Холецистит: что такое, причины и лечение у взрослых

Холецистит – застой желчи, развивающийся из-за проникновения инфекции (бактерий или паразитов) в желчный пузырь. Заболевание может иметь острую или хроническую форму. При прогрессировании холецистита воспалительный процесс распространяется на соседние участки, что впоследствии влечёт за собой возникновение панкреатита, плеврита, холангита. Своевременно выявленные симптомы, диагностика и правильное лечение могут предотвратить обострения и осложнения холецистита у взрослых.Холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Что это такое – холецистит

Холециститом называется воспалительный процесс стенок желчного пузыря, который сочетается с нарушением моторно-тонических функций желчевыводящих органов. У женщин эта патология встречается чаще, чем у мужчин. Заболевание начинается с застаивания желчи. Это нарушает её отток и способствует инфицированию желчного пузыря. После этого происходит распространение воспаления на прилегающие органы, и появляется типичная симптоматика.

Нередко при холецистите конкременты (камни) частично или полностью закупоривают выносящие протоки. При отсутствии своевременного лечения холецистит может вызвать критические последствия:

  1. Острая форма болезни может принять хроническое течение.
  2. При длительном течении заболевания воспаление распространяется на смежные органы.
  3. Поздняя диагностика флегмозной формы чревата развитием эмпиемы (скопления гноя).
  4. Происходит закупорка протоков конкрементами.
  5. Запущенный процесс гниения тканей приводит к развитию абсцесса.
  6. Развивается некроз.
  7. Гангрена.
  8. Прободение стенок желчного пузыря.
  9. Когда конкременты нарушают целостность стенки желчного пузыря, жидкость проникает в брюшную полость, развивается перитонит и сепсис.

Если проявились подобные осложнения нужно незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение, иначе это может закончиться смертельным исходом.

Причины

Чаще всего холецистит развивается как следствие прогрессирования желчекаменной болезни. Воспалительный процесс может вызываться попаданием в желчный пузырь болезнетворных бактерий (с током лимфы и крови, восходящим путём). Инфекционные возбудители могут скапливаться в кариозных зубах, хронически воспалённых миндалинах, язве 12-перстной кишки, мочевом пузыре, в почках.Холецистит

Заболевания, на фоне которых часто появляется холецистит:

  • гастрит;
  • панкреатит;
  • дуоденит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • энтероколит, колит;
  • болезни печени воспалительного характера;
  • тонзиллит;
  • пародонтоз, кариес зубов.

Кроме того, развитие холецистита может быть вызвано неинфекционными причинами:

  1. Рефлюкс. Состояние, при котором содержимое желудка вместе с поджелудочными соками забрасывается в желчный пузырь, тем самым нарушается его работа.
  2. Беременность. Внутренние органы, в том числе желчный пузырь, сдавливаются растущей маткой, что способствует застойным процессам и воспалению.
  3. Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  4. Сахарный диабет и гипертоническая болезнь часто приводят к нарушенному кровообращению и кровоснабжению желчного пузыря.
  5. Врождённые патологии.
  6. Перегибы желчного пузыря, спайки, песок и камни нарушают отток желчи, что способствует развитию острого воспаления.
  7. Малоактивный образ жизни.
  8. Ожирение.
  9. Злоупотребление диетами.
  10. Возрастные изменения.
  11. Травмы области живота.
  12. Стрессовая ситуация, депрессия.
  13. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами).

Виды

В гастроэнтерологии холецистит классифицируется по ряду признаков. По уровню выраженности, виду воспаления и деструктивным изменениям холецистит может быть острым и хроническим. По степени тяжести заболевания, холецистит бывает:

  • лёгкой стадии, для которой типична слабая непродолжительная боль, проходящая самостоятельно. Расстройств пищеварения не наблюдается. Функции других органов не нарушены. Обычно обостряется два раза в течение года;
  • средней тяжести, которая сопровождается стойкой болью и ярко выраженными диспепсическими нарушениями. Нарушаются функции печени. Обострение проявляется больше трёх раз в течение года;
  • тяжёлой стадии, которая характеризуется долговременной болью и нарушениями пищеварения. Функции других органов ЖКТ нарушены, часто наблюдается гепатит и панкреатит. Приём лекарственных средств не улучшает самочувствия.

По наличию или отсутствию камней выделяются две формы холецистита:

  1. Калькулезный. В желчном пузыре образуются камни (в 90% случаев). Может проявляться коликами, а может протекать бессимптомно.
  2. Некалькулёзный (бескаменной формы), для которого типично отсутствие конкрементов. Отличается минимумом рецидивов и стабильным выздоровлением. Встречается в 10% случаев.

Холецистит по характеру воспалительного процесса разделяется на:

  • катаральный, сопровождаемый покалыванием под рёбрами справа, переходящим в плечо, лопатку, поясничную зону. Наблюдается тошнота, высокая температура, тахикардия, высокое артериальное давление, белый налёт на языке;
  • флегмонозный, который отличается острым течением. Боли появляются при минимальных нагрузках, спровоцировать которые могут дыхание, кашель или смена положения тела. Кроме того наблюдается тошнота со рвотой, скачки температуры (до 39 градусов), недомогание, озноб, тахикардия;
  • гангренозный, при котором усиливаются все воспалительные процессы и сильно ослабляются защитные функции организма;
  • смешанный.

Хронический холецистит бывает:

  1. Вялотекущим (латентным).
  2. Рецидивирующим.
  3. Гнойно-язвенным.

Видео по теме:

Симптомы

Симптоматика острого и хронического холецистита имеет отличия. Острая форма имеет внезапное развитие с появлением ряда типичных симптомов:

  • горький привкус во рту;
  • язык обложен серым или желтоватым налётом;
  • тошнота, которая усиливается после еды, рвота;
  • усиленное газообразование, урчание в животе;
  • диарея;
  • боли в области правого подреберья. Могут быть периодическими, постоянными или приступообразными. Если желчный проток закупорился камнем, то боль внезапная и острая;
  • повышение температуры (до 39 градусов);
  • меняется цвет кожи. Если закупориваются желчевыводящие протоки и нарушается отток желчи, кожа становится желтушной, могут пожелтеть слизистые оболочки и склеры глаз;
  • тахикардия. Сердечные сокращения увеличиваются до 120 ударов в минуту.

При отсутствии своевременного грамотного лечения острая форма холецистита переходит в хроническую форму, которая имеет немного другую симптоматику.

Признаки хронического холецистита выражены не так ярко и имеют характерные проявления:

  1. Тупая боль постоянного характера в области правого подреберья, усиливающаяся при переедании, употреблении алкогольных напитков, жирной и копчёной пищи.
  2. Запор.
  3. Тошнота с периодической рвотой (при нарушении диеты).
  4. Горький вкус во рту.

Хронический холецистит характеризуется сезонностью. Заболевание обостряется весной и осенью, в остальное время протекает бессимптомно.

Диагностика

Главной трудностью в диагностике хронического холецистита является определение формы патологии. Первоначальный этап – осмотр врача гастроэнтеролога, который при постановке предварительного диагноза учитывает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр и определяет общую клиническую картину.камни в желчном пузыре

Для определения формы, типа и степени тяжести заболевания проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ желчи (для выявления возбудителя);
  • УЗИ;
  • фракционное дуоденальное обследование, при котором изучается оттенок и консистенция желчи;
  • холецистохолангиография, оценивающая функции желчного пузыря и выявляющая нарушения двигательных функций желчевыводящих путей, деформацию органа и наличие камней;
  • рентген органов брюшной области;
  • КТ;
  • МРТ;
  • гепатобилиарная сцинтиграфия, помогающая обследовать желчевыводящие пути и печень, а также функции желчного пузыря и двигательную активность желчных протоков;
  • эндоскопическая холангиопанкреатография.

Лечение

Лечение при хроническом холецистите зависит от особенностей клинической картины и тяжести состояния больного, и бывает консервативным и хирургическим. Если отсутствуют осложнения, назначается комплексная терапия, состоящая из:

  1. Медикаментозного лечения.
  2. Диеты.
  3. Народных средств.

При медикаментозной терапии назначаются следующие лекарства:

Группа препаратовНазвание
Противовоспалительные средства
  • Меперидин;
  • Диклофенак.
Спазмолитические препараты
  • Но-шпа;
  • Баралгин;
  • Дитицел.
Желчегонные средства (при ремиссии)
  • Силимар;
  • Гепабене;
  • Аллохол.
Холекинетики (для выведения желчи)
  • Ксилит;
  • Платифилин;
  • Сорбит.
АнтибиотикиФторхинолы:
  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин.

Макролиды:

  • Кларитромицин;
  • Тетрациклин.

Полусинтетические тетрациклины:

  • Доксициклин;
  • Метациклин.
Нитрофурановые средства
  • Фурадонин;
  • Фуразолидон.
Средства, улучшающие работу желчного пузыря
  • Мотилиум;
  • Церукал;
  • Мотилак.

Операции

При осложнениях хронического холецистита проводятся хирургические операции. Кроме того, хирургическое вмешательство проводится для устранения избытка гноя или при патологических изменениях в желчном пузыре или протоках. Желчный пузырь удаляется при запущенном заболевании, неэффективности консервативной терапии и при холецистите калькулёзной формы.

Применяется открытая или лапароскопическая холецистэктомия. Лапароскопическая операция является малотравматичным методом, при применении которого снижается риск послеоперационных осложнений и сокращается период реабилитации. При калькулёзном холецистите применяется экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – метод нехирургического дробления камней. Открытая хирургическая операция проводится при осложнённых формах хронического холецистита, механической желтухе, ожирении.

Зондирование и тюбаж

При хроническом холецистите для промывания от застоя желчи используется тюбаж. Эта процедура проводится зондовым и беззондовым способом для выведения излишков желчи и стимуляции функций желчного пузыря. Количество манипуляций назначает врач гастроэнтеролог, средняя длительность курса 3 месяца.Зондирование

При зондовом тюбаже через рот вводят дуоденальный зонд, который выводит желчь и очищает выводящие пути. При беззондовом (слепом) тюбаже пациент с утра натощак выпивает 2 стакана желчегонного средства (настой из лекарственных трав, минеральную воду, лекарственный препарат). Затем необходимо лечь на правый бок, подогнув колени. На правое подреберье прикладывается тёплая грелка. В этом положении нужно лежать в течение полутора часов. По истечении этого времени начинается выделение желчи.

Беззондовый тюбаж проводится только во время ремиссии хронического холецистита, а также, если нет конкрементов в желчном пузыре. Манипуляцию нельзя проводить при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, колите и энтероколите.

Диета

Пациентам с хроническим холециститом назначается дробное питание 5-6 раз в день. Необходимо принимать в пищу только отварные, тушёные или запеченные блюда. Требуется исключить из рациона следующие продукты:

  • жирное мясо и рыба, субпродукты;
  • колбаса, сало, копчёности;
  • консервы;
  • острые блюда со специями и уксусом;
  • алкогольные напитки;
  • кофе, какао, крепкий чай;
  • шоколад;
  • газированные и сладкие напитки.

Диетическое меню при хроническом холецистите должно состоять из:

  1. Овощных супов.
  2. Тушёных или запеченных без корочки овощей.
  3. Блюд из постного мяса (говядина, курица, индейка, кролик).
  4. Кисломолочных продуктов (нежирный творог, сыр, сметана, кефир, ряженка).
  5. Ягодных и фруктовых киселей и компотов.
  6. Зефира, яблочной пастилы, мёда.
  7. Минеральной воды без газа (Ессентуки, Боржоми, Трускавецкая и т.п.).

Народные средства

Хронический холецистит можно лечить народными средствами при помощи лекарственных трав и натуральных продуктов. Такое лечение наряду с таблетками облегчает состояние и нормализует самочувствие пациента. Рецепты народной медицины, такие как настои и отвары трав, считаются эффективными и безопасными. Однако, для предотвращения осложнений, перед применением того или иного средства нужно проконсультироваться с врачом.настои и отвары трав, считаются эффективными и безопасными

Несколько рецептов, которые применяются при хроническом холецистите:

  • смешать по 1/2 литра свежеотжатых соков моркови, алоэ, чёрной редьки, свеклы. Добавить пол литра водки и 500 г мёда. Посуду с приготовленной смесью оставить в затемнённом и прохладном месте на две недели. Употреблять перед едой по 20 мл 3 раза в течение дня;
  • смешать равное количество подорожника, укропного семени, тысячелистника, мяты, ромашки, душицы, зверобоя, валерьяны. 30 г сбора трав заварить 300 мл крутого кипятка, настаивать 2 часа. Пить по 30 мл до еды 3 раза в течение дня;
  • смешать по 100 г сливочного масла, очищенных и измельчённых семян тыквы, мёда и подсолнечного масла. Довести до кипения и томить на слабом огне 5 мин. Средство хранить в холодильнике, употреблять 20 г в день;
  • рекомендуется употребление лекарственных настоев и отваров из растений-холеретиков таких, как кукурузные рыльца, мята, бессмертник, пижма, тысячелистник, одуванчик. Также эффективен приём средств из трав-холекинетиков: календула, лаванда, василёк, боярышник, цикорий. Длительность применения средств из лекарственных трав 3-4 месяца.

Профилактика хронического холецистита

Хронический холецистит легче предотвратить, чем излечить. Несколько полезных советов:

  1. Придерживаться здорового питания, употреблять в пищу полезные и питательные продукты. Исключить жирную, острую, копчёную и солёную пищу.
  2. В течение дня должно быть не меньше 5 приёмов пищи маленькими порциями в определённое время. Такой режим питания помогает работе всего ЖКТ и предупреждает развитие нарушений.
  3. Уделять физическим нагрузкам не меньше 30 мин. в день, делать зарядку из 8–10 видов упражнений.
  4. Следить за весом.
  5. Применять агрессивные диеты и значительные физические нагрузки не следует, так как это может спровоцировать обострение болезни.
  6. Худеть нужно медленно (на 500–700 г. в неделю).

Хронический холецистит – серьёзное заболевание, и если своевременно не выявить его и не начать лечение, это может повлечь за собой тяжёлые осложнения и инвалидность.

Светлана Баркова / автор статьи
Статья подготовлена под руководством и проверена Барковой С. Г. Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Стаж работы более 10 лет. Автор более 50 научных статей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
МойЖивот.com
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: