При перегибе желчного пузыря его форма, которая обусловлена анатомически, деформируется, что ведет к всевозможным нарушениям функционального характера, в том числе и к понижению моторики желчевыводящих путей. Существует диагностическое разделение перегиба желчного пузыря, для адекватного лечения следует знать симптомы различных форм аномалий.
Содержание статьи
Что такое перегиб желчного пузыря
Перегиб желчного пузыря (код по МКБ-10 — K82.8) является достаточно распространенной патологией желчного пузыря человека в ряду других холепатий. При перегибе естественная форма желчного пузыря деформируется, а это приводит к функциональным сбоям, увеличивается его лабильность, случается застой желчи.
Основная функция органа – выработка желчи, без которой переваривание и усвоение продуктов невозможно. Если орган нарушенной формы, пищеварение и расщепление жиров идет с нарушениями, а отток желчи замедляется или полностью останавливается. В результате этого желчный пузырь переполняется желчью, она слипается, уплотняется и возможно образование камней.
Желчный пузырь участвует в процессах пищеварения, а также в процессе детоксикации организма, поэтому здоровье этого органа не менее важно, чем других.
Медицина различает врожденную и приобретенную формы. Также есть диагностическое разделение данной аномалии – в зависимости от того, какие отделы желчного пузыря деформировались и изогнулись.
Типы перегибов желчного пузыря и факторы возникновения
Врачи определяют несколько видов перегибов:
- врожденный (фиксированный, наследственный);
- приобретенный (лабильный, нефиксированный).
Наследственный перегиб желчного пузыря образуется на 6 неделе вынашивания плода. В этот момент любое отрицательное влияние на организм женщины увеличивает риск аномальных деформаций органа.
К негативным факторам, способствующим развитию этой патологии, относят:
- хронические патологии у женщин, которым свойственно обостряться в период беременности;
- лечение некоторыми видами лекарств, назначенное до 12 недели;
- наличие вредных привычек;
- вирусные инфекции, перенесенные в срок до 12 недели;
- проживание в местности с неблагоприятной экологией.
Врожденная патология не изменяет своего месторасположения, из-за этого данный вид загиба называют еще фиксированным или стойким. Когда перегиб желчного пузыря наследственный, то исправить это нельзя.
Желчный пузырь — это полый орган с мышечной оболочкой, то есть он довольно подвижен, деформация органа может менять свою форму, локализацию. В этом случае наблюдается лабильный перегиб.
У взрослого перегиб желчного пузыря приобретенного характера бывает следствием таких причин:
- увеличенная мобильность желчного пузыря из-за аномального расположения;
- растягивание правой почки, желчного пузыря, печени;
- частое нарушение режима питания – жесткие диеты, сменяющиеся периодами переедания;
- в пожилом возрасте при сильном опущении внутренних органов относительно нормы (физиологический перегиб);
- долгое сидение, резкие движения, поднятие тяжестей. Это так называемый функциональный перегиб. Этот вид перегиба безопасен для здоровья, так как выпрямление изгиба органа возможно после небольшой физической нагрузки и легкой гимнастики;
- ожирение.
Перегиб может происходить в различных отделах органа. По локализации различают перегиб:
- дна;
- стенки желчного пузыря;
- тела органа;
- шейки;
- протоков желчного пузыря.
Обычно обнаруживают перегиб шейки желчного пузыря при ее переходе в пузырный проток, а максимальная опасность исходит от патологии, которая расположена между шейкой и телом органа. Перекручивание в области дна может привести к тому, что стенка органа лопнет.
Также специалисты выделяют перегибы:
- верхней трети;
- нижней трети органа.
Классифицируют перегиб органа по его форме:
- в форме песочных часов;
- дугообразная;
- крючкообразная.
Формы, которые принимаются деформированным желчным пузырем, отличаются разнообразием и зависят от степени и места расположения аномалии.
У больных может встречаться: спиралевидная деформация, двойной перегиб пузыря (он определяется как S-образный, и у детей в раннем возрасте является основной причиной дискинезии желчевыводящих протоков), 2 и более перегибов.
У женщин в некоторых случаях при беременности возможен перегиб желчного пузыря – при растягивании матки до размеров, когда она начинает зажимать желчный и печень. Но чаще это наследственная аномалия органа, обнаруженная при обследовании пациентки по поводу беременности.
Симптоматика перегиба
Такая патология органа чаще всего не имеет характерных проявлений и не доставляет неприятных ощущений. Часто больные узнают о патологии только на УЗИ, назначенном для обследования другого органа. Во многих случаях симптомы аномалии органа отсутствуют. Но при значительной деформации органа симптомы патологии могут проявляться.
Если говорят о приобретенной патологии, симптомы определяются местом расположения перегиба.
Симптомы патологии протока желчного пузыря таковы:
- сильные болевые ощущения в правой зоне брюшной полости;
- частое сердцебиение;
- тошнота, рвота.
При патологии, которая расположена между дном и телом органа, симптомы таковы:
- боль в лопатке и справа в подреберье;
- наличие диспепсии;
- дискомфорт в грудной клетке.
Перегиб шейки органа проявляется такими симптомами:
- боль справа в ребрах, которая распространяется в лопатки;
- желтизна кожных покровов;
- лихорадка.
Существуют и общие симптомы, которые появляются вне зависимости от локализации патологии:
- увеличение живота;
- отрыжка, изжога;
- сбои в работе пищеварительных органов;
- налет желтого цвета на языке и постоянный вкус горечи во рту.
Перегиб желчного у детей
У новорожденного аномальный перегиб этого органа имеет наследственный характер, а не лабильный. При выраженности патологии возможны следующие симптомы:
- беспокойство после кормления;
- увеличение живота;
- частое и обильное срыгивание.
Частая причина возникновения таких симптомов – прикорм, который начинают вводить в питание.
У ребенка старше 2-3 лет могут возникать болевые ощущения в животе или тошнота после приема пищи, возможны понос, рвота. Откладывать обращение к врачу нельзя, так как уровень деформации желчного может быть сильным. Такое нарушение желчного оттока отражается не только на обмене веществ, но и на общем состоянии здоровья ребенка.
Небольшой перегиб желчного у детей может не проявлять себя ни в детстве, ни позднее.
У школьников возможна такая симптоматика:
- горький привкус во рту;
- ощущение вздутия и дискомфорт после еды;
- непереносимость жирных продуктов;
- желтый оттенок языка;
- утреннее чувство тошноты, возможна рвота.
Осложнения перегиба
Чем опасен перегиб желчного пузыря? Деформированный орган не способен нормально функционировать, начинается застой желчи, появляется воспаление и формируются камни.
Опасными последствиями загиба являются:
- закупорка желчевыводящего протока;
- смещение конкремента.
Эти последствия опасны для здоровья и жизни, лечение в таких случаях возможно только с помощью хирургического вмешательства. Опасным осложнением загиба считается появление сахарного диабета. Орган перестает вырабатывать желчь, происходит замедление или даже остановка расщепления жиров, что мешает переработке глюкозы.
Желчь принимает участие в процессе очистки организма от продуктов распада. Постоянная нехватка желчи повышает скопление билирубина, возрастает нагрузка на печень, возникают признаки желтухи.
Так как в организме нарушена выработка желчи, то не происходит полного расщепления жиров, и человек набирает лишний вес.
На фоне недостатка желчи происходит сбой в процессе всасывания жирорастворимых витаминов, из-за этого уменьшается качество зрения, возникают сердечно-сосудистые патологии.
Перегиб желчного пузыря провоцирует развитие воспалений (чаще — хронического холецистита), а также появление конкрементов в желчном пузыре, что ведет к желчнокаменной болезни или калькулезному холециститу.
Диагностирование заболевания
Точный диагноз ставится на основании инструментального обследования и нахождения места деформации. Для этого используется несколько методик.
В качестве начальной диагностики проводится:
- опрос пациента для определения выраженности симптомов и давности их возникновения;
- сбор анамнеза для выяснения причин возникновения патологии;
- пальпация брюшной полости, тщательно осматривается область подреберья справа.
Пациенту назначают стандартные лабораторные исследования. Они дают возможность определить осложнения.
Проводят ультразвуковое исследование (эхографию, сонографию). УЗИ позволяет определить функциональное состояние желчного пузыря и его местоположение, исследовать зоны шейки, его стенки и протоки.
Для определения характера аномалии (врожденная или приобретенная), УЗИ проводится до и после употребления желтков яиц, которые способствуют увеличению секреции желчи.
Эхопризнаки (эхографические симптомы) перегиба органа на изображении просматривается в виде неправильной формы органа. Обычно изгиб отмечается в точке перехода тела органа в его шейку.
В процессе изучения моторики желчного пузыря устанавливается наличие и состояние дискинезии желчевыводящих путей (она отмечается в 80% случаев определения перегиба желчного пузыря).
Как лечить перегиб желчного пузыря
Патология желчного пузыря фиксированного вида не нуждается в специальной терапии из-за того, что человек с подобным диагнозом живет много лет, не зная о присутствии патологии.
Если диагностируется приобретенная патология, назначают комплексную терапию, которая состоит из:
- основного этапа лечения – приема медикаментов, которые активизируют синтез желчи;
- физиотерапии;
- специального комплекса упражнений;
- соблюдения диеты.
Медикаментозное лечение при перегибе состоит из приема препаратов с желчегонным и спазмолитическим действием. Лекарства подбираются с учетом интенсивности признаков и анамнеза заболевания, а также общего состояния пациента.
Наиболее популярные желчегонные средства при загибе:
| Название препарата | Действие |
|---|---|
| «Аллохол» | Активизирует выработку желчи и стабилизирует деятельность желчных протоков. |
| «Гепабене» | Избавляет от застойных процессов, активизирует отток желчи, снимает боль и стабилизирует деятельность печени. |
| «Фламин» | Снимает воспаление, усиливает выработку желчи, нейтрализует патогенную микрофлору, снимает болевые ощущения, спазмы. |
| «Одестон» («Химекромон», «Гимекромон», «Холестил», «Адесин Ц», «Кантабилин») | Стабилизирует выработку и вывод желчи, снимает спазм, нейтрализует боль. Противопоказания: беременность и период лактации, детский возраст, почечная и печеночная недостаточность, язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, обструкции желчного пузыря, гемофилия, болезнь Крона. |
| «Хофитол» | Избавляет от застойных процессов и дискомфорта. |
| «Урсофальк» | Стабилизирует деятельность желчного пузыря. Средство применяют при образовании конкрементов. |
| «Циквалон» («Ванилон», «Бевено», «Диванил», «Флавугал», «Диванон») | Помогает снять симптомы аномалии желчного пузыря. Противопоказания: острый гепатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, индивидуальная непереносимость, закупорка желчных протоков, цирроз печени. Побочные эффекты - ощущение давления в зоне печени и желчного пузыря, горечь во рту. |
| «Аристохол» | При запорах действует как послабляющее. |
Применяют и другие препараты: «Урсосан» (для улучшения работы печени, улучшения оттока желчи), спазмолитики в таблетках («Но-шпа», «Спазмалгон»), ферментные («Фестал», «Мезим», «Креон»), седативные (пустырник, валерьяна). Их применяют для снятия различных симптомов при перегибе желчного пузыря.
Народные способы лечения
В комплексе с медикаментозным лечением назначается терапия народными средствами — травяными сборами, обладающими желчегонным эффектом. В составе таких сборов присутствуют: мята, кукурузные рыльца, бессмертник, боярышник, тысячелистник. Оптимальный курс терапии и состав сбора назначает специалист, учитывая при этом симптоматику, состояние здоровья пациента, присутствие сопутствующих патологий и осложнений. Употребляют отвары трав долгое время, для достижения максимального эффекта.
Самый известный травяной препарат для терапии перегиба желчного пузыря – Желчегонный сбор № 3. В его составе присутствуют: тысячелистник, календула, цветки аптечной ромашки, листья перечной мяты, пижмы. Отвар делается за 10-15 минут на водяной бане. Для приготовления берут 2 ст. ложки сбора на 1 стакан кипятка. Для приема отвар разводят теплой водой до начального объема – 200 мл. Пьют его по трети стакана не меньше 3 раз в день – за 30 минут до еды. Максимальная длительность курса терапии — месяц.
Это средство запрещается использовать при беременности, во время кормления грудью, калькулезном холецистите, детям младше 12 лет. Вероятные побочные действия – изжога и аллергия.
Правильное питание при перегибе желчного пузыря
Специальная диета ускоряет выздоровление. Рекомендуется есть небольшими порциями через каждые 3 часа. Назначают диету стол 5А. В рационе не должно быть соленых, острых, жирных блюд, следует отказаться от любых специй, которые могут раздражать желчный пузырь и вызывать воспалительные процессы.
| Запрещено есть | Разрешено к употреблению |
|---|---|
| жирные сорта мяса и рыбы, бульоны из них, копчености, консервированные продукты, субпродукты, сало, колбасы | нежирные сорта рыбы и мяса, постные бульоны |
| сладкие изделия: сахар, шоколад, сдобная выпечка, мед, какао, любое варенье | сладкие фрукты, свежие овощи |
| бобовые, грибы | каши |
| жирные молочные продукты, животные жиры | нежирные молочные продукты |
| острые и жирные соусы | макароны |
| цитрусовые и все сухофрукты | морепродукты |
| газированные и алкогольные напитки | растительное масло (рафинированное) |
По возможности стоит исключить из рациона соль, лучше добавлять соль в готовое блюдо уже в тарелке. Следует исключить как вид готовки жарку, пищу можно тушить, варить, запекать. Пищу едят теплой.
Рекомендуется выпивать по 2 литра простой или минеральной воды (без газа).
Гимнастика при перегибе желчного пузыря
Для замедления развития патологических процессов и восстановления функционирования органа назначают лечебную физкультуру. Она состоит из следующих упражнений:
- лежа на животе, положить руки вдоль тела. На вдохе поднять голову, руки и ноги и верхнюю часть тела, задержаться так 5 секунд и на выдохе принять начальное положение. Сделать — 5 раз;
- лежа на спине, вытянуть руки за голову (в области поясницы прогиба быть не должно). Поднять прямые ноги на 20-25 см, замереть на 5 секунд, обязательно дышать. Принять начальное положение. Повторить — 4 раза;
- лежа на животе, положить руки вдоль тела. Глубоко вдохнув, сдерживать дыхание 4 секунды, медленно выдохнуть, при этом мышцы живота должны быть максимально напряжены. Повторить 10 раз.
Гимнастика при перегибе желчного пузыря может стать превентивным методом профилактики ухудшения состояния.
Физиотерапия
В случае колик больному могут назначить электрофорез или терапию ультразвуком. Назначают тюбаж – мягкое промывание органа с использованием лечебного состава. Процедура убирает застойные процессы в органе.
Прогноз заболевания
При диагнозе перегиб желчного пузыря – прогнозы благоприятные. Если строго выполняются все предписания врача: увеличивают физическую нагрузку, грамотно питаются, принимают назначенные лекарства, – можно добиться абсолютного выздоровления и исключить возникновение осложнений.
Серьезные осложнения вероятны при формировании конкрементов в аномальном органе. При перемещении камней закупоривается проток и перекрывается отток желчи. Это может привести к прорыву органа. Решить проблему можно с помощью оперативного вмешательства и удаления органа.
Список литературы:
https://mc-aybolit.ru/peregib_jelchnogo_puzyrya_stoit_li_boyatsya_nado_li_lechit
https://24tv.ua/health/ru/peregib_zhelchnogo_puzyrja_simptomy_i_lechenie_n1206051
https://www.segodnya.ua/lifestyle/medicine/zagib-zhelchnogo-puzyrya-nuzhno-li-lechenie-1371642.html
https://gastroe.ru/my-lechim/lechenie-zabolevanij-pecheni-i-zhelchnogo-puzyrya/deformaciya-zhelchnogo-puzyrya/
https://navimed.ua/2016/02/28/peregib-zhelchnogo-puzyrya.html
https://rg.ru/2012/07/05/zhelch.html
https://www.smclinic.ru/press-centr/articles/simptomy-zabolevaniy-zhelchnogo-puzyrya/
https://www.wday.ru/deti/sovety-roditelyam/pochemu-voznikaet-zagib-jelchnogo-puzyirya-rebenka-simptomyi/
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.
Последнее изменение: 16.06.2020