Причины, признаки, симптомы и лечение язвы желудка

Патология желудочно-кишечного тракта, которая характеризуется возникновением хронических дефектов в виде язвочек в зоне 12-типерстной кишки и желудка, называется язвой. Как правильно лечить язву желудка? Для этого необходимо обязательно провести диагностику язвы желудка, так как лечение должно назначаться комплексное с учетом индивидуальных особенностей.

Причины, признаки, симптомы и лечение язвы желудка

Что такое язва желудка

Язва желудка является патологическим состоянием слизистой оболочки органа ЖКТ, при котором на ней образуются трофические нарушения (язвочки). Воспаленная слизистая дает знать о язве желудка приступами боли и сбоем в пищеварении с сопутствующими неприятными симптомами. Язва желудка обычно имеет затяжной хронический характер с периодическими ремиссиями. При запущенной форме язвы возможны серьезные последствия (обширные кровотечения, злокачественное образование, прободение). Язву желудка обязательно следует лечить. При диагностике язвы в начальной стадии и адекватном лечении можно полностью избавиться от недуга.

Язва желудка диагностируется примерно у 10-15% населения. Ранее полагалось, что язва желудка – в основном мужское заболевание, сейчас отмечается возрастание заболевания среди женщин. Страдают язвой желудка в основном взрослые — 30-50 лет.

При язвенной болезни желудка (ЯБЖ) хронические язвенные дефекты образуются в гастродуоденальной зоне (в 12-типерстной кишке и желудке).

На заметку! Главное отличие язвы желудка от эрозии – сильное проникновение в стенку желудка, и не только в клетки слизистой, но и в подслизистые слои, заживление дефекта происходит с формированием рубца.

Причины возникновения

Развитие язвы желудка чаще всего связывают с присутствием длительно текущего гастрита (он считается предъязвенным состоянием), который развился на фоне инфекции Хеликобактер Пилори (бактериологический фактор). Эта бактерия, вызывающая заболевания органов ЖКТ, переходит к здоровому человеку от больного при близком контакте — через слюну (при поцелуе), при игнорировании правил личной гигиены, использовании одной и той же посуды при еде, через зараженную воду, некачественно простерилизованные медицинские инструменты (к примеру, фиброгастроскоп).

Но присутствие инфекции еще не считается гарантией появления гастрита и последующей язвы.

Язва желудка развивается под воздействием таких провоцирующих факторов, как:

  • несоблюдение режима питания и наличие в рационе большого количества острой, соленой и грубой пищи;
  • недостаток витаминов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • длительное употребление определенных медикаментов (кортикостероидов – «Преднизолона», «Бетаметазона», «Дексаметазона», «Метилпреднизолона», неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов – «Кетопрофена», «Аспирина», «Диклофенака», «Индометацина», «Ибупрофена», «Бутадиона», препаратов калия – калия хлорида, «Панангина», «Аспаркама», антигипертензивных препаратов центрального действия – «Резерпина», цитостатиков – «Фторурацила», «Имурана», «Азатиоприна»);
  • травмирование брюшной полости и позвоночника;
  • физическое и нервное перенапряжение, недостаток сна;
  • сильные стрессы и депрессии;
  • осложнение некоторых хронических заболеваний (хроническая почечная недостаточность, туберкулез, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, болезнь Крона, хронический бронхит, цирроз печени, целиакия, рак легких, панкреатит, вирусный гепатит, саркоидоз, сифилис)
  • наличие тромбов в сосудах желудка.

Риск получить бактерию Helicobacter в условиях общего проживания довольно высок, поэтому часты случаи диагностирования язвы желудка у членов одной семьи.

Helicobacter pylori фото бактерий

Важно! Хотя возникновение язвенной болезни желудка протекает на фоне нескольких факторов, на первом месте стоит наличие стресса и нервные срывы.

Язва желудка образуется в результате воздействия факторов, которые ведут к нарушению равновесия между защитными факторами слизистой органа (гастрин, секретин, желудочная слизь, слизисто-эпителиальный барьер желудка, гидрокарбонаты и прочие) и факторами агрессии (соляная кислота, бактерия Helicobacter Pylori и пепсин).

В итоге воздействия негативных факторов происходит снижение защитных функций и повышение выработки агрессивных факторов. В результате нерезистентная область слизистой желудка подвергается воспалению с дальнейшим появлением дефекта. При лечении язвенный дефект зарубцовывается соединительной тканью. Область слизистой, на которой сформировался рубец, не обладает секреторной функцией (функциональной способностью).

Разновидности язвы желудка

Язву желудка можно разделить на различные типы с учетом различных моментов.

По локализации язвы желудка разделяют на:

  • антрального отдела;
  • кардиальной части;
  • пилорического отдела;
  • субкардиальной части (по большой или малой кривизне).

По количеству язвенных поражений:множественные и одиночные.

По размеру дефекта:

  • малые – до 0,5 см;
  • средние – в границах 0,6-1,9 см;
  • большие – в границах 2-2,9 см;
  • гигантские – больше 3 см.

По стадиям развития:

  • активная;
  • заживления;
  • рубцевания (белый или красный рубец);
  • ремиссии.

Язва желудка

Также язвы бывают следующих видов: пептическими, прободными, каллезными, зеркальными, медикаментозными, пубертатными и пр.

Симптомы и проявления язвы желудка

Признаки язвы могут быть разнообразны, все зависит от индивидуальной восприимчивости к боли, величины и локализации язвенного дефекта, стадии язвы желудка (обострение или ремиссия), присутствия осложнений (осложненная или неосложненная), возраста больного и наличия сопутствующей патологии, с явными симптомами или с бессимптомным течением.

Общая симптоматика язвы желудка схожа с симптомами другого заболевания желудка — гастрита, это:

  • чувство жажды;
  • диспепсия;
  • изменение аппетита;
  • отрыжка;
  • боль в области эпигастрии;
  • изжога, тошнота.

К прочим признакам язвы желудка причисляются:

  • отрыжка кислым;
  • тошнота;
  • раздражительность, нарушения ночного сна;
  • анемия (при скрытых кровотечениях частого характера);
  • частые запоры;
  • рвота, приносящая чувство облегчения;
  • уменьшение сокращений сердца из-за высокого воздействия парасимпатической нервной системы;
  • сильный сброс веса.

Тошнота рвота фото

Боль, являющаяся основным признаком на ранних стадиях язвы желудка, имеет некоторые особенности. Она способна:

  • быть ранней (после еды в первые несколько часов, когда язва находится в кардии или теле желудка) или поздней (после еды спустя несколько часов, чаще при локализации в привратнике);
  • быть голодной (возникает до еды) или ночной (возникает во второй части ночи);
  • возникать и проходить, зависит от активности воспалительного процесса;
  • быть разной по характеру проявлений — режущей, острой, колющей, тянущей, тупой и т.д.;
  • проходить после употребления антисекреторных средств и антацидов;
  • быть разной интенсивности — от легкой до нестерпимой;
  • локализоваться в различных областях — левой грудной половине клетки, левой руке, эпигастрии, за грудиной, в спине (атипичным считается расположение боли в правом подреберье, поясничной области, в зоне малого таза).

Важно! Около 20% больных не испытывают болевого синдрома при язве желудка.

Диагностирование язвы желудка

Для адекватного лечения необходимо провести точную постановку диагноза, поэтому используют такие методики исследования:

  • личный осмотр пациента и сбор анамнеза;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) с пробой слизистых;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • исследование на присутствие Helicobacter pylori (одним из тестов – серологическим, радионуклидным уреазным дыхательным, каловым);
  • рентгенологическое исследование с контрастом (картина язвенного дефекта обрисовывается как «симптом ниши»);
  • рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока;
  • исследование функций желудка и 12-типерстной кишки.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)

Как лечат язву желудка

Противоязвенная терапия желудка является комбинированной. Неизбежной считается эрадикация (уничтожение) возбудителя язвы желудка — Хеликобактер пилори, снижение кислотности желудка, ликвидация неприятных симптомов (изжоги, тошноты) и предотвращение осложнений.

Лечение может быть как медикаментозное, так и немедикаментозное — хирургическое. Если медикаментозное лечение не приводит к желаемому эффекту или есть подозрение на перерождение, назначают операцию, для предупреждения онкологии. Чем больше размер язвы, и чем ближе она расположена к пищеводу, тем более показана операция. Также показанием может служить присутствие некоторых предъязвенных состояний – наличие инфильтративной язвы желудка.

Медикаментозный курс терапии язвы желудка может состоять из таких лекарственных средств:

  • антацидные лекарства, применяемые в виде таблеток, эмульсий, гелей, растворов для уменьшения воздействия факторов агрессии. Применяются, в основном, невсасывающиеся антациды («Гастал», «Алмагель», «Маалокс», препараты висмута, «Викаир», «Викалин»).
  • антисекреторные средства. Они используются для снижения выработки желудочной кислоты. Также блокаторы гистамина. Это следующие препараты: «Фамотидин», «Гастросидин», «Ранитидин», «Омепразол», «Рабепразол», «Лецедил»;
  • цитопротекторы, применяемые для роста защитной функции слизистой – «Де-нол», «Сукральфат», «Энпростил», препараты солодки – «Андапсин», «Карбеноксолон»;
  • лекарственные средства противоязвенного направления: препараты лития, блокаторы кальциевых каналов — «Верапамил», «Нифедипин», «Изоптин», «Кордафен»;
  • при наличии бактерий Хеликобактер Пилори – антибиотики: «Метронидазол», «Азитромицин», «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Тетрациклин», «Кларитромицин»;
  • для облегчения болевых ощущений – «Но-шпа», «Дротаверин»;
  • прокинетики для снижения проявлений рефлюкса – «Мотилиум», «Домперидон», «Мезим», препараты чаги, «Пропульс», «Церукал»;
  • пробиотики и пребиотики для ликвидации симптомов дисбактериоза – «Лактобактерин», «Бифиформ», «Нормобакт», «Бифидумбактерин», «Линекс», «Колибактерин»;
  • витамины, антиоксиданты («Триовит», облепиховое масло);
  • седативные (успокоительные препараты) – нейролептики, валериана, пустырник.

После проведения медикаментозного лечения пациент находится на диспансерном учете не меньше 5 лет со времени рубцевания язвы. Ему показана противорецидивная терапия. Отсутствие результативности консервативной терапии является показанием для хирургического лечения язвы желудка.

Хирургическое вмешательство считается наиболее оптимальным видом терапии этой патологии, потому что язвенный дефект имеет склонность к перерождению в злокачественное новообразование.

Есть несколько видов хирургического вмешательства:

  1. резекция – когда во время операции удаляется само образование и часть желудка около образования, которая синтезировала большой объем соляной кислоты. Удаляется не меньше 2/3 тканей желудка;
  2. ваготомия (более современный способ операции) — заключается в купировании нервных окончаний, отвечающих за синтез желудочного секрета. Ваготомия используется и при язве 12-типерстной кишки. Минусом операции является риск нарушения двигательной функции желудка.

Ваготомия при язве желудка

Реабилитация после и в процессе терапии язвы желудка обязательно состоит из специальной лечебной диеты, которая заключается в питании максимально щадящей пищей.

Диета при обострении язвы

Соблюдение диеты после операции очень важно. Употреблять жидкость разрешается спустя 2 дня, по полстакана воды в день. С каждым днем постепенно воду заменяют на суп или бульон. Примерно через 8 дней можно начинать есть мясо, картофель, каши и другие блюда в протертом виде.

Во время обострений болезни питание предпочтительно должно быть кашеобразным, все блюда следует хорошо измельчать.

Также соблюдайте такие правила питания:

  • питайтесь 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • готовьте блюда только на пару или методом варки;
  • оптимальная температура блюд должна быть в пределах 15-65 градусов тепла;
  • употребляемые блюда должны быть механически, химически щадящими;
  • меню должно состоять из продуктов животного и растительного происхождения, то есть быть сбалансированным.

Рекомендуется легко усвояемая пища, протертая, почти не способствующая увеличению выделения желудочного сока.

Разрешено употреблятьЗапрещено употреблять
омлет на пару, яйца (всмятку)острые, жирные, жаренные, копченые и соленые блюда
подсушенный белый хлебконсервы, соления, пряности, специи, кетчупы, майонезы
супы куриные, молочные, овощные из картофелякрепкие кофе, какао, чай, газированные напитки
отварные овощи: свекла, картофель, морковь, тыква, кабачкинекоторые виды овощей: капуста, помидоры, редис,
молоко и молочные продуктыхлеб
отварные блюда из курятины, телятины, говядины, котлеты на паруцитрусовые, крыжовник, финики
отварная нежирная рыбажирные мясные бульоны
гречневая, овсяная, манная крупы, рис, макаронные изделиябобовые
слабый чай, негазированная щелочная минеральная вода, сладкие компоты и кисели, некислые ягодные соки, отвар шиповника,конфеты и другие сладости

Для быстрого заживления язвы полезно добавлять в пищу сливочное и растительное масло. Также требуется соблюдение питьевого режима. Строго запрещены алкоголь и сигареты.

Терапия народными средствами

Эффективность терапии язвы желудка средствами народной медицины зависит от правильности их выбора и сочетания с классическими методами лечения.

Капустный сок фото

Наиболее известными народными способами лечения являются следующие:

  1. сок из 2 кг свежей капусты (можно разбавить соком сельдерея, томата, ананаса или лимона в пропорции 3:1) обладает антиязвенным действием. Смесь хранят в холодном месте. Пить надо ежедневно натощак по 250 мл утром, курс — 3 недели;
  2. картофельный сок рекомендуется принимать по утрамна голодный желудок, предварительно разбавив водой 1:1. Есть после его приема можно через полчаса. Курс лечения 4-8 недель;
  3. облепиховое масло. Его можно приобрести в готовом виде. Принимать по 1 ч. ложке трижды в день перед едой. Курс 3-4 недели;
  4. еще одним репарантным (восстановительным) средством народной медицины является алоэ. Для приготовления используется растение 3-5-летнего возраста. 250 г листьев помещают в прохладное темное место. Через несколько дней листья нужно пропустить через мясорубку, добавить около 250 г меда, перемешать, поставить на огонь и довести, постоянно помешивая, до 50-60 градусов. Далее в теплую смесь добавляют 0,5 л красного вина, перемешивают и убирают в темное место на неделю. Принимать средство следует по такой схеме лечения: трижды в день по столовой ложке за час до принятия пищи, в первые 5-7 дней начинают с чайной ложки;
  5. средство из скорлупы грецких орехов. Стакан скорлупы залить спиртом и настаивать полторы недели. Принимать по 1 ст. ложке перед едой за 20 минут трижды в день;
  6. настой из лекарственных трав: семена льна, шиповник, корень солодки, листья яблони и земляники, тысячелистник, ромашка. Смесь трав заливают кипятком, принимают по 1 ст. ложке за 10 минут до еды;
  7. при одном из симптомов язвы – изжоге помогают: молоко, все виды орехов, сода, морковный сок;
  8. подорожник. Он помогает при желудочных болях, поднимает аппетит, убирает воспаление в кишечнике. Для изготовления лекарственного препарата выжатый сок подорожника и мед смешивают в пропорции 1:1 и принимают в течение месяца по 1 ст. ложке за полчаса до еды. Можно для снятия болевого симптома употреблять семена подорожника. Для этого необходимо залить 1,5 стаканами кипятка 2 ст. ложки семян, настаивать полтора часа в темном месте.

Для эффективности использования народных методов лечения стоит принимать во внимание следующие нюансы:

  • учитывать назначения и возможные противопоказания в употреблении лекарственных средств при язве желудка;
  • перед употреблением непременно посоветоваться с врачом для определения вероятных противопоказаний и аллергических реакций;
  • лечение народными способами проводить вместе с медикаментозным лечением;
  • прекращать прием средств народной медицины при обострении симптомов язвы.

Видео по теме:

Последствия язвы желудка

Изъязвление стенок желудка способно привести к кровотечениям. А постоянные кровотечения способны стать причиной анемии.

  1. перфоративная или прободная язва желудка – это возникновение сквозного отверстия в желудочной стенке и вытекание через него желудочного содержимого в брюшную полость. Разрушение целостности стенки способны вызвать: тяжелая физическая нагрузка, питание жирной и острой пищей, употребление алкоголя. Такое осложнение наблюдается в 7-8% случаев.

При поздней диагностике язвы желудка, игнорировании назначенного лечения возможен летальный исход.

Симптомы перфоративной язвы желудка имеют интенсивный и ярко выраженный характер.

Обнаруживаются они поэтапно:

  • вначале появляется острая боль в зоне желудка, которая отдает в грудную клетку, спину, ключицу. Боль нарастает, усиливается при движении и опоясывает все тело;
  • через 4-6 часов болевые ощущения снижаются, настает ложное облегчение;
  • в это же время случается вздутие живота, который потом становится на ощупь твердым – «каменный живот». Это происходит из-за скопления газов под диафрагмой;
  • повышается температура тела, кожа бледнеет, во рту ощущается сухость;
  • постепенно боль возвращается, возникает тахикардия, расстройство стула, ухудшается общее самочувствие. В этом критическом состоянии жизненно необходима госпитализация и срочная операция.

Перфоративная или прободная язва желудка

  1. пенетрация – это разрушение стенок желудка, дном язвы при этом становится рядом расположенный орган (поджелудочная железа – чаще всего). При повышенной кислотности пепсин вместе с соляной кислотой разрушают ее структуру, способствуя острому деструктивному панкреатиту. Начальными симптомами патологии считаются резкая опоясывающая боль в области живота, лихорадка;
  2. малигнизация – это озлокачествление язвы в онкологию — рак желудка. Встречается такое осложнение нечасто — у 2-3% пациентов. Язва двенадцатиперстной кишки не трансформируется в злокачественное новообразование. При развитии рака типичны такие симптомы:
  • потеря веса вплоть до кахексии;
  • тошнота, рвота;
  • отвращение к мясной пище, снижение аппетита;
  • лихорадка;
  • побледнение кожи.
  1. стеноз привратника (самая узкая область желудка) появляется, когда язвенный дефект располагается в пилорическом канале органа. Постоянные рецидивы ведут к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела, что ведет к нарушению проникания в кишечник пищи, и застой ее в желудке. Определяют 3 стадии стенозирующей язвы:
  • компенсированная – когда возникает ощущение тяжести и переполнения в надчревной области, появляется кислая отрыжка, но общее состояние — удовлетворительное;
  • субкомпенсированная – при малом приеме пищи возникает ощущение тяжести и распирания в животе. Частая рвота несет временное облегчение. Больные худеют, наблюдается боязнь употребления пищи;
  • декомпенсированная – общее состояние расценивается как тяжелое (крайне тяжелое). Из-за полного сужения привратника еда больше не попадает в кишечник. Симптомы таковы: обильная, многократная рвота, возникающая сразу после еды, сильное обезвоживание, мышечные судороги, сильный сброс массы тела, нарушение электролитного баланса и рН.
  1. желудочно-кишечное кровотечение, которое появляется из-за разрушения на дне язвы стенки сосуда. Это осложнение встречается довольно часто (около 15% пациентов). Симптомы: мелена (дегтеобразный или черный стул), рвота подобие кофейной гущи, и общие признаки кровопотери. Общие симптомы кровопотери: бледность кожи, тахикардия, снижение артериального давления, одышка, липкий пот. Это осложнение опасно тем, что если не оказать первую помощь — не купировать кровотечение, пациент может потерять много крови и умереть.

Профилактика язвы

Общие меры по профилактике язвенной болезни таковы:

  • полноценный сон (не менее 6 часов);
  • следование здоровому образу жизни (отказ от алкоголя и курения);
  • соблюдение правил полезного питания;
  • отсутствие стрессов и нервного перенапряжения.
  • своевременное диагностирование хеликобактериальной инфекции и ее лечение;
  • отказ от бесконтрольного употребления лекарственных средств.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: