Медикаментозное лечение панкреатита

Лечение панкреатита всегда комплексное, включающее в себя диетотерапию, соблюдение постельного режима и обязательный прием медикаментов. Лекарственные средства включают в себя препараты, снимающие воспаление в органе и болевой синдром.

Назначение препаратов

Для начала терапии патологии врачом после соответствующего обследования назначается схема медикаментозного лечения, которая зависит от тяжести протекания болезни и общего самочувствия больного. Общей схемы лечения не существует, каждому пациенту курс лечения подбирается индивидуально.

Для начала, в острый период панкреатита, надо обязательно соблюдать постельный режим, в связи с этим при отягощенной форме острого течения терапия проходит только в стационаре. При несоблюдении данного обязательного правила можно довести заболевание до нарушения жизненно важных функций.

В течение первых трех дней острого периода рекомендуется отказаться от приема пищи и употреблять только жидкость, для недопущения обезвоживания организма и для скорейшего вывода токсических веществ из организма.

Для облегчения общего состояния пациента при сильных болях назначается терапия медикаментами. Комплексное лечение включает прием нескольких видов медикаментов для избавления от различной симптоматики заболевания и восстановления функциональности поджелудочной железы.

Из препаратов для терапии острого панкреатита можно выделить антибиотики, антиферментные средства, обезболивающие препараты и лекарства, снимающие спазмы. При хроническом панкреатите в схему лечения обычно входят ферментные препараты, лекарства для снятия спазмов, противовоспалительные препараты. Кроме этого, обязательно употребляют средства, оказывающие желчегонный, обволакивающий эффект, и проводится витаминная терапия. Врач-диетолог определит режим питания и назначит диету, которая должна обязательно соблюдаться в домашних условиях.

Для терапии патологии принимаются такие группы препаратов:

• препараты от спазмов и оказывающие анальгезирующее воздействие;
• ферментные и антиферментные средства;
• антациды;
• препараты седативного воздействия;
• H2-блокаторы гистаминовых рецепторов.

Когда в патологию вовлекаются железы, которые отвечают за синтез инсулина, в курс лечения еще включают инсулиновые средства.

Следует обязательно следовать рекомендациям врача, если неправильно лечить острое течение панкреатита, он способен перейти в хроническое течение.

Препараты для борьбы с болью

Панкреатит сопровождается острыми и сильными болевыми ощущениями. Для их купирования принимают спазмолитики, которые устраняют болевые ощущения и спазмы. При опоясывающих и интенсивных болях врач может назначить наркотические анальгетики, которые приобретаются только по рецепту.

К спазмолитическим препаратам относятся:

• «Папаверин» — трижды в день по 1 таблетке. Противопоказания – печеночная недостаточность, аллергия, глаукома, пожилой возраст;
• «Мебеверин» («Меверин», «Тримедат» «Апрофен», «Ниаспам», «Дюспаталин»). Их принимают дважды в день по 200 мг до еды за 20 минут. Прием этих препаратов разрешен с 12 лет. К противопоказаниям относят — аллергическую реакцию на действующее вещество, беременность;
• «Но-шпа» («Спазмол», «Дротаверина гидрохлорид», «Дротаверин») – трижды в день (с промежутком в 8 часов) по 1-2 таблетки. Противопоказания — гиперчувствительность, печеночная и почечная недостаточность;
• «Спазмомен» («Риабал») – трижды в день за 20 минут до приема пищи по 1 таблетке. Противопоказание – гиперчувствительность.

Спазмолитики не рекомендуется принимать без рекомендаций врача больше 2 дней. Данные препараты могут способствовать возникновению побочных эффектов, таких, как головокружение, понижение артериального давления, тошнота, рвота.

Когда идет процесс воспаления железы, у пациента ощущается сильная боль с левого бока под ребрами в верхней части живота. Болевой синдром может затрагивать поясницу, спину, между лопатками. Данные зоны говорят о том, какая область органа поражена.

Для избавления от болевого синдрома принимаются следующие лекарства:

• сильные анальгетики – «Анальгин», «Баралгин»;
• нестероидные препараты – «Ибупрофен», «Парацетамол».

Для снятия непереносимой боли назначают наркотические анальгетики, введение которых производится внутримышечно:

• «Бупренорфин»;
• «Трамадол».

Лекарственные средства для нормализации функции пищеварения

Медикаментозное лечение патологии включает обязательный прием ферментов. Они необходимы для устранения диспепсических расстройств, успокаивают поджелудочную железу, помогают правильному перевариванию пищи, восстанавливают всасывание полезных веществ. Панкреатин – это главный фермент, нужный при панкреатите.

Содержится в следующих таблетированных препаратах:

• «Панцитрат»;
• «Креон»;
• «Фестал»;
• «Мезим»;
• «Панкренорм»;
• «Энзистал».

В составе лекарственных препаратов также имеются: амилаза, липаза, протеаза. Данный состав препаратов:

• помогает нормальному всасыванию органических веществ;
• борется с расстройствами диспепсического характера;
• способствует нормализации переваривания пищи;
• помогает работе поджелудочной.

Их принимают за 15-20 минут до еды трижды в день по 1-2 таблетки. Противопоказания – кишечная непроходимость, индивидуальная непереносимость, острый гепатит.

Не рекомендуется пить ферменты больше 10 дней. Длительное употребление панкреатина способно вызвать гиперурикозурию. Важно привязать прием ферментных лекарств к приему пищи или сразу после еды.

При достаточном поступлении панкреатина в организм происходит возмещение нехватки поджелудочной железы. Все элементы, поступающие с продуктами питания в организм, имеют хорошую усвояемость, и пациенту не грозит проблема истощения и авитаминоза.

При приеме антиферментных средств:

• уменьшается интоксикация организма;
• снижается болевой синдром;
• улучшается самочувствие пациента;
• уменьшается риск летального исхода;
• блокируется развитие отека и некроз тканей.

Выделяют такие препараты:

• «Трасилол»;
• «Трасколан»;
• «Гордокс»;
• «Ингитрил»;
• «Контрикал».

В стационаре антиферментные препараты вводятся в вену или внутримышечно в первые сутки после приступа панкреатита. Эти медикаменты нужны, чтобы приостановить еще большее воспаление тканей из-за выброса панкреатического секрета.

Препараты для снижения уровня соляной кислоты при панкреатите с повышенной кислотностью

Терапия панкреатита Н2-блокаторами нужна для уменьшения синтеза соляной кислоты. Данное лечение разгружает поджелудочную и предупреждает синтез ею ферментов. При обострении панкреатита, нужно провести временное торможение синтеза желудочного сока. Данная процедура временная, потом надо будет проводить стимуляцию для адекватной работы пищеварительной системы.

Прием Н2-блокаторами может сопровождаться такими побочными явлениями:

• аллергией;
• тошнотой;
• выпадением волос;
• к запорам;
• сбоем в работе сердца;
• нарушением менструального цикла у женщин, снижением сексуального влечения.

К антисекреторным медикаментам относят:

• «Омепразол» («Омез», «Нофлюкс», «Зероцид», «Ультоп», «Барол», «Омитокс»). Их принимают дважды в день натощак по 1 капсуле через одинаковый интервал времени. Данные препараты не разрешены к применению при гиперчувствительности к активному веществу, детям до 5 лет, в период грудного вскармливания;
• «Ранитидин» («Гистак», «Гастросидин», «Фамотидин», «Ацилок», «Циметидин»). Прием осуществляется дважды в сутки за полчаса до приема пищи по 1 таблетке. Противопоказаниями являются — беременность, индивидуальная непереносимость, период грудного вскармливания. Курс – около 2 недель. Возможные побочные эффекты: понос, головная боль, метеоризм, тошнота, выпадение волос, высыпания на коже.

Противовоспалительные препараты

Группа противовоспалительных препаратов нужна при остром воспалении. Но принимать такие лекарственные средства при панкреатите нежелательно, из-за возможности упущения подлинной динамики болезни.

Кроме этого, данные средства имеют побочные эффекты и не могут назначаться на срок больше, чем 10 дней:

• «Ибупрофен»;
• «Диклофенак»;
• «Нимесулид»;
• «Найз».

Лекарственные средства против воспаления в поджелудочной

Антибиотики эффективно борются с воспалением органа, окружающих его органов и тканей, они могут предотвратить вероятные осложнения (абсцессы, перитонит, панкреонекроз, сепсисы). Применяются антибиотики широкого спектра действия:

• макролиды;
• цефалоспорины нового поколения;
• фторхинолоны.

Цефалоспорины — «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефоперазон», «Цефтазидим», «Клафоран» выпускаются в форме порошка или лиофилизата для изготовления раствора. Они принимаются в виде инъекций внутримышечно или внутривенно (в стационарах).

Раствор разводят так: берут воду для инъекций — 1 ампулу (2 мл) и лидокаин — 1 ампулу (2 мл). Эту смесь вбирают в 5 мл шприц и вводят во флакон с порошком, встряхивают. После растворения порошка раствор можно использовать для введения.

Курс таких препаратов – 7-10 дней, дважды в день по 1 уколу (для взрослых дозировка цефалоспоринов 1 г во флаконе).

К макролидам относят: «Азитромицин», «Рокситромицин», «Эритромицин», «Джозамицин», «Фромилид», «Кларитромицин», которые выпускаются в форме таблеток или капсул для приема внутрь. Они относятся к самым безопасным препаратам группы антибиотиков.

Для маленьких детей эти препараты производятся в виде порошка для суспензий. Они просты в применении и дают эффект. Принимаются не дольше 5 дней единожды в день за 1 час до приема пищи или после — через 2 часа после еды. Взрослая дозировка — 500 мг. У данных препаратов есть один недостаток – использование их запрещено в период беременности и грудного вскармливания. Кроме этого, нельзя осуществлять прием средств совместно с антацидными препаратами и употреблять алкоголь.

К фторхинолонам относят — «Левофлоксацин», «Норфлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Моксифлоксацин». Они могут производиться в форме таблеток и растворов для инфузий. Дозировка – дважды в сутки по 500 мг через равный временной интервал в течение 7-10 дней. Эти препараты очень эффективны, но токсичны. К противопоказаниям относят — аллергические реакции, беременность, колит, грудное вскармливание, также возраст до 18 лет. С осторожностью могут назначаться людям с эпилепсией, патологиями кроветворной системы, печеночной и почечной недостаточностью, с заболеваниями мозга. Противопоказан прием в сочетании с препаратами, разжижающими кровь.

Лекарства для защиты клеток

В целях восстановления клеток печени принимают таблетки: «Эссенциале Форте». Средство употребляется вместе с назначением лекарств-антибиотиков.

Этот препарат принимают трижды в день по 1 капсуле во время еды. Фосфолипиды, присутствующие в составе, восстанавливают и защищают клетки. «Эссенциале Форте» хорошо сказывается на метаболизме, имеет немного побочных эффектов, передозировка не угрожает здоровью.

Имеются следующие аналоги:

• «Эссливер Форте»;
• «Резалют про».

Прочие препараты при панкреатите

Для абсорбции и вывода из организма вредоносных элементов, для борьбы с болезнетворной микрофлорой прописывают препарат с широким спектром действия — «Полифепан». Это средство — на натуральной основе, аналогом его считается «Энтеросгель». Лекарство принимают вместе с другими средствами при лечении патологии, которые связаны с интоксикацией.

При дисбактериозе, поражении кишечника, аллергическом проявлении помогает «Аципол», который нормализует работу кишечника.

Для улучшения пищеварения принимают «Иберогаст». Данный препарат оказывает тонизирующее и желчегонное действие.

Лекарство на растительной основе, которое лечит желчевыводящие пути, – «Фламин». Оно относится к холекинетическим препаратам, избавляет от спазмов и воспаления, способствует повышению синтеза необходимого объема желчи. Из подобных препаратов можно отметить:

• «Хепель Н»;
• «Гепазин».

Правила приема медикаментов при панкреатите

Панкреатит считают серьезным заболеванием, которое приводит к нарушениям функций поджелудочной железы. Во избежание развития тяжелых осложнений, которые способны привести к летальному исходу, следует тотчас обращаться за помощью к врачу и начинать терапию.

Медикаментозное лечение панкреатита длится около месяца. Бесконтрольный прием медикаментов может привести к формированию побочных эффектов и нежелательных последствий.

Для большей эффективности терапии пациенту необходимо следовать строгой диете, которая предполагает отказ от жареных, жирных, острых блюд.

Список литературы:
https://www.kp.ru/guide/preparaty-pri-pankreatite.html
https://www.kp.ru/guide/lechenie-khronicheskogo-pankreatita.html
https://www.pharmindex.ru/practic/7_hirurgia.html
https://aif.ru/boostbook/tabletki-pri-pankreatite.html
https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Algoritmy_vedeniya_bolynyh_ostrym_i_hronicheskim_pankreatitom/
Лузина Елена Владимировна, Томина Е. А., Жигжитова Е. Б. Медикаментозное лечение хронического панкреатита // Российский медицинский журнал. 2012. №5.
https://www.lvrach.ru/2004/06/4531457/
med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/pankreatit-simptomy-i-prichiny-razvitiya-zabolevaniya-podzheludochnoj-zhelezy/
https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=3605
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 18.03.2020