К болезням ЖКТ относят рефлюкс гастрит – специфичное воспалительное заболевание в желудочной стенке. Симптомы рефлюкс гастрита, лечение и диета зависят от формы заболевания и причины возникновения.
Содержание статьи
Подробнее о том, что такое рефлюкс гастрит
Реактивный или рефлюксный гастрит наблюдается, когда происходит рефлекторный сбой привратника желудка, что способствует выбросу содержимого двенадцатиперстной кишки в область желудка. Это заболевание является неинфекционным заболеванием, когда происходит воспаление слизистой желудка. В основе развития болезни находится дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР).
Воспаление в желудке иногда распространяется практически на всю область слизистой, в других же случаях оно охватывает только конкретный отдел в пищеварительном тракте.
Рефлюкс может наблюдаться и у здоровых людей, чаще у взрослого человека, чем у ребенка. Когда кислотность желудка значительно изменяется и на нее не влияет прием пищи – рефлюкс гастрит считается патологическим.
Рефлюкс гастрит менее распространен, чем все другие хронические формы, встречается в — 5-7% от общего количества заболеваний данного вида. У половины больных выявляются сбои в моторике антрального отдела и 12-перстной кишки.
Виды заболевания
Заболевание можно поделить на виды по локализации и характеру повреждений стенок желудка:
- Поверхностный (неатрофический) рефлюкс гастрит. Опасная форма заболевания, часто перерождается в онкологию. Постоянное поступление желчи в полость органа уничтожает слизистую желудка. Мертвые ткани замещаются новыми, идет усиленное размножение клеток, которые становятся лишними и свободными. Такие клетки со временем могут переродиться в раковые.
- Эрозивный вид выражается сильными болезненными ощущениями. Заболевание формируется при гиперчувствительности эпителия, когда несколько забросов желчи могут привести к образованию первых эрозий. Если не начать лечение немедленно, эрозии могут поразить почти весь орган.
- Атрофический дистальный желчный вид. С течением времени почти все стенки желудка атрофируются, они делаются уязвимыми перед желудочным соком, чего в нормальных условиях не происходит.
- При катаральном происходит глубокое разрушение стенок органа, возникает отечность, позже возникает дистрофия эпителия.
Также различают:
- билиарный рефлюкс гастрит — патология, которая сопровождается сбоем в работе желчного мешка и протоков. Когда их клапаны атрофируются, происходит извержение большого количества желчи в кишечник и желудок;
- дуоденальный рефлюкс.
Также есть деление на:
- очаговый, при котором возникает локальное поражение органа;
- диффузный (пангастрит), когда поражаются все желудочные стенки в одинаковой мере.
Симптомы
Рефлюкс имеет следующие признаки:
- ощущение тяжести после приема еды;
- вздутие живота, метеоризм;
- неприятный привкус во рту, чувство тошноты;
- отрыжка пищей, изжога;
- нарушение стула — диарея или запор;
- рвота желчью;
- потеря аппетита;
- резкое похудение;
- сухость кожи;
- «заеды» в уголках рта;
- апатия, слабость.
Выраженность симптомов зависит от вида заболевания.
Симптоматика при различных видах рефлюкс гастрита
Катаральный рефлюкс гастрит
При катаральном рефлюкс гастрите болевой синдром не является постоянным признаком. Он может быть в эпигастральной области и возникать после еды, чаще имеет спастический характер. Спровоцировать болевой синдром могут стрессовые ситуации и физический труд. Сбои в процессе пищеварения приводят к скапливанию газа в желудке, что отражается в виде отрыжки и метеоризма. Может возникать кашель, это происходит при попадании желудочного содержимого в пищевод.
Болезнь имеет волнообразный и длительный характер. Периоды ремиссии обычно продолжительные. При отсутствии лечения возникает некробиоз, появляются эрозии (они могут кровоточить, что приводит к наличию в каловых массах сгустков крови). Могут развиться пролиферация и дисплазия (ведет к атрофии париетальных клеток). Снижается секреция сока.
Появляются такие симптомы:
- чувство переполненности желудка и быстрая насыщаемость;
- тухлый привкус во рту и сухость;
- атрофируются сосочки языка, на нем появляется белый налет;
- неустойчивый стул;
- бледнеет кожа;
- головокружение.
Атрофический катаральный и гиперпластический рефлюкс гастрит
При атрофическом катаральном рефлюкс гастрите наблюдается гиповитаминоз. Недостаток витамина А становится причиной снижения зрения. Дефицит цианокобаламина вызывает ломкость ногтей и волос.
При гиперпластической форме заболевания образуются кисты и полипы.
Причины возникновения заболевания (этиология и патогенез)
Оснований для развития рефлюкс гастрита несколько. Главными этиологическими причинами считаются:
- нарушение деятельности сфинктера;
- резекция желудка;
- холецистэктомия;
- хронический дуоденит;
- пластика пилорического отдела;
- гастроэнтеростомия;
- застой содержимого в 12-перстной кишке;
- опущение желудка;
- рак желудка;
- высокое давление в тонкой кишке.
Возникновение желчного рефлюкс гастрита происходит из-за нарушения моторики кишечника и желудка. На фоне этого нарушения желчные кислоты, кишечный сок забрасываются обратно, увеличивается объем выделяемого гастрина, что приводит к повреждению клеток слизистой.
Воспаление становится очаговым, в процесс вовлекаются глубокие слои органа. При периодическом рефлюксе у здоровых людей желчь не повреждает слизистую, при постоянстве процесса эта барьерная функция не работает. Билиарному гастриту обычно сопутствует повышение давления в органе, что является фактором риска возникновения гастроэзофагита.
Причинами возникновении билиарного гастрита считаются:
- неправильное питание;
- холецистит;
- желчнокаменная болезнь;
- панкреатит;
- употребление алкоголя и курение;
- употребление медикаментов из группы НПВС;
- стрессовые ситуации.
В целом возникновение этой патологии зависит от образа жизни пациента.
Диагностика
При рефлюкс гастрите симптоматика неспецифична. Для уточнения диагноза и типа патологии обязательно нужно провести следующие исследования:
- пальпацию живота и анамнез заболевания;
- pH-метрию (для оценки кислотности желудочного сока);
- биопсию;
- ФЭГДС – он помогает выявить отек и покраснение слизистой;
- гистологический анализ;
- антродуоденальную манометрию;
- УЗИ органов брюшной полости;
- электрогастрографию.
Если подозревается хронический рефлюкс гастрит, то проводится анализ на наличие бактерии Хеликобактер пилори. В ходе диагностики исключают заболевания — язву 12-перстной кишки и желудка, панкреатит, холецистит, бульбит и другие.
Как лечить заболевание
При рефлюкс гастрите применяют консервативное лечение. Терапия направлена на нормализацию деятельности кишечника и возобновление нормального уровня желчных кислот. Медикаментозное лечение преследует такие цели:
- увеличение защитных свойств слизистой желудка;
- уменьшение кислотности и агрессивности желчи.
Для уменьшения раздражения слизистой желудка применяют ингибиторы протонной помпы: «Омепразол-Акрихин», «Ланцид», «Париет», «Омез», «Лансопразол-Штада». Для снятия болевого синдрома – таблетки «Но-шпа».
При повышенной кислотности — антациды — «Фосфалюгель», «Тисацид», «Алмагель». Чтобы предотвратить обратный заброс (рефлюкс) в желудок, назначают прокинетики: «Пассажикс», «Домперидон-Тева», «Мотилиум», «Мотилак». Они помогают избавиться от горечи во рту, отрыжки, изжоги.
Назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (это наименее агрессивная желчная кислота): «Урсофальк», «Урсосан», «Урсодез». Урсодезоксихолевая кислота препятствует образованию камней, увеличивает активность липазы и помогает в работе печени. «Урсофальк» имеет противопоказания: наличие желчных камней, цирроз, нарушение функции желчного пузыря, острый холецистит, острое воспаление кишечника, поражение почек, поджелудочной железы, непереносимость лекарства, не подходит беременным и кормящим.
Выбор лекарств от рефлюкс гастрита зависит от переносимости препарата, уровня кислотности желудка и возраста больного.
Дополнительно во время лечения и диет могут назначаться ретинол и витамины группы В. Схема лечения включает в себя различные физиопроцедуры — электрофорез, фонофорез, УВЧ, ДМВ-терапию, но они противопоказаны при обнаружении язв или эрозий.
Диета и народные способы лечения
Питание при лечении заболевания имеет важное значение. Основные принципы питания — дробность и частота. Также не следует есть на ночь и принимать сразу после еды горизонтального положения.
| Запрещенные продукты | Разрешенные продукты |
|---|---|
| Мясные, рыбные овощные отвары | Постное отварное мясо |
| Жирное мясо и рыба | Нежирная рыба |
| Соления, маринады | Молочные продукты |
| Спиртные и газированные напитки | Каши |
| Шоколад | Супы |
| Непротертые фрукты и овощи | Крупяные каши |
Хорошо во время диеты пить компоты, кисели домашнего приготовления. Разрешается некрепкий чай.
Диетотерапия при рефлюксорном гастрите может включать лечение средствами народной медицины. От изжоги используют настои из семян дягиля, корней аира и сельдерея. Хорошим средством считается льняное семя – оно обладает обволакивающим действием и помогает защите слизистой от желчного раздражения.
Полезным для лечения заболевания считается отвар зверобоя и ромашки. Для уменьшения желчного рефлюкса принимают отвар из корней одуванчика, сельдерея и картофеля.
Перед началом применения любого из народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
Профилактика заболевания
Профилактика заболевания состоит в следовании правилам рационального питания, своевременному лечению холецистита и дуоденита, качественному проведению операций на органах ЖКТ, активному образу жизни, полному отказу от употребления спиртных напитков и сигарет.
Вопрос – ответ
Можно ли навсегда избавиться от рефлюкс гастрита?
Такое возможно, если происхождение болезни не имеет связь с грубыми морфологическими нарушениями ЖКТ, операциями, при этом само заболевание должно быть диагностировано не в острой форме, и чтобы воспалительный процесс не затрагивал слизистую глубже поверхностного слоя только поверхностный слой слизистой.
Список литературы:
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/biliarnyij-reflyuks-gastrit.htm
www.noav.ru/?p=1796
https://www.gastroscan.ru/patient/disease/01/06/
http://gastronika.ru/school_of_patients/reflyuks_gastrit_lechenie_i_simptomy/
http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=337302
https://medportal.ru/faq/Gastrit/kak_lechit_refluks_gastrit/
https://www.lvrach.ru/2012/02/15435349/
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.
Последнее изменение: 03.05.2020