Причины и лечение острой язвы желудка

Острая язва желудка — это глубокий дефект слизистой органа, который способен проникать до мышечного слоя слизистой и глубже. Внешне патология представляет собой изъязвление округлой или овальной формы (встречаются образования и неправильной формы) различной величины. Образования более 5 см в диаметре поддаются лечению гораздо сложнее.

Острая язва желудка

Что такое острая язва желудка подробнее

Чаще такие изъязвления располагаются на малой кривизне желудка в сторону нижней части печени, значительно реже встречаются изъязвления на большом искривлении в сторону селезенки или могут располагаться на задней стенке.

Макроскопическая характеристика острых язв (код по МКБ10 – К25.3) такова: язвы бывают чаще одиночными, размеры их разные – от совсем незначительных — несколько мм, до внушительных – диаметр может превышать несколько см. Располагаются язвы обычно на малой кривизне, дно изъязвления имеет фибринозный налет грязно-серого или черного цвета из-за примеси гематина-гидрохлорида. Язва четко очерчена, не возвышается над окружающей слизистой.

Микроскопически патология характеризуется слабо или умеренно выраженным воспалением в краях язвы, на дне язвенного образования некротические массы после отторжения открывают зияющие или тромбированные сосуды. При заживлении за период 1-2 недели формируется рубец (неполная регенерация).

Причины появления заболевания и типы язв

Данная патология может возникнуть из-за стрессовых ситуаций, возникающих по причине других заболеваний, частого употребления медикаментов, ожогов, тяжелых операций.

Острая язва у взрослых способна образовываться по причине таких факторов:

  • нарушение режима питания;
  • наследственность;
  • употребление вредной пищи;
  • присутствие инфекции в организме человека;
  • употребление алкоголя и курение.

Кроме этого, можно отметить несколько факторов, которые тоже способны привести к появлению заболевания:

  • внешние раздражители;
  • высокая кислотность;
  • присутствие дуоденита, хронического гастрита.

Но во всех случаях основной причиной острого воспаления считают активизацию Хеликобактер пилори, способствующей разрушению клеток эпителия желудка.

Видео по теме:

В зависимости от вида язвы на первое место выступают различные провоцирующие факторы:

  1. Стрессовые язвы. Этот тип язв обычно провоцируется сложными оперативными вмешательствами, тяжелыми травмами, острыми болезнями различных органов. Формирование язвы происходит из-за сбоя во взаимодействии факторов защиты и агрессии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, когда над факторами защиты преобладают факторы агрессии. Чаще всего подобные стрессовые язвы формируются на слизистой тела и дна желудка, реже в 12-типерстной кишке. Формы стрессовых язв:
    1. язва Кушинга. Развивается у больных с тяжелыми патологиями ЦНС (геморрагический инсульт, хирургическое вмешательство на мозге, черепно-мозговая травма тяжелого типа);
    2. язвы при инфаркте миокарда;
    3. язва Керлинга. Она появляется у пациентов при наличии обширных или глубоких ожогов, при ожоговой болезни;
    4. язвы при тяжелых хирургических вмешательствах;
    5. язвы при сепсисе.
  1. Лекарственные или медикаментозные язвы (чаще бывают острые) появляются под влиянием лекарств. Механизм формирования таких язв различен: некоторые лекарства («Аспирин», «Индометацин», «Бруфен», прочие) подавляют выработку защитных гормонов в слизистой желудка и снижают синтез слизи желудка. Другие (сульфаниламиды, хлорид калия, НПВП) — повреждают слизистую желудка. Некоторые лекарственные средства (резерпин, синтетические гормоны коры надпочечников) провоцируют увеличенное образование соляной кислоты желудочными клетками. Появлению язвенных образований способствуют нитрофурановые препараты, антикоагулянты, препараты наперстянки. Лекарственные острые язвы чаще появляются в желудке, бывают множественными. Эти виды язв быстро заживают после прекращения употребления лекарственного препарата.
  2. Эндокринные причины (провоцируют чаще хронические язвы):
    1. Язвы при гиперпаратиреозе (эндокринном нарушении) формируются чаще на слизистой 12-типерстной кишки и тяжело протекают. Язвы плохо поддаются терапии и склонны к осложнениям – возможно прободение стенок органа, может появиться острая язва желудка с кровотечением, нередки рецидивы.
    2. Синдром Золлингера-Эллисона.
    3. Синдром Иценко-Кушинга.
    4. Сахарный диабет.
  1. Симптоматические язвы. Хронические «ишемические или гипоксические язвы», которые сопутствуют застойной сердечной недостаточности, гипертонической болезни, атеросклерозу. Сюда относят хронические пневмонии, острую желудочную язву при болезни Дьелафуа, эмфизему легких, хроническую обструктивную болезнь легких, язвы при циррозах печени и гепатитах.
  2. Гастродуоденальные язвы. Они присутствуют в 10-20% случаев при хроническом панкреатите.
  3. Язвы пищеварительного органа при химическом ожоге.
  4. Туберкулезные язвы органа.
  5. Симптоматические, так называемые, «старческие» язвы. Это большие язвы, появляющиеся на фоне атеросклероза у пациентов старше 60 лет. Для таких язв характерен непродолжительный анамнез, клиническая картина — малотипична. Несмотря на большие размеры, такие острые язвы можно вылечить довольно быстро при соответствующем лечении.
  6. Язвы у детей аллергического характера.

Язва желудка

Выделяют разновидности острой язвы по клиническим особенностям:

  • без кровотечений и нарушений в слизистой;
  • с нарушениями микроциркуляции в стенках органа;
  • с кровотечением;
  • с кровотечениями и нарушением целостности стенок желудка.

Язвы также подразделяют по количеству дефектов на слизистой:

  • одиночные (от 1 до 3 язвенных образований);
  • множественные (свыше 3).

По размеру:

  • небольшие (меньше 0,5 см);
  • средние (размером от 0,5 до 1 см);
  • крупные (величиной от 1,1 до 3 см);
  • гигантские (свыше 3 см).

По месторасположению очага воспаления:

  • желудок: задняя стенка, пилорический канал, антральный отдел, тело желудка, субкардиальный отдел, кардия, передняя стенка, большая или малая кривизна;
  • 12-типерстная кишка: постбульбарный отдел, большая кривизна, малая кривизна, луковица, задняя стенка, передняя стенка.

По наличию осложнений:

  • кровотечение;
  • перфорация;
  • пенетрация.

Симптомы заболевания

Специфической клинической картины это заболевание не имеет. Наблюдаются общие признаки:

  • боли вверху живота, обострение натощак болевых ощущений, после употребления пищи боль стихает;
  • отрыжка кислым, при пониженной кислотности — отрыжка воздухом;
  • изжога;
  • снижение аппетита и массы тела;
  • повышение температуры;
  • плохой сон;
  • раздражительность.

Изжога

Об ухудшении протекания воспаления говорит налет серовато-белого окраса, который плотным слоем покрывает язык.

В случае кровотечения изъязвления прочими дополнительными симптомами обострения язвы считаются стул цвета дегтя и рвота с кровяными сгустками. Это осложнение бывает поверхностного характера или глубокого (когда на дне язвы кровоточит сосуд).

К симптомам пенетрирующей (обычно в печеночно-двенадцатиперстную связку, поджелудочную железу, малый сальник) язвы надлежит отнести:

  • усиление интенсивности болевого синдрома, теряется закономерность между ним и употреблением пищи;
  • многократность рвотных позывов;
  • увеличение температуры до подлихорадочных отметок;
  • иррадиация боли. Она может отдавать в ключицу, правое плечо (при проникновения в сальник), в спину, область поясницы (при травмировании поджелудочной), в грудной отдел (при проникновении в печень).

Симптомами прободения являются:

  • резкая боль, быстро распространяющаяся по всей области живота;
  • мышечное напряжение брюшных стенок;
  • звон в ушах, головокружение, общая слабость – признаки, предшествующие обмороку;
  • озноб;
  • сухость во рту, подташнивание.

Диагностирование заболевания

Самым действенным методом исследования болезни считается фиброгастроскопия. Также в медицине применяют следующие методы исследования:

  • pH-метрия;
  • эндоскопия;
  • рентген;
  • биопсия;
  • анализ кала на присутствие скрытой крови;
  • общие анализы мочи и крови;
  • антродуоденальная манометрия;
  • электрогастроэнтерография.

Проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

  • Химический ожог органа пищеварения.
  • Хроническая язва желудка во время периода обострения.
  • Первично-язвенная форма онкологии.
  • Механическая травма слизистой посредством гастрального зонда, эндоскопа.
  • Ранний этап хеликобактерного гастрита, дуоденита.

Фиброгастроскопия

Как лечить острую язву желудка

Хирургическое вмешательство при язве желудка применяется очень редко. Обычно проводят селективную проксимальную ваготомию и перевязку поврежденных сосудов, редко могут прибегнуть к резекции желудка.

Острую язву желудка лечат традиционным медикаментозным способом. Пациенту назначают:

  • кислотопонижающие препараты – «Омепразол», «Ранитидин»;
  • блокаторы дофаминовых центральных рецепторов – «Реглан», «Примперан», «Церукал»;
  • антибактериальные препараты — «Метронидазол», «Амоксициллин», «Кларитромицин»;
  • препараты, которые обладают гастропротекторным свойством — «Де-нол» и иные висмутосодержащие лекарственные средства;
  • ферменты, для стабилизации деятельности ЖКТ;
  • обезболивающие.

Диета при острой язве желудка

Для результативного лечения пациенту следует исключить все нагрузки и соблюдать диету. Ежедневный рацион больного должен состоять из:

  • преимущественно растительной пищи;
  • куриных бульонов;
  • слизистых каш (манка, рис, овес);
  • яиц всмятку или омлета;
  • протертых супов;
  • желе, киселя.

Блюда должны готовиться методом варки, тушения, на пару. Еда должна быть богата витаминами и белками, которые способствуют заживлению язвенных образований. Питаться следует малыми объемами по 5-6 раз в день, употребляемые блюда должны быть измельченными и теплыми. Ограничивается употребление жирной, жареной, твердой, копченой, грубой еды.

В рационе не должны присутствовать некоторые фрукты и овощи, раздражающие желудок — помидоры, бобовые, капуста, редька, цитрусы. Под категоричным запретом находятся алкогольные и газированные напитки.

Народные способы лечения

Использование народных способов не рекомендуется из-за риска ухудшения ситуации. Особенно запрещена такая терапия при острых формах с осложнениями. Но для профилактики обострения можно использовать некоторые народные рецепты:

  • из березовых листьев (1 ч. ложку свежих листьев залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов);
  • из алтея лекарственного (1 ст. ложку корневища, предварительно измельченного, залить 250 мл кипятка, томить на медленном огне в течение 30 секунд, настаивать 30 минут).

Их употребляют до еды трижды в день.

Видео по теме:

Профилактика болезни

Чтобы не довести развитие заболевания ЖКТ до острой формы, рекомендуется внимательно следить за своим образом жизни и проводить требуемые профилактические мероприятия:

  • обязательно соблюдать рекомендации по полноценному сну и питанию;
  • своевременно обращаться к врачу при болях в желудке или 12-типерстной кишке;
  • соблюдать меры предосторожности для снижения риска заражения вредоносными бактериями;
  • избавиться от вредных привычек;
  • не перенапрягаться физически.

Следование этим рекомендациям поможет предупредить развитие не только язвы, но и прочих заболеваний ЖКТ. Прогноз заболевания при соблюдении всех назначений врача – благоприятный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
МойЖивот.com
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: