Рекомендации по приему обезболивающих при панкреатите

Во время фазы обострения при панкреатите часто назначат обезболивающие. Применяются средства различных форм и групп, они имеют различные  механизмы влияния, и их назначение производится только врачом в индивидуальном порядке.

Почему появляется боль

Болевые ощущения — основные проявления патологии поджелудочной железы острой формы. Вызван он теми же причинами, что и само обострение:

• несоблюдением предписанной диеты — перееданием или употреблением запрещенных продуктов;
• приемом алкогольных напитков;
• нервным стрессом;
• патологиями других органов пищеварительной системы в острой стадии — например, воспалением желчного пузыря или гастритом;
• отравлением продуктами питания, лекарственными средствами или испарениями химических веществ.

Обычно боли дают о себе знать спустя полчаса после употребления неподходящего продукта. Именно такой промежуток времени требуется для того, чтобы после попадания пищи в желудок активировалась секреторная функция поджелудочной железы. Если пища тяжелая, неудобоваримая, поджелудочная железа испытывает большие нагрузки, начинается ее воспаление. При этом развивается отек поджелудочной железы, усиливается приток крови к органу, в результате чего повышается давление внутри него, возникает боль.

А также боли вызываются:

• сужением протоков поджелудочной железы;
• дистрофическими изменениями тканей;
• гипоксией — недостаточным поступлением кислорода к органу;
• нарушениями кровоснабжения поджелудочной железы.

Обширные поражения тканей приводят к развитию панкреонекроза. Если при этом некротизируются дольки поджелудочной железы (именно в них вырабатывается панкреатический сок), происходит его излияние в полость брюшины. Это тоже вызывает сильнейший болевой синдром, пациент находится в очень тяжелом состоянии и не может думать ни о чем другом, как снять боль при панкреатите любыми средствами. Боли при хронической форме панкреатита имеют несколько другой механизм развития.

Воспалительный процесс протекает не так остро, как во время приступа, раздражение поджелудочной железы незначительное. Но те ткани, которые были повреждены в период обострения, рубцуются, на их месте формируются соединительные плотные ткани вместо железистых. Они давят на окружающие их сосуды, нервные окончания и внутренние органы. Поэтому пациент может жаловаться на постоянные, ноющие боли в области подреберья, иногда отдающие в правый либо левый бок, в спину между лопатками.

Как протекает боль при остром панкреатите

Частота приступов острого панкреатита напрямую зависит от расположения болевого очага. Чаще дискомфорт ощущается под рёбрами. Порой болевые импульсы чувствуются в левой лопатке либо нижней челюсти. В подобном случае для установления правильного диагноза требуется консультация кардиолога.

Как протекает боль при хроническом панкреатите

При вторичных обострениях боль выражена меньше первоначального приступа. Меняется место локализации. Дискомфорт чувствуется в перечисленных участках:

• в спине;
• вверху либо визу живота;
• в грудной клетке.

В случае хронического панкреатита боль выражена не сильно, имеет разную частоту. Возникший дискомфорт связан с употреблением тяжёлой пищи, алкоголя.

Случается, после сильного обострения болезненные ощущения исчезают. Не стоит расслабляться, речь может идти о некрозе обширного участка поджелудочной.

В результате болезненных ощущений у пациентов наблюдается нарушение психоэмоционального состояния. При длительном течении заболевания психика серьёзно повреждается.

Болезненные ощущения во время обострения панкреатита наносят необратимый ущерб здоровью пациента. Поэтому важно вовремя обезболить поджелудочную, забыв на время о стрессе и боли.

Медикаментозное обезболивание

При панкреатите применяются следующие виды анальгетиков:

1. Миотропные спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Платифиллин).
2. Нестероидные противовоспалительные средства (или ненаркотические анальгетики) – Ибупрофен, Индометацин, Аспирин, Диклофенак. К этой же группе относятся комбинированные препараты Баралгин и Пенталгин.
3. Наркотические анальгетики (Промедол, Фентанил).
4. Препараты новокаинового ряда (Новокаин, Лидокаин)

Первые две группы препаратов пациентам можно принимать дома для купирования болевого приступа. Наилучшим образом подойдёт Но-шпа (русский аналог Дротаверин). Последняя группа лекарственных средств для обезболивания применяются исключительно в стационаре и под контролем врача (после безуспешности применения спазмолитиков и ненаркотических анальгетиков).

Обезболивание в стационаре подразумевает под собой приём вышеуказанных препаратов в таблетках, но чаще используют инъекционную и капельную форму введения. Для этого назначаются подкожные и внутримышечные инъекции, внутривенные капельные вливания.

Что делать при острой боли

Если у пациента впервые случился приступ острого панкреатита, боли возникают внезапно, стремительно нарастают. Обычно подобная ситуация застает человека на рабочем месте, дома либо в гостях. Обезболить воспаленную поджелудочную железу можно до приезда подручными средствами. Но при этом важно знать, что можно и чего нельзя делать, чтобы не навредить пациенту еще больше:

1. Пациент должен принять положение сидя или полусидя, чуть наклонив корпус вперед.
2. На спину лучше не ложиться — это усилить болевые ощущения.
3. Ни в коем случае не принимать препараты, содержащие ферменты, как делают многие при болях в животе после застолья и возлияний. Наоборот, сейчас нужно притормозить выработку ферментов.
4. Не стимулировать рвоту, если беспокоят тошнота, отрыжка и рвотные позывы, с помощью марганцовки и других растворов. Не принимать пищу — некоторые пытаются выпить кисель, бульон или съесть порцию вязкой каши, однако сейчас совсем не время это делать.
5. Разрешено только пить минеральную щелочную воду без газа мелкими глотками и небольшими порциями. Постараться не принимать анальгетики и другие обезболивающие препараты, так как это затруднит диагностику.
6. Единственное, чем снять боль при остром панкреатите можно попробовать до приезда «скорой помощи», — это таблетки или инъекции Дротаверина и Папаверина. Как правило, пациент госпитализируется, это необходимо для постановки точного диагноза и оказания экстренной помощи, если откроется кровотечение или будут обнаружены тяжелые поражения других органов.

Методы снятия боли при остром панкреатите

Снимать боль при панкреатите самостоятельно до приезда скорой помощи не рекомендовано, т. к. по приезде лечащему врачу необходимо обнаружить причину возникновения болевых ощущений. Если боль невыносима, то самолечение разрешено только по рекомендации вашего врача, который полностью ознакомится с течением вашей болезни. При подозрении на рецидив заболевания следует сразу же вызывать наряд скорой помощи.

Симптомы обострения болезни:

• резкая боль в области живота;
• тошнота, в некоторых случаях практически непрерывная;
• диарея, зачастую с сильным метеоризмом;
• сильное повышение температуры тела;
• слабость, вялость.

Если вы заметили проявление вышеперечисленных симптомов, то до приезда скорой помощи можно облегчить болевые ощущения. Человеку необходимо лечь на ровную поверхность на спину. В место локализации боли необходимо приложить что-нибудь холодное или замороженное, например, лед. Допускается прием медикаментозных лекарств из группы анальгетиков или спазмолитиков.

Перечень препаратов, способных временно снять приступ панкреатита:

• Дротаверин;
• Максиган;
• Но-Шпа;
• Фентанил;
• Спазмалгон;
• Фестал;
• Мезим;
• Трамадол;
• Панкреатин.

Эти препараты способны быстро снять боль, но временно. Прием других обезболивающих при панкреатите может дать обратный эффект, т. е. только усилить неприятные ощущения больного.

Нередко специалисты назначают пациентам антидепрессанты. Это объясняется тем, что при частых болевых ощущениях больные испытывают эмоциональные спады, пагубно влияющие на самочувствие в целом.

Ни в коем случае не используйте медикаментозные препараты, в основе которых лежат ферменты поджелудочной железы!

Помощь при хроническом или обострившемся панкреатите?

При обострении хронического панкреатита необходимо быть осторожными медикаментозными препаратами. Болевые ощущения могут быть вызваны из-за других заболеваний, и прием спазмолитиков затруднит выяснение истиной причины.

Если вы уверены в том, что боль вызвана обострением панкреатита, допускается использование следующих препаратов:

• Ибупрофен;
• Баралгин;
• Диклофенак;
• Метамизол;
• Парацетамол.

Медикаментозные средства от болей при остром панкреатите

Как снять боль и при панкреатите в общем, и при конкретных его формах, определит врач, учитывая состояние пациента. Обычно используются обезболивающие лекарственные средства в форме инъекций, так как из-за рвоты и диареи, сопровождающих обострение панкреатита почти во всех случаях, таблетки и капсулы не успевают раствориться и усвоиться. При умеренных болях вводится комбинация анальгетиков и спазмолитиков — Дротаверин и Баралгин или Папаверин и Анальгин и т. д.

Если эти препараты не помогли, используются наркотические обезболивающие средства:

• Трамадол;
• Промедол;
• Омнопол.

Кетанов не относится к наркотическим препаратам, но является сильнодействующим, эффективным обезболивающим, потому часто его используют как альтернативное средство.

Иногда проводится блокада Новокаином. Эти два средства (в отличие от наркотических) можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Но это не означает, что можно применять их самостоятельно без назначения врача даже при сильных болях. При обострении панкреатита пациенту необходим полный покой — физический, эмоциональный. После того как было введено обезболивающее при панкреатите, на живот укладывается пузырь со льдом.

Это помогает снять отек поджелудочной железы, что тоже способствует уменьшению болевых ощущений. Но дома это делать не рекомендуется: переохлаждение может вызвать спазм сосудов и ухудшить состояние пациента. Уменьшению болей также способствует комплексная медикаментозная терапия, направленная:

• на восстановление водно-солевого обмена; на подавление секреции ферментов;
• на устранение патогенных микроорганизмов.

По мере купирования воспалительного процесса и восстановления функций поджелудочной железы боли будут становиться все слабее и слабее.

Препараты, помогающие устранить болевой симптом

После установления диагноза врачи решают, какое лекарство прописать пациенту. Уколы при панкреатите назначает доктор с учётом состояния пациента, предрасположенности к аллергии. Ниже приведены лекарственные средства, облегчающие страдания больных панкреатитом.

Уколы

Для уколов при панкреатите используют спазмолитики, расслабляющие мускулы внутренних органов. Самыми распространёнными считаются но-шпа, атропин.

Обезболить поджелудочную получится анальгином, баралгином, парацетамолом. Часто анальгетики назначают вместе с антигистаминными средствами, к примеру, супрастином или димедролом.

В сложных случаях больным назначают наркотические препараты, к примеру, трамадол. Инъекции предназначены для взрослых пациентов. Препараты назначают на трое суток по указанному количеству раз в день.

Таблетки

Для возобновления работы поджелудочной железы пациентам назначают таблетки, содержащие ферменты. Лекарства подбирают, исходя из показаний доктора относительно течения болезни. В состав отдельных препаратов (фестал, ферестал) входит желчь. При наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ подобные препараты противопоказаны.

Спазмолитики

Лечение заболевания назначается комплексным. Спазмолитики при панкреатите комбинируются с прочими препаратами, предназначенными для устранения боли и болезни в целом. Препарат но-шпы предназначен для снятия не слишком сильной боли. В случае острого течения болезни лекарство вводится с помощью шприца, начинает действовать немедленно после попадания в организм.

Папаверин при панкреатите тоже устраняет спазмы. Препарат устраняет спазм клапана, отвечающего за отток сока из поджелудочной. В результате давление внутри железы уменьшается, боль исчезает.

Папаверин допустим параллельно с иными лекарствами: мочегонные, обезболивающие средства.

Препарат платифиллин используют в крайнем случае, он имеет большие недостатки в виде побочных эффектов – судорог, обмороков, тахикардии.

Атропин иногда наносит вред организму в виде запоров, обмороков, учащения сердцебиения. Принимают строго под наблюдением врача.

Как устранить боль при хроническом панкреатите

Когда беспокоят боли при хронической форме заболевания, подбирать средства для их устранения должен только врач. Назначаются препараты обезболивающего действия из группы нестероидных противовоспалительных либо анальгетиков, а также препараты, устраняющие причину болей.

Как правило, это:

1. НПВП — Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил.
2. Спазмолитики и анальгетики — Баралгин, Анальгин, Но-шпа.
3. Ингибиторы выработки панкреатического сока — они позволяют разгрузить поджелудочную железу при ее воспалении. Это Гордокс, Контривен, Контрикал.
4. Средства, содержащие гормон соматостатин — это вещество подавляет секреторную способность поджелудочной железы и частично купирует болевой синдром.
5. Ферментные препараты — стимулируют пищеварение и поддерживают поджелудочную железу, к ним относятся Мезим, Креон, Фестал, Панкреатин.
6. Антигистаминные и мочегонные лекарства — снимают отек тканей при воспалении органов пищеварения, это Фуросемид, Триампур, Супрастин, Димедрол, Пипольфен.
7. Справиться с болью и предотвратить новые приступы поможет соблюдение диеты, занятия дыхательной гимнастикой, народные средства.

Обезболивающие таблетки при панкреатите у взрослых

Если обострение панкреатита проводится не в больнице, то у взрослых допускается домашний прием препаратов в таблетках и капсулах. Лекарство в такой форме оказывает хороший болеутоляющий эффект при умеренных болевых ощущениях. Для достижения результата препараты должны приниматься только по назначению врача. С ним же должна быть согласована дозировка и длительность приема. Строгое соблюдение рекомендаций специалиста необходимо для того, чтобы избежать осложнений.

Парацетамол

Кроме того, не все лекарства из вышеперечисленных групп подходят для лечения панкреатита. Например, Парацетамол, который широко используется в домашних условиях и даже разрешен к применению у ребенка, не подходит для лечения панкреатита. Препарат относится к группе НПВС, хорошо снижает температуру, иногда уменьшает чувство боли.

Это обусловлено механизмом действия:

• влияет на зоны терморегуляции, контролируя, таким образом, теплоотдачу поджелудочной железы;
• блокирует синтез веществ в ЦНС, вызывающих болевые ощущения.

Но при его применении может еще больше воспалиться железа, а болевой симптом, который при панкреатите имеет другую природу, препарат купировать не может.

Известно, что при воспалительном процессе, в зависимости от его причин, поджелудочный сок, имеющий в своем составе огромное количество ферментов, не может эвакуироваться из пораженного органа из-за нарушения оттока. Железа отекает, происходит ее самопереваривание и в дальнейшем — некроз тканей, нарушение кровоснабжения и поступления кислорода (ишемия). Это сопровождается интенсивной болью. Парацетамол не может воздействовать на отек, вызывающий растяжение капсулы и боль, а также уменьшить выработку активных энзимов.

Кетонал

Из НПВС часто назначается Кетонал. Активное вещество — кетопрофен. Препарат имеет преимущество перед другими лекарствами этой группы:

• эффективно купирует боль любого происхождения;
• нормализует температуру;
• значительно уменьшает воспаление.

Но при обострении панкреатита назначается не всегда. Кроме поджелудочной железы, воспаление распространяется на другие органы пищеварения. Препарат противопоказан при гастрите или язвенной болезни: может вызвать обострение, образование эрозий или язвы в желудке. Больше 3 дней Кетонал принимать нельзя.

Другие НПВС

Не рекомендуется к использованию при болях еще несколько представителей группы НПВС: Диклофенак, Найз, Ибупрофен:

• много побочных эффектов;
• на выраженный болевой симптом в подреберьях при однократном применении не действуют.

Врачами не назначаются при панкреатите: используются спазмолитики и анальгетики, которые удобно принимать дома. Выбор обезболивающих остается за специалистом.

Особенности анальгетиков

Применение ненаркотических анальгетиков допускается в домашних условиях по назначению врача. Одним из лучших считается Баралгин. Является комбинированным средством, имеет сложный состав:

• анальгин;
• спазмолитик;
• ганглиоблокатор.

Поэтому он снимает спазм и быстро обезболивает, особенно при парентеральном применении. Даже если нельзя сделать инъекцию, а в таблетированной форме препарат отсутствует, можно выпить раствор из ампулы: действие наступит через 10–20 минут.

Спазмолитики

Препараты первой линии для обезболивания при панкреатите – спазмолитики. Механизм их действия довольно прост: они расслабляют гладкую мускулатуру наружных и внутренних выводных протоков, расширяя их просвет. В результате снимается состояние гипертензии, боль уходит.

Спазмолитики особенно эффективны при билиарнозависимом панкреатите, так как в этом случае обострение панкреатита вызывается закупоркой протока конкрементами. При расширении просвета и снятии спазма камень самостоятельно выходит в просвет кишечника, что тут же снимает болевой приступ.

Из группы спазмолитиков применяются:

1. Но-шпа. Назначается в таблетках или капсулах для приёма внутрь. Этот препарат практически не имеет побочных эффектов, к тому же он избирательно действует на гладкую мускулатуру внутренних органов. Однако но-шпа не обладает продолжительным действием, поэтому врачи рекомендуют принимать Но-шпу на дому до приезда скорой помощи. В стационаре чаще всего применяются средства с более длительным периодом полувыведения.
2. Папаверин. Используется врачами в стационаре, вводят по 1 мл подкожно. По своей продолжительности действия папаверин аналогичен но-шпе. Поэтому за сутки для обезболивания делают по 3-4 инъекции.
3. Платифиллин. Один из самых эффективных и действенных препаратов, применяемых в практике врача для обезболивания при панкреатите. Главное его преимущество – длительный период полувыведения. Благодаря этому лекарственное вещество циркулирует в крови до 12 часов. Однако и побочных эффектов у данного препарата наблюдается намного больше. Платифиллин назначается инъекционно в стационаре (только под контролем врача) по 1 мл подкожно.

Наркотические анальгетики для снятия боли

Наркотические анальгетики для обезболивания применяются в последнюю очередь. Несмотря на свою эффективность (боль купируется мгновенно), наркотические анальгетики обладают целым рядом нежелательных побочных явлений. Самое неприятное их них — привыкание или синдром отмены.

В наши дни применяются несколько групп наркотических анальгетиков. Все они обладают единым механизмом действия. Они ингибируют болевые рецепторы, освобождая при этом депо энкефалинов и эндорфинов. Боль и неприятные ощущения уходит через пару минут.

Для обезболивания панкреатита не применятся из этой группы только Морфин. Дело в том, что он спазмирует гладкую мускулатуру протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, усугубляя ситуацию ещё больше.

Препараты, применяемые для обезболивания панкреатита, из группы наркотических анальгетиков:

1. Промедол – наркотическое средство с выраженным анальгезирующим эффектом. Используется 1% и 2% раствор для инъекций, по 1 мл подкожно.
2. Аналогичным действием и механизмом действия обладает Фентанил и Трамадол, которые также применяются для обезболивания острого панкреатита.

Наркотические анальгетики назначаются только в стационаре с разрешения главного врача стационара. Приём осуществляется под контролем лечащего врача. Данные препараты опасны побочными явлениями, поэтому применяются они только в крайних ситуациях, когда противовоспалительные и спазмолитические средства не эффективны.

Баралгин при болях

Баралгин при панкреатите используется более 10 лет для лечения, устранения болевого синдрома и других симптомов болезни. В составе препарата есть много лекарственных компонентов, которые в комплексе дают следующий результат: Оказывают обезболивающее действие. Устраняют спазмы мускулатуры. Снимают воспалительный процесс в легкой форме. Убирают жар.

При заболевании Баралгин влияет сразу на несколько причин болей, прямо на рецепторы, но применять лекарство рекомендуется не при острых болях, а умеренном или легком симптоме, который появляется чаще в хронической стадии течения. Баралгин не относится к наркотическим препаратам, входит в группу анальгетиков. Лекарство прописывается больному, если не помогают другие описанные выше препараты из разных фармакологических групп.

Купить средство можно в разной форме:

Таблетки, в которых содержится по 500 мг активных веществ. Они могут использоваться при легком болевом синдроме или после инъекций. Свечи, где будет по 300 мг активных компонентов. Данная форма при заболевании почти не используется.

Растворы, которые применяют для капельницы или уколов. Форма рекомендуется при умеренных болях, а сам раствор можно вводить вместе с другими препаратами.

Таблетки можно использовать до 6 штук на протяжении дня, независимо от трапезы, но при заболевании лучше использовать их за 30 минут до начала приема пищи, чтобы сократить усиление болевого синдрома после поглощения продуктов.

У Баралгина есть много аналогов, которые производятся в разных странах, разными фирмами. В отличие от аналогов, Баралгин имеет только один активный компонент. Хотя медикамент довольно популярен, оказывает всестороннее действие, но его не надо принимать без разрешения доктора. У каждого лекарства есть противопоказания, побочные действия и Баралгин при панкреатите не исключение.

Даже после разового употребления таблетки возможно развитие негативных последствий, среди которых:

1. Аллергическая реакция организма.
2. Нарушения в составе крови, снижается норма тромбоцитов и лейкоцитов.
3. Нарушения со стороны работы сердца и сосудистой системы.
4. Сбои печеночных и почечных функций.
5. При многих патологиях медикамент запрещается использовать. Основные из них – болезни почек, печени, крови и сердца.

Применение новокаина для обезболивания

Раствор новокаина – хорошее обезболивающее с минимум побочных эффектов. Его используют в качестве инъекционной воды для разведения антибиотиков, для капельного введения лекарственных средств. Также раствор новокаина применяется для блокады симпатического сплетения и его нервов, что также эффективно при воспалении поджелудочной железы.

Источники:
https://zheludoc.ru/pankreatit/obezbolivayushhie-pri-pankreatite.html
https://gastrotract.ru/bolezn/pankreatit/obezbolivayushhie-pri-pankreatite-podzheludochnoj-zhelezy.html
https://pankreatit03.ru/obezbolivayushhee.html
gastrit.club/podzheludochnaya-zheleza/pankreatit/chem-obezbolit-podzheludochnuyu-zhelezu-v-domashnih-usloviyah
https://podjeludochnaya.ru/lechenie/obezbolivanie-pankreatite
zhktok.ru/bolezn/pankreatit/obezbolivayushhie-pri-pankreatite-podzheludochnoj-zhelezy.html
pankreatit.su/obezbolivanie
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 20.03.2020