Питание при колите

Колит — воспаление толстого кишечника — подлежит обязательному комплексному лечению, которое состоит из употребления противовоспалительных препаратов, обволакивающих и вяжущих лекарственных средств, физиотерапевтических методов, лечебного питания. Диета при колите (атрофическом, субатрофическом, эрозивном и др.) имеет не менее важное значение, чем медикаментозное лечение.

Когда назначают особое питание при колите

Диета при колите кишечника на различных его стадиях, различной симптоматике, причин появления и типе колита (псевдомембранозном, лучевом, поверхностном, спастическом, диффузном, неинфекционном и прочих) определяется разного типа.

Назначение диеты происходит часто при диарее, возникающей при различных колитах:

• выраженном обострении хронического;
• остром;
• энтероколите.

Обнаружить колит толстой кишки можно и самим, по возникшим симптомам, которые требуют незамедлительного начала лечения:

• непрекращающееся урчание в животе;
• колющая боль;
• метеоризм;
• слабость, вялость;
• наличие крови или слизи в кале;
• запор или понос;
• рост температуры 37,1-37,5 °C (этот симптом наблюдается не всегда).

Приступ колита может начаться внезапно и продолжаться от нескольких дней до месяца. Снизить симптоматику и улучшить состояние при этом кишечном заболевании можно при помощи медикаментозного лечения и правильного питания по Певзнеру (специальной диеты).

Продолжаться колит кишечника способен годами. Терапия нарушения функций кишечника и у взрослых, и у детей базируется на следовании специальной диете. При хроническом колите соблюдать правильное питание просто необходимо для облегчения симптомов. Так, страдающий таким заболеванием борется со вздутием живота, поносом.

В зависимости от проявлений болезни и вида колита (катаральном, ишемическом, мембранозном и др.), назначают различные типы диеты. Вот несколько примеров:

«Стол № 2» прописывается при хронических колитах (вне периода обострения) и гастритах с пониженной кислотностью, поэтому состоит из блюд и продуктов, которые могут простимулировать секрецию (бульоны, кисломолочные напитки, соки, ягоды, овощи и блюда, приготовление которых происходит методом жарки, но без грубой корочки).

Когда одним из симптомов колита является запор, назначается диета – «Стол № 3», при которой в списке разрешенных продуктов и блюд преобладают обогащенные клетчаткой (овощи, отрубной хлеб, овощные соки).

Диета при хроническом колите во время обострения и при остром течении болезни, когда одним из симптомов заболевания является диарея – «Стол №4». Эта диета предусматривает отказ от продуктов, вызывающих усиленную перистальтику кишечника (отруби, овощи, клетчатка) и стимулирующих секрецию поджелудочной железы, желудка и процесс желчеотделения. Исключению из меню подлежат все продукты, которые могут вызывать брожение и гниение. Эта диета обеспечивает щадящий режим при раздраженном кишечнике, снижает воспаление и нормализует пищеварение, так как ограничены различные раздражители (химические, механические и термические).

Разновидностями «Стола № 4» считаются диеты 4а, 4б, 4в, которые отличаются по продуктовому набору и показаниям к назначению.

«Стол 4а» назначают при колитах с доминированием процессов брожения, из-за этого в питании строго ограничены углеводы. При хроническом типе патологии диета предполагает увеличение употребления белков. Это достигается за счет включения в примерное меню на неделю рецептов блюд из творога и мяса. В остальном такая диета мало чем отличается от базовой и включает ежедневно:

• 1 яйцо всмятку;
• слизистые супы;
• протертую манную или рисовую каши;
• нежирный кефир;
• отварные мясо и рыбу;
• желе, кисели;
• отвар из черной смородины и черники.

«Стол 4б» прописывают в период улучшения при хроническом колите (в стадии затухающего или невыраженного обострения). Этот вид диеты отличается большим содержанием в рационе белков, увеличением количества жиров и углеводов. Перечень разрешенных к употреблению продуктов при такой диете сильно расширен. В меню присутствуют:

• макаронные изделия;
• овощи (цветная капуста, морковь, кабачки, картофель);
• кисломолочные продукты (кефир, сливки, сметана);
• ягоды (сладкие).

«Стол 4в» назначается во время выздоровления при острых колитах и при переходе на обычное питание. Также его применение возможно при хронических заболеваниях кишечника в стадии затухающего или невыраженного обострения. При данной диете в рационе присутствуют растительные жиры и увеличен список разрешенных к употреблению продуктов:

• колбаса молочная, докторская, ветчина;
• пироги, булочки несдобные;
• капуста, свекла, зеленый горошек;
• апельсины, виноград, мандарины, малина, клубника, арбуз;
• увеличено количество разрешенного сливочного масла — до 15 г.

Общие правила диеты

Основные правила любой из диет таковы:

• 6-ти разовое питание, основу которого составляют: слизистые, протертые супы, кашицеобразные, пюреобразные, полужидкие блюда. За счет этого принципа диеты на пищеварительный тракт уменьшается механическая нагрузка, а пища легче усваивается. Последний прием пищи — не позже, чем за 3 часа до сна;
• исключение из употребления очень горячих, или, наоборот, очень холодных блюд. Оптимальная температура употребляемой пищи — 15-60°C;
• предпочтителен отварной способ приготовления или на пару;
• твердая и густая пищу под запретом;
• соблюдение питьевого режима — в день следует выпивать не меньше 1,5-2 л воды. Так снижается концентрация в желудке соляной кислоты и происходит восполнение теряемой жидкости при диарее;
• употребление соли ограничено до 8-10 г., так как сильно соленые блюда оказывают раздражающее влияние на пищеварительный тракт;
• обязателен запрет на употребление алкоголя, так как он раздражающе воздействует на слизистую кишечника и желудка, что усугубляет воспалительный процесс в толстом кишечнике, провоцирует излишний синтез ферментов поджелудочной железы и выброс желчи.

Основной задачей диеты при колите кишечника и метеоризме является обеспечение полноценного питания при сбое в процессе пищеварения.

Необходимость диеты

Диета при колитах различного типа стабилизирует деятельность толстого кишечника и пищеварительного тракта в целом. Назначаемый тип лечебного стола при этой патологии обеспечивает максимальное усвоение организмом питательных веществ, нужных витаминов и микроэлементов, стимулирует иммунитет.

Правильное функционирование ЖКТ благотворно сказывается на психическом состоянии пациента (особенно, когда колит возник на нервной почве), снижает эмоциональную возбудимость, хорошо воздействует на качество сна.

Несоблюдение диеты чревато частыми обострениями, устойчивым дискомфортом в области живота и проблемами со стулом, в худшем случае заболевание может перейти в язвенный колит, осложниться кишечными кровотечениями и возникновением перитонита. Кроме этого, колит способен вызвать сужение просвета толстой кишки из-за возникновения стриктур и рубцов.

Диета при язвенном колите

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — это воспалительный процесс толстого кишечника с присутствием язвенных дефектов слизистой, некроза и геморрагий.

Чаще данный процесс имеет место в прямой и ободочной кишке, но в процесс могут вовлекаться все отделы толстой кишки. Встречается изолированное повреждение конечной части кишки (проктит), левосторонний колит сигмовидной кишки — воспаление распространяется не дальше изгиба кишки с левой стороны, колит тотальный.

При этом виде колита пациента беспокоит понос с вкраплениями крови или гноя. Частота дефекаций может достигать 20 и более раз в сутки. Для НЯК свойственны сильно выраженные схваткообразные боли, которые усиливаются после еды (некоторые клинические проявления язвенного колита совпадают с признаками долихосигмы).

При тяжелом протекании заболевания может отмечаться интоксикационный синдром с повышенной температурой, слабостью, понижением аппетита, характерны системные проявления (поражения печени, глаз, полиартрит). При хроническом протекании заболевания может развиться дистрофический синдром (гиповитаминоз, похудание, сухость кожи). При этой патологии очень долгое время не происходит полного восстановления слизистой и стабилизации процесса переваривания и всасывания.

Для достижения ремиссии обязательно строгое следование диете и прием прописанных медикаментозных препаратов. Для диеты при язвенном колите назначают «Стол № 4» и его разновидности в зависимости от стадии процесса.

Что можно и что нельзя есть при обострении болезни? В рацион в такой период включают протертые и жидкие каши (манная, рисовая) на воде (бульоны и молоко исключены). При обострении гречневая каша усиливает моторику, поэтому она не рекомендуется для употребления. Можно употреблять каши для детского питания, но разбавлять их наполовину водой.

Разрешены блюда из мяса и рыбы — нежирных (в виде котлет на пару, паштетов). Полезны омлеты только из белка яиц (не больше 2 яиц в день). В период обострения в меню должны присутствовать продукты с повышенным количеством белка.

Из напитков разрешены кисели, компоты, травяные отвары, сок черноплодной рябины. Можно включать в меню запеченные яблоки и груши. Хорошо употреблять продукты, снижающие моторику кишечника — кисель из кизила, черники, айвы, груши, отвар из черемухи, крепкий зеленый и черный чаи. Во время обострения заболевания некоторые пациенты плохо переносят отварные овощи, их лучше исключить из меню, также не рекомендуется употреблять молоко, кисломолочные продукты, сметану, сыр и творог.

На протяжении месяца после обострения следует строго придерживаться диеты, далее рекомендован переход на диету «Стол 4в» и «Стол 4б» и общий стол с запретом на некоторые продукты. После обострения в питании больного должны присутствовать продукты, которые помогают кроветворению. Во время стойкой ремиссии разрешено употребление овощей (морковь, брокколи, кабачки, цветная капуста, лук).

Какие продукты можно употреблять при колитах?

В основе рациона лежат протертые каши из манной, гречневой, овсяной крупы, риса, которые надо готовить на воде, или на нежирном бульоне.

Хлеб можно употреблять в виде сухариков или в подсушенном виде, только пшеничный. В день разрешается 200г сухарей. Допустимо употребление сухого печенья.

Супы употребляют, приготовленные на воде или на слабом рыбном или мясном бульоне, в суп разрешено добавить протертое мясо, протертые овощи – самый минимум (лучше – отвар из овощей), яичные хлопья.

Из мясных продуктов предпочтение следует отдать нежирным сортам говядины, телятины, индейки, курицы. Мясо обезжиривают, а птицу используют для готовки, предварительно сняв кожу. Котлеты из постного фарша можно тушить в небольшом объеме воды. При изготовлении котлет или тефтелей в фарш хорошо добавить вареный рис.

В рационе присутствует нежирная морская рыба, которую готовят цельным куском или употребляют в виде котлет или фрикаделек. Из субпродуктов можно только печеночный паштет, но домашнего приготовления — без специй и консервантов.

Разрешено употреблять яйца в виде омлета на пару или всмятку до 2 штук в день.

Творог разрешено есть только свежеприготовленный, пресный и в протертом виде. Его можно применять для приготовления запеканки. Разрешено употреблять несоленые и неострые сыры.

Разрешены запеченные красные яблоки без кожуры в виде пюре, отвары из барбариса, черной смородины, айвы, допускаются груши, бананы, хорошо употреблять мармелад, пастилу, кисели, желе.

Из приправ разрешается: лавровый лист, корица, в небольшом количестве укроп и петрушка.

Из сладкого можно есть конфеты — 2-3 шт. в день или не больше 2 ч. ложек меда или сахара.

Запрещенные продукты при колите

В список продуктов, которые запрещены при колите, входят:

• жирные виды мяса и птицы, особенно в жареном виде;
• жирная рыба, икра;
• наваристые жирные бульоны из мяса или рыбы;
• черный, цельнозерновой хлеб, изделия из муки грубого помола, сдоба;
• грибы;
• макаронные изделия, бобовые (фасоль, горох, чечевица, бобы), крупы (перловая, пшеничная, ячменная, пшеничная, ячневая);
• копчености, соленья, маринады;
• цельное молоко, молочные продукты;
• орехи;
• свежие овощи;
• какао или кофе с молоком;
• фрукты и ягоды в свежем виде, варенье;
• блюда фастфуда, чипсы, сухарики;
• жареные или вкрутую сваренные яйца;
• пряности (перец, горчица, уксус, чеснок и другие);
• жиры (исключая сливочное масло).

Примерное меню при колите кишечника

Вариант меню на несколько дней может быть таким:

	Первый завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Ужин	Перекус на ночь
1 день	Рисовая каша, котлета на пару, чай зеленый	Мясо отварное, айвовый кисель	Суп рисовый с фрикадельками, сухарики, запеканка из нежирного мяса, компот из яблок или груш	Галетное печенье, кисель из черемухи	Нежирная морская рыба отварная, картофельное пюре	Кисель или печеное яблоко
2 день	Рисовая каша на воде (протертая), омлет на пару (из 2 яиц), галетное печенье, отвар шиповника	Нежирный творог, кисель	Бульон из курицы с рисом протертым и яичными хлопьями, протертая каша из гречневой крупы, сухарики, курица отварная, отвар из яблок или груш (сухофрукты)	Запеченное яблоко протертое	Треска отварная, каша на воде из манки, зеленый чай	Кисель из черники
3 день	Овсяная каша разваренная с фаршем из отварного мяса, печенье несдобное, кофе без молока	Творог, пюре из яблока	Рисовая перетертая каша, суп-пюре из курятины, фрикадельки из постной говядины, сухарики, отвар из черной смородины или айвы	Сухарики, кисель из ежевики	Каша из гречневой крупы, протертая, тефтели на пару из хека, чай с сахаром	Кисель или отвар из шиповника

Список литературы:
https://sanatoriy-gorniy.ru/pitanie/pitanie-pri-khronicheskom-kolite/
https://www.wday.ru/krasota-zdorovie/encyclopedia-zdorovia/dieta-pri-kolite-kishechnika-s-zaporami-ili-diareey/
https://abc-medicina.com/gastrojenterologija/kolit
100 рецептов при колите и энтерите. Вкусно, полезно, душевно, целебно. Ирина Вечерская, 2015 г.
https://aif.ru/health/food/1214988
https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4413
med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/kolit-kishechnika-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh/
http://www.woman.ru/health/diets/article/90264/
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 13.03.2020