Что такое, диета и лечение мембранозного колита

Болезнь толстого кишечника, при котором происходят острые воспалительные процессы слизистой оболочки клостридиального генеза. Второе название – мембранозный колит. Он возникает вследствие инфицирования патогенной микрофлорой – Clostridium difficile.

Подробнее о заболевании

Мембранозный колит (он же клостридиальный или псевдомембранозный) – это воспалительное заболевание толстого кишечника, которое развивается в результате приёма антибиотиков и препаратов некоторых других групп. Противомикробные лекарства провоцируют дисбактериоз, из-за которого активизируются болезнетворные бактерии Clostridium difficile. В норме она присутствует в микрофлоре человека в очень небольшом количестве. Рост патогена провоцирует возникновение и развитие инфекции.

В отделах кишечника живут 50 триллионов полезных лакто – и бифидо-бактерий у взрослых, которые поддерживают процессы пищеварения, участвуют в синтезе витаминов и иммунной защите. При заболевании органа происходят патологические изменения в структуре кишки, нарушаются физиологические функции, микрофлора погибает. Вместо полезных лакто – и бифидо-бактерий в кишечнике начинается активный рост и развитие патогенной микрофлоры – клостридии, стафилококки, стрептококки.

Воспалительные, острые поражения кишечника происходят после антибиотиков и других лекарственных средств (меларсопрол, пентамидин или сурамин). Полезная микрофлора погибает, а условно – патогенная (клостридии, энтерококки, стрептококки и другие) начинает активно расти и размножаться. Клостридии выделяют в процессе жизнедеятельности самые опасные яды, которые воздействуют не только на ЖКТ, но и на ЦНС человека. Воспаление тканей толстого кишечника приводит к тяжелым нарушениям в работе органа. Псевдомембранозный колит относят к ВБИ (внутри больничным инфекциям), так как 65% заболевших проходили лечение других болезней в стационаре (после операций, тяжелых инфекций).Что такое, диета и лечение мембранозного колита

Колит псевдомембранозный в практике принято называть энтероколитом. Он относится к воспалительным процессам, которые происходят в слизистой оболочке кишечного канала.

Причины возникновения патологии

Предрасполагающими факторами, повышающими риск инфицирования клостридиями (патогенный микроорганизм), являются:

  • возраст – после 60 лет и до 14 лет (особенно дошкольного возраста);
  • наличие тяжелых заболеваний или операций в анамнезе (онкология, резекция кишечника или желудка, отсутствие желчного пузыря и другие). Этот недуг поражает взрослых здоровых людей после приёма антибиотиков лишь в 5% случаев.
  • изолированные больные, находящиеся в специальных больничных условиях; проведенные накануне оперативные вмешательства на одном из органов ЖКТ;
  • прием цитостатиков;
  • болезни сердца;
  • хронические заболевания, протекающие в кишечнике;
  • имеющиеся заболевания инфекционного характера.

Псевдомембранозный энтероколит может проявиться на фоне онкологических процессов и при наличии почечной недостаточности.

Мембранозный колит может возникнуть в любом возрасте. И при этом в каждой ситуации он будет представлять серьезнейшую опасность. Во время данного заболевания наблюдается не только воспаление кишечных стенок, но и желудочной полости. Также возникает их отекание и образованием фиброзного налета.

Зачастую проявляется такой колит после антибиотиков. Данные средства при длительном и неправильном приеме ведут к развитию неблагоприятной симптоматики. Чаще всего серьезный урон наносят медикаменты в виде Линкомицина, Клиндамицина, Ампициллина, Тетрациклина, Левомецитина.

По статистическим данным и мнению врачей, мембранозный колит может вызываться после приема антибиотиков любой формы. Также вред наносят цитостатики и слабительные лекарства.

Одной из причин развития недуга считается дисбактериоз специфического характера. Он возникает на фоне увеличения в организме таких микроорганизмов, как клостридий. Бактерия относится к условно-патогенной флоре и имеется примерно у трех процентов людей. Ко всему этому, клостридия живет в почве и кишечной полости домашних и диких питомцев.

Клостридиальный колит в большинстве случаев проявляется на фоне долгого приёма антибиотиков внутрь. Но описываются и такие случаи, когда колит возникал из-за инъекционного введения.

Мембранозный колит довольно серьезное заболевание. Поэтому требует постоянного наблюдения врача.

Клиническая картина мембранозного колита

Клиническая картина заболевания зависит от длительности протекания клостридиальной инфекции в организме и от степени. Характерный симптом болезни – постоянная, изнуряющая диарея. Причина ее в токсических отходах процессов жизнедеятельности клостридий.

На начальной стадии развития болезни у пациента появляется диарея. Характер болевых ощущений в области живота – схваткообразный, иридирующий в поясницу. У больного возникают постоянные тенезмы, диарея: обильная, водянистая, с фрагментами слизи и краплений. Нарастают общие признаки интоксикации при заболевании, основными признаками которой являются: температура повышена до 38 – 40, усталость, тошнота, головная боль, приступы резкой тошноты и рвоты. Аллергические реакции на токсины бактерий могут проявляться на коже в виде сыпи и покраснения кожных покровов.

На тяжелой и терминальной стадии кишка гиперемирована, её ткани атрофируются и некротизируются. Она не способна выполнять все физиологические функции, из-за этого нарушаются процессы пищеварения, свертываемости крови, уменьшаются защитные силы иммунитета. Пациенты жалуются на постоянные тенезмы и изнуряющие приступы диареи. Стул становится желтовато – бурого или зеленоватого оттенка. В нем преобладают слизь, кровь. Появляются признаки обезвоживания, дегидратации и патологического изменения водного электролитного обмена.

На этой стадии у пациента диагностируются нарушения белкового метаболизма. Формируется токсический мегаколон.

Наступает тяжелая патология стенок кишечника – их прободения с забросом его содержимого в брюшную полость – перитонит. Основной его признак – «твердый» живот.

Смерть наступает при мембранозном колите вследствие заражения брюшной полости патогенными бактериями, содержащимися в органе; вследствие обезвоживания и патологических расстройств водного электролитного и белкового обмена. Возможны тремор, судороги. У пациента начинается дизурия. Кожные покровы становятся сухими, белого цвета. Из-за расстройств пищеварения может начаться анорексия у больных.

В воспалительный процесс вовлекается тонкий кишечник – энтероколит.

Это типичное осложнение псевдомембранозного колита у взрослых. При псевдомембранозном колите способны возникать язвы и эрозии на стенках кишечника. Одной из сопутствующих болезней будет являться язвенный или некротический колит. При псевдомембранозном колите страдают все системы органов.

Заболевание вызывает другие болезни внутренних органов: почечная и сердечная недостаточность, гастриты, хронический панкреатит.

Особенности протекания заболевания у детей

В общей структуре этого вида колита значительная часть заболевших – это новорожденные и дети первых лет жизни. Как правило, заболевание проявляется через 1-1,5 недели от момента начала антибиотикотерапии. Псевдомембранозный колит у детей дебютирует остро и протекает бурно. Повышается температура тела, появляются боли в животе, срыгивание или рвота, снижение аппетита, диарея, вздутие живота. Кожные покровы бледные, с сероватым оттенком. На коже живота может просматриваться сеть застойных вен. Каловые массы имеют вид густой слизи белесоватого оттенка с обрывками фибринозных наложений, содержат примесь слизи, крови, а иногда и гноя.Что такое, диета и лечение мембранозного колита

У новорожденных детей псевдомембранозный колит имеет тяжелое течение. Профузная диарея приводит к быстрому обезвоживанию организма, нарушается периферического кровообращения. В некоторых случаях происходит острое нарушение кровообращения по типу коллапса при отсутствии поноса.

Для новорожденных и детей первого года жизни характерна высокая степень распространенности бессимптомного бактерионосительства Clostridium difficile (до 50%). При этом развитие псевдомембранозного колита у детей этой возрастной группы происходит крайне редко, даже на фоне длительной антибиотикотерапии.

Своеобразная невосприимчивость детей первого года жизни объясняется возрастными особенностями строения слизистой оболочки толстого кишечника, а также наличием в крови антител, полученных от матери.

Категорию риска составляют:

  1. Пациенты с выраженной лейкопенией (недостатком лейкоцитов) при лейкозах.
  2. Младенцы, страдающие болезнью Гиршпрунга.
  3. Дети с хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

Как правило, псевдомембранозный колит у детей развивается при длительном пребывании в стационаре на фоне антибиотикотерапии, однако описаны случаи возникновения заболевания у детей, выписанных из стационара через две недели после отмены антибиотиков. Их использование в амбулаторных условиях также может привести к развитию псевдомембранозного колита у детей.

Заболевание начинается остро, и протекает в форме нетяжелого колита. Исключение составляют ослабленные дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Характерной особенностью клинической картины псевдомембранозного колита у детей является отсутствие выраженных симптомов интоксикации, так что ведущее место занимает диарейный синдром (частый жидкий стул), нередко приводящий к угрожающей жизни дегидратации (обезвоживанию). В некоторых случаях большая часть каловых масс представлена густой массой отделившихся фибринозных наложений.

При тяжелом течении возможны осложнения в виде профузных кишечных кровотечений, перфорации кишечника с развитием перитонита и сепсиса.

Диагностика патологии

Симптомы и лечение заболевания необходимо распознавать как можно быстрее, ведь именно от этого зависит исход болезни. При проявлении первых признаков пациенту стоит обратиться к специалисту. Сначала он собирает анамнез, основываясь на сопутствующей симптоматики и жалобах. Врач опирается на анализ жалоб: есть ли жидкий частый стул, боли в животе, как долго они уже длятся, сколько раз в день диарея. Принимал ли пациент антибактериальные препараты и какие, были ли недавно операции на брюшной полости. При пальпации живота часто возникает боль.

Врач измеряет давление и температуру и назначает лабораторные исследования:

Если по признакам недуг напоминает псевдомембранозный колит, диагностика подразумевает проведение полного обследования.

Оно заключается в:

  • сдаче крови на общий анализ. Такой способ диагностирования позволяет выявить повышенный лейкоцитоз;
  • сдаче каловых масс на анализ. В них можно обнаружить кровь, слизь, лейкоцитов и бактерий. При колите также будет положительное реагирование на растворимый белок;
  • проведении эндоскопического исследования. Если воспалительный процесс поразил только нижний отдел толстого кишечника, то достаточно провести ректороманоскопию;
  • выполнении ультразвукового диагностирования.

Когда обследование будет пройдено, больного отправляют на консультацию к гастроэнтерологу.

Для диагностики возможной анемии назначается общий анализ крови, который покажет по сниженному содержанию гемоглобина и эритроцитов присутствие воспаления.Что такое, диета и лечение мембранозного колита

При подозрении на инфекцию в кишечнике и присоединение почечной недостаточности назначается общий анализ мочи.

Для определения ионограммы и уровня общего белка назначается биохимический анализ крови.

Посев кала выявляет нарушение естественной микрофлоры кишечника.

Анализ кала показывает присутствие самих возбудителей колита и токсинов, ими вырабатываемых.

Чтобы провести диагностику псевдомембранозного колита, лечение назначить правильное и действенное, необходимо использовать также инструментальные методы исследования:

Биопсия (берется кусочек кишечника на анализ).

Рентген кишечника, позволяющая выявить и оценить степень изменений в кишечнике.

Ректороманоскопия и колоноскопия для диагностики состояния толстого и тонкого кишечника, которая проводится с помощью специального эндоскопа.

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, выявляющие патологии кишечника.

Чтобы определить колит псевдомембранозный и назначить лечение, понадобится также консультация гастроэнтеролога.

Диета как один из способов терапии

Диеты, а именно правильное питание, назначают при всех видах заболеваний органов пищеварительного тракта. Назначается диета с первых дней выявления болезни, при этом первые несколько дней питание больного должно состоять из слизистых каш, киселей и подсушенного хлеба.

В самый острый период развития патологии от приема пищи нужно воздержаться, примерно на 10 часов.

Чтобы пополнить запасы жидкости в организме, в качестве лечения назначают Регидрон. За сутки нужно выпить не менее одного пакетика средства, разведенного в воде.

Шиповник, чернику или черемуху можно заваривать и пить в виде теплого чая за 30 минут до приема пищи. Употребление кофе, какао, шоколада, молочных коктейлей и сахара нужно исключить из рациона полностью.

Дальше назначается определенная схема питания на первую неделю, при которой нужно будет употреблять кисломолочные блюда с низким процентом жирности. Можно кушать жидкие каши, нежирное мясо птицы, отваренное или приготовленное на пару. Наваристых мясных или рыбных бульонов в рационе быть не должно, а вот легкие овощные супы приветствуются. Капусту и другие овощи, содержащие клетчатку, нужно будет исключить из меню не меньше, чем на 3-4 недели с начала терапии. Убрать из рациона нужно кислые овощи, фрукты и соки из них (помидоры, томатный сок, слива, крыжовник, смородина, лимон и т.д.).Что такое, диета и лечение мембранозного колита

Алкоголь, острые и любые другие приправы, шоколад, копченые, жареные и соленые блюда необходимо убрать из рациона как минимум на 5-7 месяцев. Все продукты нужно принимать маленькими порциями, в теплом и перетертом виде. Недопустимо в момент терапии переедание, поскольку оно может усугубить симптомы и течение болезни.

Завтрак должен начинаться с легких, но питательных блюд (омлет, творог или овсянка, чай), через 2-3 часа можно скушать легкий десерт (допустимый в этот период), а в обед подойдет питательный и самый насыщенный прием пищи (рыбные тефтели, паровые котлеты, каши, компот, сухари, фрукты, рагу, овощные супы).

После обеда, через несколько часов, можно перекусить запеченной рыбой, отварными овощами и подсушенным хлебом. На ужин можно скушать белковую и углеводную пищу, но в очень маленьком количестве. Последний прием пищи должен быть за 3 часа до отхождения ко сну.

При большом желании можно выпить травяной отвар или скушать запеченное с медом яблоко.

Полностью из рациона нужно исключить употребление:

  • хлеба, макарон и других мучных изделий;
  • сладостей;
  • жирного мяса и рыбы;
  • бобовых овощей и некоторых фруктов;
  • алкоголя, газировки, соков;
  • соусов, маринадов, приправ, консервов.

Придерживаться строгого питания придется первый месяц, после этого рацион можно дополнять. Поражение слизистой кишечника — колиты, энтероколиты, часто проявляется повторно, если нарушать систематически график приема пищи и употреблять в большом объеме запрещенные продукты.

Лечение мембранозного колита

Этиотропное лечение

Если у пациента наблюдается псевдомембранозный колит, лечение подразумевает незамедлительную отмену антибактериальных средств. Воздействие такого лечения направляется на уничтожение микробной инфекции, которая вызвала заболевание.

Присутствует в лечение антибиотик, ассоциированный колит которого не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Тогда этиотропная терапия не проводится совсем.

Данный вид лечебной терапии подразумевает подключение Ванкомицина или Метронидазола. Эти средства относятся к этиотропам первой и второй линии. Они позволяют быстро и эффективно побороть инфекцию.

Их преимущество в том, что при тяжелых формах заболевания их можно вводить внутривенно. Тогда кишечная полость не подвергается травмированию совсем.

Корректирование дисбактериоза

Лечение дисбактериоза также можно отнести к этиотропной терапии. Такой вид лечения назначают на любых стадиях болезни для нормализования функций кишечного канала и предотвращения развития повторных рецидивов.

В среднем длительность лечебного курса составляет от двадцати до двадцати пяти дней. Больному выписывают Бифидумбактерин, Бификол или Колибактерин. При этом дозировка увеличивается в два раза, чем при обычном расстройстве кишечника.

Патогенетическое лечение

Патогенетическое лечение относится к одному из видов терапии, которая подразумевает устранение симптомов обезвоживания, интоксикации и нарушенности белкового и электролитного обмена.Что такое, диета и лечение мембранозного колита

Лечить такой патологический процесс нужно в условиях стационара:

При обезвоживании тяжелейшей формы пациенту назначают внутривенное введение медикаментов в виде растворов Рингера или лактосола. Введение лекарств проводится до тех пор, пока количество мочи не придет в норму.

Если у пациента наблюдается сильная потеря белка, то ему внутривенно вводят растворы на основе альбумина или человеческой плазмы.

Если длительный понос привел к нарушенности электролитного обмена, по после восстановления нормального выделения мочи вводится раствор хлорида калия.

Симптоматическая терапия

Антибиотикоассоциированный колит характеризуется развитием неприятных симптомов. Противодиарейные препараты в этом случае категорически запрещены, так как могут привести только к осложнениям.

Для предотвращения обезвоживания в домашних условиях советуют принимать Регидрон. Он позволит приостановить потерю жидкости и восстановить солевой баланс.

Также в домашних условиях можно принимать:

  1. Энтерофурил для предотвращения развития инфекции;
  2. Хилак Форте при дисбактериозе для восстановления микрофлоры кишечном канале;
  3. Но-шпу или Дротаверин при сильном болевом чувстве.

Сорбенты категорически запрещены к использованию.

Возможно выполнение лечебных клизм для быстрого выведения токсинов.

Оперативное вмешательство

В некоторых ситуациях возможно проведение оперативного лечения. Оно назначается при развитии осложнений в виде: токсической расширенности кишечного канала или прободения кишки.

Также показанием для хирургии является довольно тяжелое течение мембранозного колита. То есть если в течение двух-трех суток лечебные мероприятия не принесли должный эффект, то врачи проводят операцию.

После осуществления оперативного вмешательства состояние больного значительно улучшается и наступает полное выздоровление.

Но случается и такое, что врачи не успевают помочь пациенту. Смертельный исход наступает примерно в двадцати процентах случаев. Такой процесс объясняется тем, что больные поздно обращаются к специалистам, их возраст довольно высок или имеются другие серьезные патологические процессы.

Народные методы лечения

Из народных средств, применяемых в терапии псевдомембранозного колита, пользуются популярностью следующие рецепты:

  1. Для приготовления настоя необходимо взять по 15 грамм таких растений: ромашка, шалфей, золототысячник. Столовую ложку сбора размешать со стаканом кипяченной воды и настоять в течение часа. После этого процедить. Употреблять три раза в день по треть кружки.
  2. Каждый день на голодный желудок жевать прополис.
  3. Ложку смеси из ромашки и дубовой коры залить кипятком и подержать на водяной бане на протяжении получаса. Затем дать настою остыть. Профильтрованный состав употреблять утром и вечером по 100 миллилитров.
  4. Не меньшей эффективностью отличается и отвар из риса, который рекомендуется пить натощак по стакану.

Что такое, диета и лечение мембранозного колита

Рецидивы

Бактерии, провоцирующие развитие псевдомембранозного колита, способны длительное время присутствовать в организме в виде спор. Такая форма патогенных микроорганизмов не активна и обладает высокой степенью устойчивости к медикаментозным средствам (в том числе антибиотикам).

Способность бактерий образовывать споры является основной причиной развития рецидивов заболевания. Как только в кишечнике создается благоприятная среда для вредоносных микроорганизмов, их активная жизнедеятельность возобновляется.

Возможные осложнения и последствия

Этот вид колита сопровождается прогрессирующей интоксикацией и обезвоживанием организма. Последствиями таких состояний могут стать патологические процессы, создающие угрозу жизни пациента. Отсутствие своевременной терапии приводит к нарушению работы других органов. Например, под воздействием отклонений в электролитном балансе может обостриться почечная или печеночная недостаточность.

Возможные осложнения:

  • прободение стенки кишки;
  • токсическое расширение кишечника;
  • тяжелая форма почечной недостаточности;
  • риск перитонита;
  • гипокалиемия.

Профилактика псевдомембранозного колита

Профилактические меры:

  • прием антибиотиков только по показаниям врача и в строгом соблюдении дозировок;
  • использование препаратов, восстанавливающих состояние кишечной микрофлоры, после антибактериальной терапии;
  • мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы организма (здоровый образ жизни, правильное питание);
  • соблюдение мер личной гигиены (нельзя пользоваться чужими средствами и предметами гигиены).
Источники
https://zheludokok.ru/kolit/psevdomembranoznyj-kolit.html http://proktolog-info.ru/kolit/kolit-psevdomembranoznyj/ https://gastrocure.net/bolezni/kolit/psevdomembranoznyj-kolit.html https://www.neboleem.net/psevdomembranoznyj-kolit.php https://vospaleniekishechnika.life/kolit/membranoznyj-kolit.html https://vpalamarchuk.ru/proct/colit/psevdomembranoznyj-kolit.html https://vseozhivote.ru/kishechnik/kolit/psevdomembranoznyj.html https://vseojkt.ru/lechenie/membranoznyij-kolit

Светлана Баркова / автор статьи
Статья подготовлена под руководством и проверена Барковой С. Г. Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Стаж работы более 10 лет. Автор более 50 научных статей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
МойЖивот.com
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: