Антральным гастритом называют заболевание, вызванное воспалением слизистых тканей желудка. В 95% случаев возбудителем болезни является бактерия Helicobacter pylori, попавшая в антральный (нижний отдел) желудка. Хеликобактерная инфекция вызывает раздражение слизистых тканей и нарушение выработки бикарбонатов, которые регулируют кислотность желудочного сока. Что это такое антральный гастрит, каковы причины его развития, симптомы и принципы лечения будет подробно рассмотрено в этой статье.
Содержание статьи
Описание
Антральный гастрит (антрум гастрит) – хроническое воспалительное заболевание слизистых тканей желудка, которое локализуется в антральном, самом нижнем отделе желудка, где находится переход в двенадцатиперстную кишку. Слизистой оболочкой этого отдела желудка вырабатывается гормон гастрин, стимулирующий продуцирование кислоты. Эпителиальный слой антральной части желудка покрывают железистые клетки, производящие слизь, которая служит защитным слоем для слизистой оболочки.
В антральном отделе желудка происходит ощелачивание пищевого комка (химуса), то есть снижение кислотности переваренной пищи перед попаданием в кишечник. Воспалительный процесс в антруме блокирует выработку бикарбонатов (ощелачивающей среды), нормализующих кислотность. Концентрация кислоты в желудочном соке повышается и в кишечник проходит кислое содержимое, провоцируя раздражение и воспаление.
Мышцы антрального отдела желудка проталкивают химус в 12-перстную, а затем в тонкую кишку. Воспалительный процесс нарушает пищеварительные функции желудка, ухудшает переваривание и продвижение пищи, приводит к атрофии участков слизистого слоя желудка.
Антральный гастрит является ранней стадией хронического гастрита, при прогрессировании переходит в очагово-атрофическую форму гастрита.
Причины
Развитие антрального гастрита может быть вызвано следующими факторами:
- хеликобактерной инфекцией в желудке;
- слабым привратником (пилорусом), который вызывает выброс кишечного содержимого в желудок;
- неправильным питанием, избыточным потреблением соли;
- предрасположенностью к аллергии;
- длительным применением некоторых лекарственных препаратов;
- стрессом и нервными потрясениями;
- курением и злоупотреблением алкоголем;
- инфекционными заболеваниями (например, кандидоз, ВИЧ);
- обширными ожогами тела, влияющими на желудок;
- вредными производственными условиями (контакт со свинцом, углем и пр.)
- заболеваниями эндокринной и сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и ЖКТ, почек;
- глистной инвазией.
Разновидности
Антральный гастрит по клинической картине подразделяют на две формы:
- острую, возникающую от воздействия бактериальных, пищевых или химических раздражителей;
- хроническую, появляющуюся как осложнение острого гастрита, и имеющую стадии рецидивов (обострения) и ремиссии.
По характеру и степени проявлений антральный гастрит классифицируется на несколько типов:
- поверхностный. Это эритематозно экссудативная форма гастрита с поражением антрума. Характеризуется воспалением самого верхнего слизистого слоя стенок желудка. Самая простая форма гастрита, без атрофии слизистых тканей, когда не имеется рубцов и не поражены железы. В некоторых случаях может возникать на отдельных участках слизистой оболочки желудка;
- катаральный. По симптоматике похож на поверхностный. Считается начальной формой заболевания. В неатрофический процесс вовлечён самый поверхностный слой стенок желудка без распространения вглубь, с умеренной степенью активности желез. При диффузном катаральном гастрите воспаление распространяется на всю поверхность желудка;
- эритематозный. Наблюдаются ярко-розовые овальные высыпания на слизистой желудка, склонные к развитию эрозий. Воспаления могут располагаться очагово, на отдельных участках слизистой, или диффузно, локализоваться на большей части желудка. Экссудативным эритематозным гастритом вызываются серьёзные поражения слизистых тканей желудка общего характера;
- эрозивный. Поражения слизистой желудка гораздо значительнее. Воспаление вызывает образование острых эрозий антрального отдела и афтозных папул. Афтозные папулы бывают одиночные и множественные. Поражаются железы органа, формируются рубцы и очаги гиперемии в желудке, слизистая отекает, наблюдаются кровотечения;
- гиперпластический (нодулярный). Слизистые ткани желудка утолщаются, образуется множество мелких кист и полипов. Бывает диффузным и очаговым;
- зернистый. При этой форме заболевания на стенках желудка образуются множественные кисты размером до 2 см. Часто происходят кровотечения;
- очаговый. Наблюдается гиперемированная слизистая с множественными очагами поражения тканей желудка и участков атрофии. Очаговый гастрит бывает фундальным, пилороантральным, пилородуоденальным;
- фолликулярный (лимфоидный). Редкая разновидность гастрита, развивается от нарушений в иммунной системе. Образуется множество лимфоцитов, которые закупоривают железы, вырабатывающие бикарбонаты. Формируются наросты (фолликулы);
- атрофический. Этой форме болезни характерно развитие выраженных атрофических процессов в слизистой, нарушение функций желез желудка и выделения желудочного сока. Происходит развитие дисплазии и метаплазии кишечника. Атрофический антрум гастрит предшествует образованию раковых опухолей;
- ригидный. Возникает при склерозе желудочных стенок с воспалением и формированием рубцов, отчего антральный отдел сужается;
- смешанный. Одновременно развивается несколько форм гастрита. В этом случае, у одного больного может наблюдаться образование катарального, эрозивного и гиперпластического гастрита.
Антральный гастрит часто совмещается с бульбитом — воспалением луковицы 12-перстной кишки, вызванным избыточным количеством кислоты.
Антральный гастрит по степени тяжести клинической картины систематизируют на три стадии:
- I – симптоматика слабо выражена, изменения в клетках тканей незначительные;
- II – симптомы выражены умеренно, наблюдается атрофия слизистых тканей и инфильтрация желез;
- III – симптоматика сильно выражена. Характерна значительная атрофия клеток и инфильтрация тканей.
Симптомы
Антральный гастрит долгое время может развиваться бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания появляются характерные симптомы:
- ощущение дискомфорта и боли в эпигастральной области (обычно под рёбрами с левой стороны);
- метеоризм;
- периодическая тошнота с периодической рвотой, изжога;
- неприятный привкус во рту;
- серый налёт на сухом языке;
- чувство переполненности желудка;
- поносы или запоры;
- резкие желудочные судороги и спазмы;
- затруднённое продвижение пищевого комка через антральный отдел;
- частое сердцебиение;
- плохой аппетит;
- повышенная температура тела;
- кардиалгия (боль в области сердца);
- гипотония (низкое артериальное давление);
- раздражительность;
- слабость, головокружение, сонливость;
- желудочные кровотечения (при эрозивном гастрите в острой форме). Наблюдаются сильная рвота с прожилками крови и тёмный кал.
Симптомы антрум гастрита наиболее ярко выражены при перенесённом сильном стрессе или злоупотреблении алкоголем.
Диагностика
Диагностика антрального гастрита заключается в комплексном обследовании пациента, включающего инструментальные исследования:
- гастрография с контрастным веществом. Наблюдаются утолщённые рельефные складки в пилорическом отделе, нарушения перистальтики;
- ФЭГДС. Отмечается краснота, гиперемия и отёчность слизистых тканей антрального отдела, кровоизлияния, выявляется эрозивная и папулёзная гастропатия. Во время процедуры берут образец ткани для биопсии. Гистологическое исследование определяет выраженность воспаления в парагастральной полости и количество хеликобактерий на эпителии желудка;
- гастроскопия. Проводится уреазный тест на хеликобактерную инфекцию, для чего биоптат слизистой ткани помещается в особую среду, при наличии бактерий меняющую окраску на малиновую. Если окраска среды не меняется в течение суток – бактерий в желудке нет;
- дыхательный тест, выявляющий хеликобактерии;
- ИФА. Выявляет антитела на хеликобактерную инфекцию в желудочном соке, крови и слюне;
- внутрижелудочная pH-метрия. Определяет уровень кислоты в желудочном соке;
- цифровая томография;
- УЗИ.
Лечение
Для лечения антрального гастрита назначается комплекс медицинских мероприятий:
- лечебная диета;
- медикаментозная терапия;
- физиотерапевтическое лечение;
- фитотерапия;
- хирургическое вмешательство (в тяжёлых случаях).
Диета
Диета при антральном гастрите способствует быстрому восстановлению и улучшению состояния. Из рациона исключаются грубые и стимулирующие секрецию желудочного сока продукты. Необходимо снизить количество углеводов и повысить содержание белка в пище. Питаться нужно не менее 5 раз в день маленькими порциями. Блюда должны быть жидкими или протёртыми.
Продукты питания, которые разрешены и запрещены при антральном гастрите:
| Разрешённые | Запрещённые |
|---|---|
| сухари из белого хлеба | копчёные, жареные, острые продукты, пряности |
| нежирное отварное мясо (говядина, крольчатина, курятина), морская рыба | маринованные и консервированные продукты |
| овощные супы и пюре | газированные и алкогольные напитки |
| макаронные изделия | шоколад, кофе |
| паровые котлеты и тефтели | сдобная выпечка, кондитерские изделия |
| некрепкий чай, компот, кисель | продукты, вызывающие брожение: чёрный хлеб, молоко, сметана, виноград, сухофрукты |
Примерное меню на день:
| Завтрак | овсяная каша, кисель |
| Второй завтрак | яйцо всмятку, мягкий сыр |
| Обед | суп с макаронами на нежирном бульоне, паровая котлета, отварная морковь, компот |
| Полдник | овощное пюре, настойка шиповника |
| Ужин | отварная рыба с рисом, фруктовое пюре, некрепкий чай |
| перед сном полезно выпить стакан кефира |
Медикаментозная терапия
Как лечить антральный гастрит лекарственными препаратами, определяет врач индивидуально в каждом конкретном случае. Проводится ощелачивающая терапия.
Видео по теме:
Схема лечения включает такие группы лекарственных препаратов:
- антибиотики (в случаях, когда заболевание вызвано хеликобактерной инфекцией). Назначают несколько препаратов одновременно (Ампициллин, Метронидазол, Кларитромицин, Тетрациклин);
- ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Гастрозол, Ланзоптол);
- ферментные препараты (Панкреатин, Мезим, Фестал);
- антациды и обволакивающие средства (Де-Нол, Алмагель, Гастал, Маалокс);
- спазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Но-шпа);
- прокинетики назначаются, когда наблюдается рефлюкс (Церукал, Мотилиум);
- комплекс витаминов.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры при антральном гастрите помогают быстро купировать проявления заболевания.
При необходимости назначаются:
- ультразвук (для купирования боли);
- гальванизация с электрофорезом лекарственных средств (при спазмах);
- модулированный ток (для устранения диспепсии и боли);
- иглотерапия;
- инфракрасная лазеротерапия;
- УВЧ-терапия;
- лечебные ванны (с шалфеем, мятой, хвоей).
После купирования обострения заболевания назначается:
- грязелечение;
- парафинотерапия;
- лечение минеральной водой.
Фитотерапия
При антральном гастрите, как дополнение к основному лечению, часто используют народные средства. Некоторые простые и эффективные рецепты:
- сок капусты. Свежеотжатый сок выпивать по ½ стакана каждый раз перед едой;
- сок картофеля. Свежий сок пить утром натощак по ½ стакана перед едой;
- сок алоэ. Выжать сок из листьев алоэ и употреблять по 10 мл. за полчаса до еды. Длительность курса лечения 30 дней;
- настойка прополиса (можно купить в аптеке). Принимать по 20-30 капель перед сном;
- корень лопуха. Стаканом кипятка залить 10 грамм корня, остудить и принимать по ½ стакана 4 раза в день;
- смешать ромашку, липу, мяту и семя льна. Заваривать, как чай и выпивать по 250 мл. 3-4 раза в день;
- корень аира болотного. Заливается 250 мл. кипятка 1 чайная ложка корня, настаивается полчаса, процеживается и принимается по ½ стакана перед едой.
Хирургическое вмешательство
К хирургической операции прибегают при крайней необходимости, когда консервативная терапия не принесла результатов.
Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях:
- желудочного кровотечения;
- слабости привратника;
- образования опухолей;
- рубцевания стенок желудка.
При помощи электрокоагуляции выполняется гемостаз или накладываются клипсы на повреждённые сосуды. По показаниям в тяжёлых случаях проводится резекция поражённого участка желудка.
Осложнения
При антральном гастрите, в случае несвоевременного или неправильного лечения возникают тяжёлые осложнения, такие как:
- стеноз желудочных стенок;
- рубцы на стенках желудка;
- дисбактериоз;
- головокружение и бессонница;
- анемия;
- образование язв;
- панкреатит;
- желудочное кровотечение;
- полипы на стенках желудка;
- острый пангастрит.
Самым опасным последствием антрального гастрита является возникновение онкологического процесса (рака). При появлении любых нарушений в работе ЖКТ необходимо вовремя обращаться в медицинское учреждение для обследования.
Список литературы:
https://atvmedia.ru/materials/gastrit-antralnogo-otdela-zheludka
https://www.passion.ru/health/zhkt/antralnyy-gastrit-simptomy-i-lechenie-85966.htm
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/antralnyij-gastrit.htm
https://www.smclinic-spb.ru/doctor/gastroenterolog/zabolevania/990-gastrit-simptomy-i-lechenie
https://profi.ru/content/doctor_info/antralnyj-gastrit-ego-simptomy-i-lechenie/
https://ru.wikipedia.org/wiki/Гастрит
https://www.gastroscan.ru/patient/disease/01/07/
Осипов Ю.С., Жигунова Т.П., Эбзеев А.Х., Пак А.Г. Хеликобактерный антральный гастрит на этапе курортного лечения // Медицинский вестник Юга России. 2012. №3
premium-clinic.ru/simptomy-i-zabolevaniya/antralnyy-gastrit/
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.
Последнее изменение: 18.03.2020