Виды, признаки, лечение и диета при инфекционном колите

Инфекционный колит – это полиэтиологическая группа воспалительных заболеваний толстого кишечника, которые возникают вследствие активизации условно-патогенной кишечной флоры или попадания патогенных микроорганизмов из внешней среды. Проявляются поносом со слизью, иногда с кровью и неприятным запахом, болями в животе, симптомами общей интоксикации и обезвоживания.Виды, признаки, лечение и диета при инфекционном колите

Подробнее о заболевании

Заболевание больше распространено в странах с жарким климатом, на тех территориях, где затруднен доступ к питьевой воде, не развиты коммуникации. Наиболее опасные регионы – страны Африки, Юго-Восточной и Средней Азии. Мужчины и женщины болеют одинаково, несколько чаще инфекционный колит диагностируют у детей раннего возраста. Лечением занимаются врачи-инфекционисты. Пациенты могут попадать в отделение проктологии, если заболевание ошибочно принимают за неспецифический инфекционный колит или другие болезни толстого кишечника.

Распространено повсеместно: считается, что не существует людей, которые хотя бы раз в жизни не сталкивались с проявлениями острого инфекционного колита. Проблема становится более актуальной в теплый период года.

Несмотря на необычное название и острую симптоматику, течение инфекционного колита легко поддается коррекции. Если болезнь замечена вовремя, то избавиться от нее не сложно.

Вылечить инфекционный колит можно, если вовремя провести обследование. Хирургическое вмешательство требуется лишь при тяжелых, запущенных формах болезни. В остальном достаточно подробной диагностики с последующим назначением антибиотиков и других восстанавливающих препаратов. Также необходимо соблюдать строгую диету для предотвращения рецидивов и обострений.

Виды патологии

В зависимости от морфологических изменений, заболевание имеет несколько форм, которые зависят от возбудителя: фиброзная, катаральная (при вирусных возбудителях), флегмонозная, катарально-геморрагическая (дизентерия), флегмонозно-гангренозная и некротическая (возбудителем являются клостридии). Процесс течения бывает быстрым, с переходом от одной формы к другой, в ином случае – приостанавливается на одном из этапов.

Выделяют несколько классификаций колитов:

  • по локализации (проктит, транверзит, тифлит, панколит, сигмоидит);
  • по течению (хронический и острый).

При остром колите большинство симптомов, характерных для данного заболевания выражены ярко. Колит протекает одновременно с гастритом и энтеритом. При хроническом — симптомы острого колита угасают, происходят периодические обострения заболевания.Виды, признаки, лечение и диета при инфекционном колите

Колиты, имеющие инфекционную природу учитывая таксономическую принадлежность возбудителя можно подразделить:

  • истинно инфекционные, или бактериальные;
  • паразитарные;
  • грибковые;
  • венерические проктиты.

Инфекционный колит может быть, как бактериальным, так и псевдомембранозным. Псевдомембранозный колит вызывается микроорганизмами под названием клостридиум. В большинстве случаев они активируются после длительного приема антибиотиков, которые были направлены на лечение какой-либо инфекции. Уже давно известно, что прием антибиотиков влияет на нормальную флору кишечника. Подобный инфекционный колит сопровождается диареей и лихорадкой. Диарея в этом случае не имеет примесей крови.

Лечение инфекционного колита консервативное (антибиотикотерапия, противопаразитарные препараты, дезинтоксикация, борьба с обезвоживанием).

Необходимо отметить основные особенности инфекционных колитов:

  • быстрое течение (часто внезапное начало и скорая инволюция клинических проявлений, редко заболевание длиться дольше месяца);
  • наличие хронической воспалительной болезни в анамнезе не исключает инфекционную природу воспаления.

Типы бактериальных колитов и их особенности

Возбудителей бактериальных инфекционных поражений кишечника по преобладающему патогенетическому механизму воздействия можно разделить на две группы:

  • швазивные (шигеллезный тип): заболевания вызываемые этими возбудителями, благодаря их способности к клеточной инвазии и последующей токсинемией (эндотоксин), характеризуются выраженной общеинтоксикационной симптоматикой (лихорадка, миалгии, головная боль и т.д.) и явлениями кишечного цитолиза проявляющимися наличием в испражнениях эритроцитов и лейкоцитов. К данной группе относятся возбудители дизентерии, сальмонелеза, йерсиниоза, кампилобактерной инфекции и др.
  • неинвазивные (холерный тип): патогенетическое влияние реализуется через нарушение мембранного транспорта (энтеротоксин — токсин выработанный бактерией вне организма человека, экзотоксины — токсины выделяющиеся бактерией в кишечнике) и характеризуется сравнительно слабо выраженной общей симптоматикой (за исключением выраженной степени обезвоживания) и цитолитическим синдромом. К данной группе относятся холерный вибрион, некоторые шигеллы, клостридии и др.

Все бактериальные кишечные инфекции имеют сравнительно схожую клиническую картину, проявляющуюся:

  • интоксикационным синдромом: лихорадка; тахикардия; миалгии, артралгии; кожные сыпи.
  • гастоэнтеритическим синдромом: диспепсические явления; диарея (часто водянистая); боли в животе;
  • колитическим синдромом: диарея, иногда запоры; тенезмы; слизь и/или кровь в кале; боли в животе.

Колоноскопия: проявления так называемого «недифференцируемого», или «неуточненного» колита. Могут быть любые составляющие кишечного поражения от минимальной гиперемии и стертости сосудистого рисунка до обширных, глубоких язв. Эндоскопические проявления в каждом конкретном случае будет зависеть в первую очередь от глубины воспалительно-некротического поражения кишечной стенки (последнее определяется вирулентностью микроорганизма и величины бактериальной обсемененности).

Шигеллез — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением преимущественно дистальной части толстой кишки и явлениями общей интоксикации.

Особенности эндоскопической картины: почти всегда поражение прямой кишки.

Диагностика: определение бактерий рода Shigella в кале; серологические реакции.

Сальмонеллез — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм с преимущественным поражением органов пищеварения.

Клинические формы:

  • гастроэнтерит;
  • паратиф;
  • бактериемия.

Особенности:

  • преобладающее поражение илеоцекальной области;
  • часто сегментарное поражение;
  • водянистые, зловонные с зеленой примесью испражнения.

Диагностика: выделение бактерий рода Salmonella из рвотных масс, кала, подозрительных продуктов; серологические реакции.

К роду Salmonella относится также Salmonella typhi возбудитель брюшного тифа.

Особенности брюшно-тифозной инфекции: высокая лихорадка;
поражение терминального участка подвздошной кишки (пейеровы бляшки); локализация инфекции в желчном пузыре; увеличение печени, селезенки.

Диагностика:

  • выделение Salmonella typhi из крови, фекалий;
  • серологические реакции (частое носительство).

Кампилобактериальный колит. Клиника: гастроэнтерит; колит.
Диагностика: выявление Campylobacter jejuni/coli в кале (необходима инкубация в специальных условиях).

Эшерихиозное поражение. Вызывается токсинпродуцирующим штамами Esherichia coli (70% диареи путешественников).
Диагностика: выявление Esherichia coli в кале.

Иерсиниоз — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением ЖКТ, суставов, кожи и других органов с нередко волнообразным течением.
К роду Yersinia относится также Yersinia pestis — возбудитель чумы. Клинические формы:

  • гастроинтестинальная: энтерит; колит.
  • абдоминальная (часто маскируется под острый аппендицит): терминальный илеит; мезентериальный аденит;
  • генерализованная: сыпь, артриты;
  • вторично-очаговая: бактериальные отсевы в другие органы.

Особенности: болеют как правило дети; частое поражение кожи и суставов.Виды, признаки, лечение и диета при инфекционном колите

Диагностика: выделение Yersinia enterocolitica или Yersinia pseudotuberculosis из крови, мочи или кала; серологические реакции.

Туберкулез. Возможно протекание в двух формах:

  1. при генерализации легочного процесса (всегда есть первичный легочный очаг);
  2. изолированный кишечный туберкулез:
  • первичный туберкулез (при первичном энтеральном заражении, как правило через молоко);
  • первично-гематогенная форма;
  • «сползание» инфекции по лимфатическим коллекторам из лимфатических узлов средостения (первичный лимфаденит).

Клиническая, эндоскопическая и гистологическая картины трудно отличимы от таковых при колите Крона. До описания последнего (1932г.) гранулематозный колит и туберкулезное поражение кишечника составляли одну нозологическую форму.

Особенности:

  • в подавляющем количестве случаев поражение илеоцекальной области;
  • крупные язвы, как правило, имеют поперечную направленность; зернистое, «бугорчатое» дно (из-за наличия туберкул); дискретность (исходят из подслизистого слоя);
  • часто безмедикаментозное саморубцевание;
  • сегментное поражение, сегменты более короткие, чем при колите Крона;
  • при наличии стриктур, последние также более короткие (т.к. язвы имеют поперечную направленность);
  • в гранулеме могут выявляться очаги казеозного некроза;
  • частое вовлечение регионарных лимфатических узлов;
  • отсутствует поражение слизистой оболочки типа «булыжной мостовой».

Диагностика: к бесспорным показателям туберкулезной этиологии заболевания можно отнести только обнаружение в биоптате: очагов казеозного некроза; кислотоустойчивых бактерий (возможно путем заражения животных). Обнаружение возбудителя в испражнениях и проба Манту (возможно усиление болевого синдрома в животе) могут носить только вероятностный характер.

Паразитарные колиты

Особенности:

  • в большинстве случаев эндемичные заболевания;
  • постепенное развитие клинической картины (инкубационный период от 1 недели);
  • возможно бессимптомное течение;
  • глубокое поражение кишечной стенки (часто до мышечного слоя);
  • неспецифическая картина воспаления, чаще «Крон-подобный» колит.

Амбиаз. При кишечном поражении выделяется две основные формы:

  • амебная дизентерия (острая форма): картина язвенного проктоколита (95%). Эндоскопия: в начале заболевания несколько выбухающие участки некроза грязно-серого цвета, далее дискретные язвы, постепенно расширяющиеся за счет подрытия краев, так называемые «колбовидные» язвы характеризующиеся высокими, нависающими краями. Края язв гиперемированы.
  • амебный колит (хроническая форма): возможны проявления так называемого пост­дизентерийного синдрома (легкая ранимость, гиперемия, стертость сосудистого рисунка).

Образование амебомы: образование грануляции (часто единственной) при усилении процессов фиброза на месте язвы, чаще отмечается в слепой кишке, характеризуется выраженным сужением просвета.
Диагностика: обнаружение в кале возбудителя; лучшие результаты дают смывы и биоптаты получаемые в процессе эндоскопического исследования.

Балантидиаз. Передается от свиней.
Характеризуется «Крон-подобным» колитом.

Диагностика: обнаружение возбудителя в кале; обнаружение возбудителя в аспирационном материале или гистологическом (лучшие результаты при взятии биопсии вдали от язв).

Лямблиоз. Условно-патогенный организм, нормальная флора двенадцатиперстной и тощей кишки, при попадании в толстую кишку вызывает воспалительную реакцию.

Диагностика: вегетативные формы в дуоденуме; цисты в кале. Дифференциальный диагноз: неспецифический язвенный колит; колит Крона; рак толстой кишки (при амедоме). Основывается в первую очередь на выявлении возбудителя. Крайне важен, так как применение стероидной терапии или оперативного метода лечения может привести к неудовлетворительному результату.

Причины заболевания

К основной причине проявления инфекционного колита относят различные бактерии: стафилококки, шигеллы (являются возбудителями дизентерии), клостридии, протей, кишечная палочка, кампилобактерии, иерсинии, сальмонеллы и прочие. Симптомы заболевания могут проявиться при энтеровирусном или аденовирусном инфицировании, реже – при попадании ротавируса.

Среди паразитов, способных вызывать инфекционный колит, можно выделить лямблии, амебы и другие.

Инфекционный колит может развиться от сифилиса либо туберкулеза.

Если иммунная система пациента ослаблена, возбудителями заболевания могут выступить актиномицеты, кандида (грибки). Вызванное грибками заболевание иногда является маркером ВИЧ-инфекции.

Также грибковый инфекционный колит возникает вследствие химиотерапии у онкобольных или у пациентов, длительное время принимающие стероидные гормоны.

Условно патогенные микроорганизмы, к примеру, бактерии клостридии, способны вызвать инфекционный колит в случае, если пациент принимает антибиотики или проходит курс химиотерапии.

Симптомы патологии

При развитии патологии нарушается моторика кишки, эндотелиальные клетки начинают выделять жидкость в больших количествах, ухудшается всасывание жидкости обратно, токсинам становится легче проникать сквозь стенки кишки, вызывать интоксикацию. Симптомы инфекционного колита во многом зависят от причины болезни.

Для любой формы данного заболевания характерна:

  • диарея с обильной слизью;
  • спазматические боли в животе;
  • высокая температура тела;
  • белый налет на языке;
  • общая слабость;
  • сухость слизистых оболочек.

В зависимости от симптомов, можно узнать, были ли вовлечены в процесс тонкий кишечник и желудок. Для первого (энтероколита) характерно увеличение выделения объема кала, обезвоживание организма еще более усугубляется. Рвота свидетельствует о гастроэнтероколите – вовлечении в процесс воспаления желудка. Сигмовидная кишка поражается при дизентерии. В этом случае у пациента наблюдается понос, при котором выделяются незначительные количества каловых масс.

Позывы к дефекации у пациента возникают от 3 до 20 раз за сутки, а иногда и более. Кал содержит кровь и слизь. Если случай запущенный, слизь в кале – в незначительном количестве, с прожилками крови. Боль в животе имеет резкий характер, сильно возрастает температура тела, сильно проявляются симптомы интоксикации организма вплоть до потери сознания.

Амебиаз имеет схожую клинику. Он развивается в слепой и восходящей ободочной кишке и имеет менее острый характер. Иногда в процесс вовлекается вся толстая кишка. В кале содержится большое количество слизи и крови. Внешне он напоминает малиновое желе. Интоксикация выражена не сильно. Амебиаз бывает рецидивирующим или хроническим.

Кал неприятно запаха при поносе, цвет которого похож на болотную тину, характерен для инфекционного колита, возбудителем которого стала сальмонелла. При этом поражается и тонкая кишка. Как следствие – жидкие каловые массы. Температура тела у пациента резко возрастает. Тяжелая форма болезни может быть осложнена септицемией и сепсисом.

Клостридии обуславливают проявление псевдомембранозного колита, возникающего на фоне химиотерапии или лечения приемом антибиотиков, при тяжелой форме дисбиоза. Для него характерен сильный понос, каловые массы имеют гнилостный запах, пациенты жалуются на сильную боль в животе, имеющую схваткообразный характер, проявляется лихорадка. Данное заболевание способно рецидивировать, привести к некрозу тканей кишечника.

Диагностика заболевания

Отличить неинфекционный колит от инфекционного, разобраться с основными симптомами болезни, отделить от общей картины гастрит и другие патологии можно, пройдя соответствующее обследование:Виды, признаки, лечение и диета при инфекционном колите

  1. Общий анализ крови. Назначают для оценки прогресса воспалительных реакций, для определения кровопотерь. Анализ крови помогает выявить нарушения обмена веществ, болезни печени и других органов ЖКТ, на который мог повлиять инфекционный колит. При повторных анализах крови отслеживается процесс лечения, его эффективность, образование побочных эффектов.
  2. Анализы кала. При заболеваниях ЖКТ сложно обойтись без сдачи анализов кала, так как они необходимы для определения бактерий и микроорганизмов. Сдать можно в любой поликлинике. Назначают копрограмму и реакцию Грегерсена, которая определяет скрытую кровь в организме. Некоторые пациенты уверены, что в стуле отсутствует слизь и кровь, но достоверно на глаз определить примеси невозможно. Бактериологические и молекулярные исследования исключают возможные инфекции и помогают подобрать антибиотики. Некоторые технологии могут показать через анализ кала возможное воспаление кишечника. Необходима процедура и для исключения функциональных расстройств, например, синдрома раздраженного кишечника.
  3. Эндоскопические процедуры занимают ведущее место в диагностике воспалительных заболеваний кишечника. Они могут проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Перед обследованием кишечника очень важно получить рекомендации врача по правильной подготовке к процедуре. В зависимости объема эндоскопического исследования для полноценной очистки кишечника обычно используют специальные слабительные препараты, очистительные клизмы или их комбинацию. В день исследования разрешается прием только жидкостей. Суть процедуры заключается во введении через задний проход в кишечник эндоскопического аппарата – трубки с источником света и присоединенной видеокамерой на конце. Это позволяет доктору не только оценить состояние слизистой оболочки кишечника, но и произвести безболезненный забор нескольких биоптатов (маленьких кусочков кишечной ткани) с помощью специальных щипцов. Биоптаты в дальнейшем используются для осуществления гистологического исследования, необходимого для правильной постановки диагноза.В зависимости от объема обследования кишечника проводят:- ректороманоскопию (осмотр жестким ректороманоскопом прямой и части сигмовидной кишки),- фибросигмоидоскопию (исследование гибким эндоскопом прямой и сигмовидной кишки),- фиброколоноскопию (исследование гибким эндоскопом толстой кишки),- фиброилеоколоноскопию (обследование гибким эндоскопом всей толстой и участка тонкой (подвздошной) кишки).
  4. Рентгенологическое обследование. Методика используется, если невозможно провести полноценное эндоскопическое обследование при инфекционном колите.
  5. Ирригоскопия (клизма с препаратом бария). Применяется в стационаре или амбулаторно. Сначала пациент принимает слабительное, затем ему ставят очистительную клизму. После этого в кишку вводят раствор – бариевую взвесь, которая необходима для выделения поврежденных участков на последующем рентгенологическом обследовании. Диагностика покажет воспаленные или изъязвленные участки кишечника.
  6. Рентгенография брюшной полости. Обследование необходимо для исключения осложнений колита. К ним относят: токсические повреждения кишечника, перфорацию отдельных участков.
  7. УЗИ. Ультразвуковое исследование необходимо для выявления воспалительных процессов. А вот МРТ и КТ назначают лишь в редких случаях.

Дифференцируют инфекционный колит с болезнью Крона, дивертикулитом, дивертикулярной болезнью, дисбиозом. Также очень важно различать между собой разные виды инфекционного колита, так как от причины зависит специфическая терапия.

Лечение инфекционного колита

Лечебный процесс и тактика напрямую зависят от причины возникновения колита. Для специфического лечения инфекционного колита в первую очередь используют антибиотики, желательно перорального применения.

При амебиазе используют амебоциды прямого и непрямого действия (ятрен, делагил, хингамин), антибиотики тетрациклинового ряда, метронидазол.

Сальмонеллез или инфекционный колит, вызванные кишечной палочкой, требуют применения цефалоспоринов III и IV поколений, действующих на грамотрицательную флору.

Для дизентерии препаратами выбора являются фторхинолоны или 8-оксихинолоны.

Псевдомембранозный колит лучше всего поддается лечению метронидазолом.Виды, признаки, лечение и диета при инфекционном колите

При грибковом инфекционном колите назначают противогрибковые препараты.

Важным направлением лечения инфекционного колита является регидратация. При незначительной и средней степени потери жидкости, отсутствии рвоты применяют пероральные солевые растворы (регидрон, оралит). Если состояние больного тяжелое, проводят инфузионную регидратацию и дезинтоксикационную терапию. При инфекционном колите рекомендуют принимать пробиотики и ферментные препараты.

Необходимым составляющим компонентом лечения является диета. При инфекционном колите показан диетический стол №4.

Питание при инфекционном колите

Первые блюда — супы — следует готовить на разведенном мясном или рыбном бульоне, добавляя слизистый рисовый отвар или манную крупу. Мясо в супах присутствует в разваренном или протертом виде, а также в виде разнообразных кнелей или фрикаделек. В готовое горячее блюдо можно вбить яйцо и размешать до состояния хлопьев.
Исключают из диеты: супы с крупой, овощами макаронными изделиями, молочные, крепкие и жирные бульоны.

Хлеб пшеничный высшего сорта включается в диету №4 в виде тонко нарезанных и подсушенных кусочков.

Исключают из диеты: другие хлебобулочные и мучные изделия.

Животный белок входит в рацион в виде нежирных сортов мяса и птицы — говядины, телятины, крольчатины, индейки или курицы без кожи и сухожилий.

Предпочтение отдается разнообразным блюдам из рубленого мяса — тефтелям, суфле и прочим, сваренным в воде или на пару.
Исключают из диеты: жирные виды и сорта мяса, мясо куском, колбасы и другие мясные продукты.

Нежирная отварная рыба подается как в виде паровых котлет, так и цельным куском.

Исключают из диеты: жирные виды, соленую рыбу, икру, консервы.

Молочные блюда присутствуют в рационе в виде протертого свежего пресного или кальцинированного творога, из которого также можно приготовить паровое суфле.

Исключают из диеты: цельное молоко и другие молочные продукты.

1-2 яйца в день наиболее предпочтительны в виде паровых омлетов. Исключают из диеты: яйца вкрутую, жареные.

Из гречневой, рисовой или овсяной крупы варят протертые вязкие каши на воде или разведенном бульоне. Также можно предварительно измельчать крупы в кофемолке до состояния муки.

Исключают из диеты: пшено, перловую, ячневую крупу, макаронные изделия, бобовые.

Овощи присутствуют в меню в виде овощных отваров, на которых готовят другие блюда.

Из свежих фруктов допускается употреблять только тертые яблоки. Остальные ягоды и фрукты допускаются исключительно в виде не очень сладких киселей.

Исключают из диеты: фрукты и ягоды в натуральном виде, сухофрукты, компоты, мед варенье и другие сладости.Виды, признаки, лечение и диета при инфекционном колите

Жиры присутствуют в питании людей с острыми кишечными расстройствами в виде нежирных бульонов и свежего сливочного масла до 5 г, добавляемого в готовые блюда в ограниченных количествах.

Напитки, которые рекомендуются в рамках стола №4 — это черный и зеленый чай, какао и натуральный кофе, сваренные на воде, отвары шиповника, черники, смородины, айвы и плодов черемухи. Если не наблюдается негативных реакций со стороны ЖКТ, возможно употреблять разведенные водой свежие соки из ягод и фруктов, кроме абрикосов, винограда и слив. Исключают из диеты: кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.

Диетический стол №4 категорически запрещает употребление продуктов, не включенных в этот список!

Профилактика

Основными профилактическими мерами по предупреждению инфекционного колита являются гигиенические мероприятия:

  • мытье рук перед приемом пищи, после посещения туалета;
  • фрукты и овощи тщательно моют перед едой;
  • сырые (мясо, рыбу) и готовые продукты хранят отдельно, разделывают на разных досках;
  • готовую пищу хранят в холодильнике, срок ее хранения необходимо соблюдать, избавляясь вовремя от просроченных продуктов и приготовленных блюд;
  • приобретение только свежих продуктов в магазинах с контролем срока годности;
  • употребление только качественной воды.

Прогноз заболевания

Прогноз при инфекционном колите довольно благоприятный, так как на сегодняшний день известны эффективные методы этиотропной терапии данного заболевания. Ухудшается прогноз при тяжелых формах инфекционного колита, вызванного клостридиями, сальмонеллами, грибками, а также у ослабленных пациентов с онкопатологией, у больных СПИДом. Более тяжело инфекционный колит переносят дети.

Источники
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/infectious-colitis https://okeydoc.ru/infekcionnyj-kolit-simptomy-i-lechenie/ https://gastritam.net/bolezni/kolit/infektsionnij-2.html https://mojdoc.com/moe-zdorovye/bolezni-i-lechenie/51-infektsionnyj-kolit https://bolvkishkah.com/kolit/infektsionnyj-kolit.html https://kiberis.ru/?p=34419 http://www.colonoscopy.ru/projects/glossary/texts/glossaryinflam3.htm

Светлана Баркова / автор статьи
Статья подготовлена под руководством и проверена Барковой С. Г. Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Стаж работы более 10 лет. Автор более 50 научных статей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
МойЖивот.com
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: