Деформация желчного пузыря: симптомы и лечение

Деформация желчного пузыря — что это такое? Под этим диагнозом понимаются видоизменения составных органа, которые способны привести к всевозможным осложнениям и имеют врожденный или приобретенный характер. Данная патология может иметь различные формы и зависит от множества факторов.

Деформация желчного пузыря является широко распространенным заболеванием в России и во всем мире. Она может иметь врожденный или приобретенный характер.

При изменении положения шейки или тела желчного пузыря возникает его деформация. Она может иметь вид загиба шейки или перетяжки. Возможны и другие варианты данной патологии.

Некоторые формы такой деформации вообще не требуют лечения и проходят самостоятельно. Но в целом данная патология чревата серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Она может появиться в разных местах желчного пузыря. Это зависит от того, где находится перегородка. Последствия деформации желчного пузыря во многом определяются тем, насколько сильно изменяется его форма.

Под влиянием этого процесса может случиться застой желчи. В желчном пузыре могут образоваться камни, складки и загибы. Важно вовремя диагностировать данное заболевание и получить необходимое лечение.

Что это такое?

Такое заболевание, как деформация желчного пузыря, может быть у человека с рождения или приобретается в течение жизни.

При изменении положения шейки или тела желчного пузыря возникает его деформация.

Она может иметь вид загиба шейки или перетяжки. Возможны и другие варианты данной патологии.

В результате этого происходит формирование холецистита и образование спаек. Также может увеличиться желчный пузырь или нарушиться кровоток в печени.

В таком состоянии у пациента могут появиться очень сильные боли и диспепсические расстройства. При деформации, связанной с усиленными физическими нагрузками, никакого лечения не нужно. Она может пройти самостоятельно.

Нередко у больных выявляется деформация самой шейки желчного пузыря. Она часто возникает при наличии у больного холецистита в хронической форме. Вследствие образования спаек на стенках желчного пузыря этот орган также может изменить свои очертания. В данном случае изменяется состав желчи и наблюдается расстройство пищеварения.

Иногда желчный пузырь полностью перекручивается вокруг оси. Это случается при продолжительных физических нагрузках. Также причиной перекрутки может стать удлинение шейки желчного пузыря. Если шейка перекручивается много раз, кровоток мгновенно нарушается. Деформация желчного пузыря контурного типа проявляет себя в изменении границ данного органа. При данной форме заболевания больной испытывает боли после еды. Также они появляются, если постоянно носить различные тяжести.

В случае S-образной деформации желчного пузыря происходит его двойной перегиб. Чаще всего он связан с наследственностью. Если такая деформация приобретена в течение жизни, она вызывается быстрым ростом жёлчного пузыря по сравнению с другими органами. Никаких проблем пациенту данная форма деформации не приносит и симптомов также нет.

Иногда появляется горечь во рту, изменяется стул и отрыжка. При нарушении оттока желчи возникают метеоризм, диспепсия. Также возникают проблемы с качественным перевариванием жирной пищи. Любой вариант деформации желчного пузыря требует посещения врача.

Код по МКБ 10

МКБ десятого пересмотра представляет собой единый перечень для классификации заболеваний и ведения статистики обращений пациентов за медицинской помощью. Следующий пересмотр данного регистра запланирован на 2015 год.

Деформация желчного пузыря может быть отмечена в МКБ 10 в следующих категориях:

• Q44 – врожденный дефект или порок желчевыводящих органов;
• 1 – прочие врожденные дефекты желчного пузыря;
• K82 – прочие заболевания желчного пузыря;
• 0 – сужение желчного пузыря или протоков, не связанное с камнеобразованием;
• 9 – заболевание желчного пузыря неуточненное.

Понятие деформации

Чтобы понять, что такое деформация ЖП (желчного пузыря), необходимо иметь представление о строении органа и его функциональности. Внешне он похож на мешок или грушу, размеры которого увеличиваются с возрастом. У новорожденного ребенка длина и ширина ЖП составляют около 40*10 мм, а у взрослого человека (в среднем) – 90*25 мм.

Состоит орган из трех основных частей:

• дно;
• тело;
• шейка.

Шейка выходит в пузырный проток, который соединяется с печеночным протоком. Деформация органа может произойти в разных его частях, от этого зависит вид патологии, ее симптомы и возможные осложнения.

Деформация ЖП бывает двух видов:

• врожденная – нарушения в форме и структуре органа происходят у эмбриона, когда он находится внутри утробы, диагностируется патология обычно в течение первого года жизни;
• приобретенная – диффузные изменения происходят у взрослого человека, провоцируются различными факторами, в том числе неправильным образом жизни.

Врожденная патология встречается редко, чаще болезнь возникает с годами. В группу риска входят пожилые люди в возрасте старше 50 лет. Многие годами не подозревают о том, что желчный пузырь деформирован, узнают об этом лишь тогда, когда появляются явные симптомы, ухудшается состояние здоровья.

Контурная и другие виды деформации

Деформированный желчный пузырь может выглядеть по-разному, все зависит от того, какой вид патологии развился. Выделяют три основных разновидности:

• искривления или перегибы;
• уплотнение стенок;
• контурные изменения.

Если ЖП искривляется, то есть появляются загибы или перегибы, это значит, что развился первый вид патологии. Она бывает функциональная или лабильная. Функциональная деформация появляется при изменении позы, резкого движения, подъема тяжести, других физических нагрузок. Лабильная деформация проявляется только после неумеренного напряжения мышц брюшной полости или после стресса.

Чаще всего встречается перегиб в теле желчного пузыря или между телом и дном. Существует также осложненная форма искривления органа – множественный перегиб, при котором возникает несколько загибов. Распространенной является s-образная деформация.

Следующий вид патологии – уплотнение стенок встречается реже. В норме стенки пузыря не превышают 5 мм в толщину, если эта цифра превышена, возникают проблемы. Особых признаков, которые возникают при уплотнении органа, нет, обычно этот вид деформации диагностируется случайно при просмотре на УЗИ.

Последний вид – контурная деформация желчного пузыря означает изменение его формы. В зависимости от того, в каких местах образовались изменения, пузырь начинает напоминать песочные часы, дугу, грушу. При такой патологии быстро развивается постоянная острая боль. Из-за нарушения целостности стенок, желчь может попадать в полость желудка, провоцируя выраженные осложнения со стороны пищеварительной системы.

Определение и классификация

Деформация желчного пузыря — состояние, при котором меняется форма, величина либо структура ткани. При давлении, смещении могут возникать перетяжки, перегибы, причем подобные аномалии могут стать причиной сбоев в работе органа и процесса пищеварения.

Существуют следующие виды деформации.

Перегиб (бумеранг)

В этом случае деформация появляется на участке перехода от шейки к телу. Возникает застой желчи с последующим разрывом, а сам желчный пузырь приобретает форму бумеранга, за что и получил свое второе название. При перегибе боль может локализоваться в разных частях, нарастая постепенно.

Перетяжка

Довольно опасный вид патологии. Чаще всего возникает как врожденная аномалия у детей, но также может образоваться у взрослого человека при тяжелых кишечных заболеваниях, сложной беременности.

Форма желчного пузыря в этом случае полностью видоизменяется, что может стать причиной серьезных сбоев.

Благоприятные прогнозы возможны только в случае раннего выявления патологии у детей, при наличии заболевания у взрослых могут назначить лишь паллиативные мероприятия.

S-образная деформация

Такой вид аномалии может быть опасен только в случае, если появляется после сильных стрессов, серьезных нагрузок, при ожирении или холецистите. У ребенка такая патология проходит без медицинского вмешательства, с возрастом.

Перегиб шейки

Чаще всего такая аномалия появляется в результате прогрессирующего холецистита, когда воспалительным процессом затрагиваются стенки желчного пузыря. Без качественного лечения формируются спайки, что может стать причиной застоя желчи, нарушения работы органов ЖКТ.

Лабильный перегиб

Такая патология носит временный характер. Чаще всего возникает в результате сильного стресса, напряжения — обычно быстро проходит самостоятельно. Данный вид перегиба не требует лечения, однако больной человек должен соблюдать режим: никаких серьезных нагрузок, сильных эмоциональных расстройств.

Контурная деформация

Такой вид аномалии характеризуется искривлением контуров пузыря, может являться врожденной патологией. Обычно возникает вследствие сильных физических нагрузок, напряжения, в результате воспалительного процесса.

Опасна тем, что может стать причиной разрыва желчевыводящих путей.

Распространённость и значимость

Согласно статистическим данным перегибы желчного пузыря встречаются у половины населения России. Примерно такая же статистика по другим странам мира.

Деформация желчного пузыря может привести к самым разным болезням:

• различные новообразования;
• спаечный процесс;
• заболевания пищеварительной системы;
• слабая диафрагма;
• хроническое воспаление в желчевыводящих путях и другим.

Данная болезнь часто развивается у больных с камнями в почках. У пожилых пациентов желчный пузырь и внутренние органы опускаются. Причиной этого может стать операция на органах брюшной полости или грыжа.

Факторы риска

• поднятие тяжестей;
• большие нагрузки;
• злоупотребление алкоголем;
• высокая физическая активность и перенапряжение;
• курение.

Причины деформации желчного пузыря

Болезнь приобретенного характера при своевременном реагировании поддается успешному лечению. При врожденном недуге задача врачей – обеспечить пациенту длительный период ремиссии, предотвратить появление болевых ощущений. Чтобы положительная динамика не оказалась кратковременной, первым делом важно определить причины перегиба желчного пузыря, а после продуктивно устранить их из жизни клинического больного, подобрать адекватную схему лечения.

Приобретенная­

Определить факт присутствия аномалии может только специалист, причем для наглядности лучше задействовать клинические методы диагностики. Чаще желчный пузырь деформирован по причине возрастных изменений организма, когда внутренние органы опускаются, меняют форму и расположение, оказывают пагубное давление на соседние структуры. Все это видно на УЗИ. Некоторые пациенты, что такое перегиб желчного пузыря, узнают случайно – при плановом прохождении медкомиссии или осмотре врачом.

Если аномалия имеет приобретенный характер, предпосылками к развитию болезни являются следующие факторы:

• воспалительный процесс путей желчевыводящих хронической формы;
• чередование строгой диеты с систематическим перееданием;
• неправильное питание, следствие голодовки;
• систематическое перенапряжение мышц живота;
• заболевания органов ЖКТ хронической формы;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• спайки на стенке органа;
• формирование камней;
• дискинезия желчных протоков;
• увеличение органа в размерах;
• хронический перихолецистит;
• слабость диафрагмы.

Врожденная

Характерная деформация может оказаться врожденным заболеванием, с которым человеку предстоит жить всю жизнь. Первое время деформированный желчный пузырь никак себя не проявляет, но со временем приводит к дисфункции пищеварительной системы. Пациенту предстоит постоянно придерживаться лечебной диеты, проходить медикаментозный курс во избежание рецидивов.

Провоцирующие факторы врожденной формы недуга следующие:

• беременность и роды с патологиями;
• вредные привычки беременной женщины;
• генетическая предрасположенность;
• излишняя физическая активность при вынашивании плода;
• ряд хронических болезней женского организма;
• эмоциональная нестабильность.

Причины деформации желчного пузыря у детей и взрослых обычно различаются.

У детей:

• как последствие воспалительного процесса в ЖКТ;
• после заболеваний желчного пузыря.

У подростков:

• хронические воспалительные заболевания, характеризующиеся медленным течением и скоытыми симптомами;
• гормональный всплеск при быстром росте (обычно у мальчиков).

У взрослых в результате:

• хронического холецистита;
• желче-каменной болезни;
• дистрофии диафрагмы;
• инфекций;
• наличия кишечных паразитов;
• чрезмерных нагрузок;
• опухолей;
• внутренних спаек;
• постоянного стресса;
• хирургического вмешательства.

Особенности деформации у детей

Неправильная форма органов ЖКТ, в частности, пузыря, наблюдается обычно в возрасте 13-16 лет. Искажение формы желчного провоцируется хроническими воспалениями в системе пищеварения. Также искривить пузырь может желчный застой, который происходит из-за неправильного питания ребенка. Неполадки врожденного характера в работе желчного провоцируются у детей: неправильным питанием либо образом жизни матери в период беременности; отравлением матери (хроническим вредными привычками либо острым); бактериальными и вирусными инфекциями, влияющими на эмбрион; генетическими аномалиями развития пузыря.

Причины приобретенного искривления тела и шейки желчного пузыря: чрезмерные нагрузки; эмоциональное перенапряжение; ожирение. В острой стадии деформирование желчного дает знать о себе сильными периодическими болями в боку справа, а также признаками интоксикации. Ребенок бледный, на коже может быть мелкая красная сыпь, он жалуется на слабость и тошноту, указывает на дискомфорт в зоне пузыря. Перечисленные признаки должны стать поводом для немедленного обращения в больницу к педиатру либо гастроэнтерологу.

Деформация желчного пузыря у новорожденного

Деформация желчного пузыря у новорожденного, как правило, носит врожденный характер. Нередки случаи, когда патология встречается у некоторых членов одной семьи и близких родственников: братьев и сестер, родителей и детей и пр.

Если не брать во внимание наследственный фактор деформации, то причиной изменения формы органа могут стать внешние воздействия на плод во время беременности:

• прием запрещенных при беременности лекарственных медпрепаратов;
• воздействие никотина (как активное, так и пассивное);
• различные заболевания будущей матери (особенно в хронической форме);
• регулярное употребление спиртных напитков при беременности.

Наибольший риск нанести вред ребенку прослеживается в первом триместре беременности, когда происходит закладка пищеварительной системы будущего малыша). Но и в другие периоды вынашивания опасность негативного влияния на ребенка тоже присутствует, правда, в меньшей мере.

Женщина, вынашивающая малыша, должна чувствовать тот уровень ответственности, который на неё возлагается. Это относится и к её собственному здоровью, и к здоровью будущего ещё не родившегося ребенка.

Симптомы болезни

От формы деформации зависят болезненные ощущения больного. Проблемы с выделением желчи могут привести к нарушениям работы пищеварительного тракта. Закручивание желчного пузыря сопровождается появлением боли в правом боку. Воспаление и нарушение кровообращения в данном органе приводит к ухудшению общего самочувствия.

Одним из симптомов является изменение цвета лица, горечь во рту, повышенная потливость. Когда перекручивается шейка желчного пузыря, то внутрь брюшной полости сразу попадает желчь. В результате острые боли могут возникнуть в левом боку и во всем животе. Иногда при деформации желчного пузыря подскакивает температура и появляется слабость.

Также признаком заболевания является вздутие живота после употребления пищи. Во время осмотра боль может стать сильнее и приобретает характер приступа. Это требует мгновенного обращения к специалисту. При резком развитии болезни пациент ощущает боль в печени и желчном пузыре. Еще одним симптомом является желтая кожа и тошнота.

Может появиться также отвращение к любой еде. На языке можно обнаружить налет желтого цвета. При постепенном развитии болезни происходит нарушение работы желчевыводящих путей. В результате этого возникает обесцвечивание фекалий, потеря аппетита и начинается похудение пациента.

Также характерными признаками постепенной деформации является диспепсия, боль в кишечнике и правом подреберье. Некроз шейки желчного пузыря в результате длительной деформации сопровождается проникновением желчи в брюшную полость.

В результате этого развивается перитонит и пациент может умереть при отсутствии медицинской помощи.

Есть ли опасность

Аномалия формы желчного пузыря не считается особенно опасным состоянием и не угрожает жизни, но может значительно подпортить самочувствие. Негативные тяжелые последствия возникают из-за отсутствия своевременной терапии. Зачастую они затрагивают пищеварительный тракт, который из-за застоя желчи перестает нормально функционировать. Дисфункция пузыря и соседних органов постепенно приводит к камням в желчном пузыре, способных передавить кровеносные сосуды.

Это приводит к разрушению стенок. Некроз становится причиной прободения (появления отверстий) в желчном, через которые жидкость проникает в полость живота. Это опасно развитием перитонита – смертельного воспаления брюшины.

Методы диагностики

Самым информативным методом исследования органов брюшной полости является ультразвуковой. Он позволяет быстро обнаружить заболевание и назначить лечение. Этот метод можно использовать для контроля состояния органов у беременных женщин и у детей вследствие его безопасности.

На УЗИ можно увидеть деформацию стенок желчного пузыря и их уплотнение. Она проявляет себя отложениями кальция, впадинами и выпячиваниями. С помощью УЗИ можно увидеть деформацию желчного пузыря с разных ракурсов.

Лечение

Практически при любых деформациях желчного пузыря применяется консервативная терапия. Изменение формы желчного пузыря врожденного характера не приносит проблем пациенту и не нуждается в лечении. Но приобретенная деформация органа с наличием болезненных симптомов нуждается в лечении. Она позволяет устранить болевой синдром и воспалительную реакцию, а также восстановить желчевыведение.

Лечение деформации желчного пузыря предполагает обязательное соблюдение постельного режима в остром периоде. Также важно пить много жидкости, кроме минеральной воды. Иммунитет укрепляется с помощью различных витаминов, например, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B токоферола и других.

Большое значение имеют физиопроцедуры, например, электрофорез с новокаином. Массаж области живота и ЛФК помогают выводить желчь и препятствуют образованию камней. Чтобы не произошло перекручивание пузыря по продольной оси, важно не носить тяжести и избегать больших физических нагрузок.

Если неправильная форма желчного пузыря сформировалась в процессе внутриутробного развития, данная деформация только в редких случаях требует вмешательства специалистов. Обычно же такая патология не причиняет больному заметного дискомфорта и в лечении не нуждается. Приобретенную деформацию, напротив, не только можно, но и совершенно необходимо вовремя лечить.

Основные меры терапии в этом случае направлены на:

• Устранение болевых ощущений;
• Уменьшение воспалительной реакции;
• Восстановление нормального выведения желчи.

Больной обязательно должен пройти несколько курсов (обычно три или четыре) терапии, каждый из которых занимает от полутора до двух недель. Лечение приобретенной деформации желчного пузыря основывается на:

• Строгом соблюдении (во время острого периода) постельного режима;
• Употреблении в пищу только диетических продуктов;
• Приеме спазмолитиков и анальгетиков – в виде внутримышечных инъекций Баралгина либо Дротаверина, если патология находится в острой фазе.

Если имеет место желчнокаменная болезнь, вводят атропина сульфат 0,1%. Если течение болезни более тяжелое, может возникнуть необходимость в приеме Трамадола.

• Приеме антибиотиков широкого спектра действия – ампициллина, аугментина, цефалоспориновых антибиотиков), которые применяют вместе с приемом пробиотиков и противогрибковых препаратов;
• Дезинтоксикационной терапии – если имеют место признаки интоксикации;
• Использовании желчегонных препаратов – циквалона, никодина, одестона, оксифенамида, фламина и других, но лишь после того, как закончится острый период, и больной пройдет прием антибиотиков (и только в том случае, если в желчном пузыре нет камней);
• Укреплении защитных сил организма посредством употребления витаминов – таких как аскорбиновая кислота, токоферол, витамины группы B, ретинола ацетат и другие.

После того как наступит ремиссия, лечение можно дополнить физиотерапевтическими процедурами (по назначению врача), фитотерапией, массажем области живота – последний помогает облегчить процесс выведения желчи и снижает вероятность образования камней в желчном пузыре. Чтобы не допустить перекручивания деформированного органа по продольной оси, больному необходимо строго ограничить физические нагрузки, избегать ношения тяжелых сумок и перестановки мебели, двигаться спокойно, не делая резких движений. Все эти меры способствуют скорейшему выздоровлению.

Хирургическое лечение

Если перегиб желчного пузыря перекрывает отток желчи, то может произойти разрыв его стенки. В данном случае хирургическим путем удаляют желчный пузырь.

Народные средства

Медикаментозное лечение можно комбинировать с народным. Главное – согласовывать все свои действия с врачом, чтобы не навредить пузырю еще больше. Эффективными народными средствами для улучшения функций желчного являются:

Травяной сбор. Мята, шалфей, мелисса, ромашка берутся в равных количествах. Сухая смесь заваривается кипятком (2 столовые ложки на 250 мл), настаивается 5 часов. Пить в течение дня маленькими порциями.

Отвар зерен льна. 50 г зерен на 250 мл воды, проварить 5-10 минут, настоять до остывания. Получается густой кисель, который нужно выпивать натощак по полстакана ежедневно.

Отвар рылец кукурузы. 30 г на 250 мл воды, проварить 10 минут, остудить, принимать по половине стакана перед едой дважды в день.

При отсутствии осложнений можно использовать народные методы лечения деформации желчного пузыря. Но лечение с помощью растительных настоев должно быть длительным, не менее 3-х месяцев. Чаще всего применяются по отдельности или в сборах следующие травы: крушина, алтей, мята, пижма, шалфей, бессмертник, зверобой, чистотел, мелисса и ромашка.

Вместо чая рекомендуется употреблять отвары шиповника, хвои, овса. Также полезны натуральные фреши: тыквенный, морковный. Сахар в рационе лучше заменить медом.

Лечебная физкультура

Занятия физкультурой улучшают отток пищеварительного секрета и восстанавливают его свойства. Деформированный орган помогут вылечить простые упражнения:

• «велосипед»;
• поднятие ног лежа в положении на боку;
• «ножницы»;
• прижатие ног к груди лежа на спине;
• дыхание диафрагмой в положении стоя;
• приседания.

Приступать к выполнению ЛФК можно только после консультации с врачом. Чтобы зарядка была максимально эффективной, упражнения следует выполнять регулярно, по 10-15 минут в сутки.

Образ жизни

Деформирование желчного требует от человека соблюдения здорового образа жизни. Нельзя увлекаться вредными привычками, перенапрягаться физически и морально, есть вредную пищу, иначе пузырь будет постоянно работать на износ. Желательно также соблюдать правильный питьевой режим – не менее 1,5 л в день для взрослого человека.

Диета

Диета играет большую роль в лечении данного заболевания. Важно не употреблять в пищу острые, соленые, кислые, жареные, копченые продукты и жирную пищу. Разрешается употребление пищи в отварном, паровом, запеченном и сыром виде. Холодную и очень горячую пищу есть не рекомендуется.

Также не стоит пить газированные напитки. Пища должна быть легкой: супы, пюре или каши. Важен режим питания и примем пищи небольшими порциями. Больному нужно выпивать около 2-х литров воды в день.

Профилактика

Ускорить отток желчи поможет физическая нагрузка. Легкие упражнения для мышц живота значительно облегчают процесс выздоровления.

Прогноз

Последствия деформации желчного пузыря во многом определяются тем, насколько сильно изменяется его форма. Под влиянием этого процесса может случиться застой желчи. В желчном пузыре могут образоваться камни, складки и загибы. Длительное расстройство кровообращения в желчевыводящих органах возникает при закручивании пузыря и его полном перегибе.

В результате данной деформации может начаться некроз тканей пузыря и прободение его стенок. В таком случае желчный секрет попадает в брюшную полость. Это приводит к развитию желчного перитонита. Начинается интоксикация всего организма, наблюдается расстройство функций всех органов.

Отсутствие своевременной помощи при перитоните может привести к летальному исходу. Но некоторые формы деформации желчного пузыря могут исчезнуть самостоятельно безо всякого лечения. Это относится к лабильной и врожденной деформации. Но контроль врача требуется в любом случае, чтобы не допустить осложнений.

Заключение

1. При деформации желчного пузыря требуется постоянное наблюдение за состоянием органа.
2. Если перегиб желчного пузыря перекрывает отток желчи, то может произойти разрыв его стенки. В данном случае хирургическим путем удаляют желчный пузырь.
3. Большое значение имеет контроль за физическими нагрузками.
4. Также важно соблюдать диету.
5. Некоторые формы деформации желчного пузыря могут исчезнуть самостоятельно безо всякого лечения
6. Стоит полностью исключить стрессы из своей жизни.

Соблюдение этих правил позволит избежать деформации желчного пузыря и не допустить развития осложнений.

Источники:
kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/deformaciya.html
https://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/opasnost-deformatsii-zhelchnogo-puzyrya.html
https://zen.yandex.ru/media/id/5acf1526f0317355ed984f04/5aecb03d00b3dd64a60f116f
https://vrbiz.ru/bolezni/deformaciya-zhelchnogo-puzyrya
https://gepatolog.info/bolezni/drugie/deformatsiya-zhelchnogo-puzyrya
https://ilive.com.ua/health/deformaciya-zhelchnogo-puzyrya_109410i15947.html
ogkt.ru/zhelchnyj/deformatsiya-zhelchnogo-puzyrya-chto-eto-takoe-i-chem-opasna-patologiya.html
https://sovets.net/9580-deformaciya-zhelchnogo-puzyrya.html
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 20.03.2020