Паста с острым, сливочным или томатным соусами.

Мясо/рыба/морепродуктыНежирная говядина, телятина, крольчатина, курятина, индейка (вся птица без кожи). Мясо готовится в отварном или паровом виде, протертое или рубленое (котлеты, суфле, пюре, кнели, бефстроганов, мягкое мясо куском);

Голубцы, плов с отварным мысом (не кислый соус);

Молочные сосиски (очень ограничено);

Нежирные сорта рыбы (судак, треска, хек, минтай, тунец) готовить следующим образом – варить или запекать после варки. Можно делать кнели или фрикадельки, суфле рыбное или целым куском филе. Употребление ограничивается до трех раз в неделю;

Свежие устрицы;

Креветки, кальмары, мидии — ограничено;

Лосось — ограничено по содержанию жиров и в качестве закуски, а не основного блюда;

Пельмени с телятиной или курицей (тесто, нежирное мясо, вода соль) — очень ограниченно по содержанию жиров и обязательно — не жареные;

Конина (в вареном и запеченном виде);

Куриная грудка вареная или на пару.

Почки, печень, язык, все колбасные изделия, копченые изделия, а также мясные консервы;

Ограничено употребление свиного жира, а кулинарные жиры, наряду с говяжьим и бараньим полностью исключаются;

Рыбные консервы

Соленая и копченая рыба

Жирные сорта рыбы (семга, форель, сазан, угорь , осетрина, севрюга, белуга, сом и пр.);

Икра зернистая (красная, черная)

Суши;

Язык говяжий;

Крабовые палочки.

ХлебОтрубной хлеб;

Ржаной хлеб;

Сухари;

Пшеничный хлеб из муки 1-го и 2-го сортов подсушенный или вчерашней выпечки, сухари;

Несладкое сухое печенье, галетное печенье;

Выпечные несдобные изделия с вареным мясом и рыбой, творогом, яблоками;

Сухой бисквит;

Слайсы (сухарики) пшеничные;

Хлебцы (без консервантов);

Отруби.

Все изделия из слоеного и сдобного теста;

Пончики жареные;

Свежий хлеб;

Блины;

Жареные пирожки;

Сухари из сдобного теста.

Кисломолочные/молочные продуктыСметана (минимальной жирности) и сыр (неострый и в ограниченном количестве);

Не более 2% жирности кефир, йогурт и полужирный или нежирный творог, молоко – 200 грамм. Можно творожные блюда, суфле и запеканки, вареники ленивые и ватрушки, простокваша, пудинги;

Сыр фета — ограничено по содержанию жиров;

Йогурты (без консервантов).

Исключаются сыры соленых сортов;

Жирные молочные продукты;

Сливки, молоко 6%, ряженка, жирный творог;

Молочная сыворотка.

ОвощиКрахмалистые овощи, отварные и запеченные в протертом виде: картофель, цветная капуста, морковь, кабачки, тыква, свекла, пекинская капуста;

Салаты (ромен, корн, айсберг и другие нейтральные по вкусу) в ограниченном количестве;

Болгарский перец (в ограниченном количестве);

Авокадо;

Морская капуста;

Огурцы;

Помидоры (в ограниченном количестве, при обострении — исключить);

Стручковую фасоль — стручки готовить на пару или запекать;

Сельдерей, брокколи (после тепловой обработки).

Из овощей исключаются: грибы, кукуруза, щавель, шпинат и ревень, редька, редис, репа, баклажаны, чеснок, лук, спаржа, перец сладкий в приготовленном виде;

Лук зеленый, маринованные овощи, консервированные продукты, включая консервированный горошек;

Травы и салаты горькие, кислые, пряные (петрушка, укроп, шпинат, цикорий, руккола, фризе и пр.) — нельзя в качестве основного компонента или основного блюда, только в качестве украшения или для аромата в минимальном количестве;

Томатная паста;

Белокочанная капуста в сыром виде (для приготовления блюда с термической обработкой в минимальном количестве разрешена).

Фрукты/ягодыЯблоки — только спелые мягкие и некислые, протертые сырые, запеченные;

Не более 1-го банана в день;

Протертые компоты из свежих и сухих фруктов, желе и муссы на сахарозаменителях;

Гранат (не злоупотреблять), за исключением гемохроматозов;

Чернослив;

Арбуз, не более 2х небольших кусков в день;

Папайя сушеная, дыня сушеная, курага;

Дыни, папайя, ананасы (в салатах в очень небольших количествах, в чистом виде — нельзя);

Фруктовое пюре (только из фруктов пятого стола).

Практически все сырые фрукты и ягоды, включая сладкие (например, инжир и малина), а также клюква, брусника, виноград, финики, киви, апельсины, мандарины, груша, хурма, дыня, тыквенные семечки и пр;

Орехи в любом виде (подсолнечные семечки и косточки миндаля, а также грецкие орехи и фундук);

Имбирь и лимон.

ЯйцаЯйца в виде белковых омлетов, яйца вкрутую и перепелиные яйца – до двух белков в сутки, желтков не более 2 в блюдах;Жареные блюда из целых яиц.
МаслоСливочное масло (до 30 г);

Рафинированные растительные масла (до 10–15 г), добавляемые в блюда;

Оливковое масло (в ограниченном количестве).

Нерафинированное растительное масло;

Свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры.

ЗакускиОвощные салаты свежие с растительным маслом и фруктовые салаты (в очень ограниченном количестве, в качестве Закуски, а не основного блюда);

Кабачковая икра;

Рыба заливная только после отваривания;

Вымоченная сельдь нежирная;

Рыба фаршированная,

Салаты из морепродуктов и мяса вареного;

Винегрет, икра кабачковая, неострый и нежирный сыр;

Квашеная капуста (без добавления уксуса), желательно промытая.

Жирные закуски;

Копченые продукты;

Острое и жирное

Маринованный имбирь (для суши и роллов);

Консервированные продукты в любом виде;

Оливки, маслины;

Вяленые томаты;

Консервированные артишоки.

Соусы, приправыОвощные неострые соусы, молочные соусы и сметанные;

Фруктовые подливки. Муку жарить нельзя;

Соль на диете номер 5 ограничена – не более 10 грамм в день(!);

Петрушка, укроп, корица, ванилин (незначительное количество в качестве приправы для аромата)

Соевый соус (в очень небольших количествах).

Майонез;

Кетчуп;

Горчицу;

Хрен;

Перец;

Уксус;

Аджика;

Любые пряности!

СладкоеЯгоды и фрукты некислые, в вареном и запеченном виде;

Разрешено есть сухофрукты (но лучше компот из сухофруктов), желе, кисель, мусс;

Можно есть печенье меренги и зефир (в очень ограниченном количестве);

Можно мармелад и конфеты без какао и шоколада;

Варенье (некислое и не очень сладкое и лучше растворять в легком чае или горячей воде), пастилу, мёд;

Сахар только в небольших количествах;

Вареники с ягодами, картофелем, капустой (тесто: мука, вода, соль);

Пряники (но не шоколадные, без добавок и не более 1го в день);

Леденцы;

Рахат-лукум без орехов;

Нуга — без орехов;

Конфеты из мягкой карамели без кунжута и без орехов и семян;

Обычный бисквит (1 небольшой кусочек в день).

Шоколад и кремовые изделия, мороженое;

Халва;

Любые жирные десерты и кондитерские изделия с кремом;

Жевательная резинка (особенно при ГЭРБ).

Батончики из мюсли;

Конфеты из кунжута;

Поп-корн;

Гематоген;

Вафли с какао;

Чак чак и щербет;

Сгущенное молоко;

Семечки;

Козинаки.

Обязательно рекомендуются минеральные воды из источников: Ессентуки, Джермук, Железноводск, Боржоми, Ижевск. Бутылки с минеральной водой открывают заранее для отхождения газов и подогревают в водяной бане-кастрюле с водой.

Профилактика

Для профилактики холецистита необходимо соблюдать режим питания, соответствующего возрасту и физическим нагрузкам.

Не злоупотреблять острой, жирной и жаренной пищей.

Необходимо проследить за качеством работы желудочно-кишечного тракта, не допускать ожирения.

Показаны физические нагрузки в виде спортивной ходьбы, занятий лыжным спортом и плавания.

Необходимо своевременно выявлять воспалительные заболевания органов пищеварения и проводить профилактику гельминтозов.

Для пациентов с приступами острого холецистита необходимо исключить серьезные психо-эмоциональные нагрузки, которые могут привести к нарушению моторно-эвакуатороной функции желчного пузыря, ведь эти функции регулируются центральной нервной системой.

Избегание стрессов так же является хорошим советом для профилактики холецистита. Ведь при стрессах возможно изменение биохимических свойств желчных кислот и общих нарушений их циркуляции, что является хорошей почвой для последующего развития холецистита.

Источники
https://okgastro.ru/zhelchnyy-puzyr/518-kataralnyj-kholetsistit https://medforyour.info/html/kataralniy.html http://популярная-медицина.рф/%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82 http://med.domashniy-doktor.ru/index.php/%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D0%BA-%D0%B8-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA/162-%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82.html http://cutw.ru/gastroenterologiya/kataralnyy-kalkuleznyy-holecistit-simptomy-i-lechenie https://medbe.ru/materials/bryushina-i-salnik/kataralnyy-kholetsistit/ https://medknsltant.com/ostryj-holetsistit-simptomy-i-lechenie/

Светлана Баркова / автор статьи
Статья подготовлена под руководством и проверена Барковой С. Г. Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Стаж работы более 10 лет. Автор более 50 научных статей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
МойЖивот.com
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: