Возникновение гастрита у ребенка обусловлено неправильным питанием, часто возникающими стрессовыми ситуациями, что обычно происходит в школьные годы. В группе риска — дети раннего школьного возраста (от 6 до 10 лет) и подростки в переходный возрастной период — от 12-13 лет до 16-17.
Содержание статьи
Классификация заболевания у ребенка
Гастрит у детей можно разделить на следующие виды по различным признакам:
По характеру воспалительных процессов гастрит бывает:
- Катаральный (с поверхностной гиперемией, точечными эрозиями и геморрагиями, отеком, дистрофическими трансформациями эпителия).
- Коррозивный (с изъязвлением, некрозом, кровоизлияниями и глубоким повреждением стенки желудка).
- Фибринозный (с некротическими изменениями и появлением фибринозных пленок).
- Гнойный (флегмонозный).
По степени распространения можно отметить такие виды:
- очаговый (он бывает антральным, фундальным, пилородуоденальным, пилороантральным);
- диффузный, т.е. распространенный.
По этиологии различают:
- ассоциированный с Хеликобактер пилори;
- реактивный (на фоне прочих патологий);
- аутоиммунный, аллергический (эозинофильный);
- идиопатический.
У детей гастрит бывает с пониженной секрецией – гипоацидный, и с повышенной кислотностью – гиперацидный.
По характеру протекания гастрит может быть острым и хроническим.
Признаки гастрита у детей
Для всех форм гастрита общая симптоматика у детей будет такова:
- Боль. Она ощущается в верхней области живота (в зоне желудка).
- Отрыжка и рефлюкс. Изо рта чувствуется неприятный запах.
- Тяжесть и дискомфорт в области живота. Этот симптом может сочетаться с болью или проявляться изолированно.
- Изжога. У некоторых детей может возникать ощущение горения на всей протяженности пищевода до уровня горла, с впоследствии возникающим кислым привкусом во рту.
- Плохой аппетит.
- Тошнота, рвота. Эти проявления могут друг друга дополнять или возникать отдельно. Рвота может иметь кислый запах, ребенка иногда может рвать желчью.
- Повышенное слюноотделение или сухость во рту.
- Нарушение процессов пищеварения. Из-за развития гастрита происходит сбой в первой стадии переработки пищи. Такое нарушение ведет к нарушениям на всех дальнейших этапах пищеварительного процесса. У ребенка происходит вздутие живота, могут развиться диарея или запор, возникнуть анемия, гиповитаминоз и прочие симптомы сбоя процесса всасывания питательных веществ.
- Общая слабость, которая может сопровождаться головной болью и головокружением.
- Внешние изменения, которые проявляются как побледнение кожных покровов, наличие на языке сероватого или беловатого налета.
- Повышенное потоотделение, лихорадка, тахикардия и понижение давления.
При атрофической форме гастрита на первом месте стоят не болевые ощущения, а диспепсический синдром в виде тяжести в животе, нарушения процесса пищеварения и усваивания питательных элементов.
Видео по теме:
При гастрите с повышенной секрецией: боль – основное проявление патологии. Она может быть вызвана употреблением пищи или физической активностью. Также может присутствовать отрыжка кислым и изжога.
При токсико-инфекционном типе острого гастрита наблюдается выраженная интоксикация, рост температуры, многократная рвота пищей (которая не переварилась) со слизью и желчью, жидкий стул, который приводит к обезвоживанию, нарастанию вялости и слабости.
Диспепсические явления при остром аллергическом (эозинофильном) гастрите сопровождаются сыпью, зудом, отеком Квинке.
Коррозивный гастрит у детей характеризуется тяжелым течением при химических ожогах, которые сопровождаются интенсивной жгучей болью в желудке и при процессе проглатывания пищи, также многократной рвотой с примесями фрагментов тканей, крови, слизи. В зависимости от тяжести заболевания возможно развитие асфиксии, перфорации желудочной стенки, кровотечения, перитонита, поражение почек, печени, сердечнососудистая недостаточность, летальный исход.
Острый флегмонозный гастрит у детей характеризуется такими проявлениями, как: лихорадка, сильные боли в животе, рвота с примесями гноя, тяжелым общим состоянием, и может способствовать развитию перитонита.
Острый и хронический гастрит у детей
Острый гастрит у детей проявляется сильно выраженным воспалительным процессом на слизистой желудка. Данное воспаление связано с краткосрочным влиянием на слизистую сильных раздражителей.
В отличие от острого типа заболевания, хроническое течение гастрита имеет продолжительное прогрессирующее течение, с периодически возникающими рецидивами.
Острая форма гастрита является воспалением, спровоцированным воздействием вредных внешних факторов. В основном, это влияние продуктов, которые употребляет ребенок. Дети постарше подвержены заболеванию из-за воздействия недоброкачественных или зараженных микробами продуктов. Кроме самих продуктов, выступающих провокаторами заболевания, вызвать патологию может случайное попадание в организм ребенка токсических веществ (марганцовки, крысиного яда, лекарств, средств бытовой химии).
Острый гастрит бывает различной степени тяжести и проявления, это зависит от глубины повреждений слизистой оболочки:
- поверхностный (когда воспалением затронуты только верхние слои эпителия органа);
- глубокий (воспаление в данном случае распространяется на всю толщину слизистой);
- с формированием небольших поверхностных эрозированных трансформаций на фоне воспалительного процесса;
- с возникновением глубоких деструктивно-воспалительных трансформаций слизистой пищеварительного органа.
Хронический гастрит имеет отличия от острого — это продолжительность протекания патологии и механизм возникновения: форма имеет длительное течение, несильно выраженные симптомы, склонность к периодическим обострениям и стиханиям воспалительного процесса.
Волнообразное протекание болезни характеризуют следующие симптомы:
- болевые ощущения в зоне желудка;
- изжога и тошнота;
- тяжесть и отрыжка.
Для хронической формы характерны морфологические трансформации слизистой. Постепенно утрачивается способность клеток восстанавливаться, что может вызвать атрофию. При отсутствии своевременного лечения хроническая форма может перейти в следующую стадию – атрофический гастрит, который не имеет ярких проявлений, что довольно опасно. Происходит утолщение стенок желудка, которые не подлежат восстановлению, и скоро организм перестает переваривать пищу.
Причины возникновения гастрита у детей
Факторами риска при возникновении гастрита могут быть:
- Присутствие Хеликобактер пилори в организме.
- Вирусные инфекции в организме ребенка (цитомегаловирус, герпес и прочие).
- Неправильное питание.
- Стрессовые ситуации, физические, умственные и эмоциональные перегрузки.
- Недостаток двигательной активности.
- Пищевое отравление.
- Наличие хронических инфекций (гепатит, панкреатит, холецистит, нефрит, кариес).
- Присутствие в организме ребенка кишечных паразитов (лямблии и прочие кишечные черви).
- Частое бессистемное употребление медикаментозных препаратов.
- Наследственный фактор.
При алиментарном остром гастрите неправильное питание и вследствие этого неполное расщепление вредной пищи оказывают раздражающее влияние на слизистую и секреторный аппарат органа, нарушая и замедляя пищеварительный процесс.
Острый гастрит может иметь связь с пищевой токсикоинфекцией при питании недоброкачественной пищей, содержащей патогенные бактерии (сальмонелла, кишечная палочка, протей и прочие).
Спровоцировать появление вторичного гастрита может присутствие острых инфекционных процессов (вирусный гепатит, дифтерия, грипп, корь, туберкулез), общая интоксикация при радиационном поражении, сильных ожогах, острой почечной недостаточности.
Диагностика заболевания у детей
Диагноз устанавливается на основании фиброгастродуоденоскопии – эндоскопического исследования, в процессе которого проводится визуальное обследование слизистой органа с анализом его состояния. Из-за сложности проведения ее в отношении детей, при подозрении на гастрит врач обычно назначает ребенку профилактическое лечение патологии и наблюдает за симптоматикой. Если она не идет на снижение, есть прямые показания к проведению фиброгастродуоденоскопии.
Лабораторные исследования (анализы мочи и крови) проводят для определения уровня тяжести и наличия осложнений заболевания или определения сопутствующих патологий в работе печени и поджелудочной.
УЗИ назначается для исключения прочих нарушений работы пищеварительной системы (дискинезии желчевыводящих путей, хронического панкреатита).
Дыхательный тест способен определить, что именно Хеликобактер пилори — причина гастрита у ребенка.
Анализ кала нужен для определения наличия гельминтозной инвазии.
Терапия заболевания
Методы, применяемые для лечения гастрита, имеют различия в зависимости от факторов, вызвавших такое состояние. Клинические рекомендации для лечения хронического гастрита будут отличаться от рекомендаций по терапии острого гастрита.
При лечении острой формы гастрита схема лечения состоит из следующих шагов:
- промывание желудка с применением зонда или с помощью обильного питья с последующим провоцированием рвоты;
- прием сорбентов («Смекта», «Энтеросгель», активированный уголь);
- употребление антацидов («Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс»);
- при продолжительном протекании воспалительного процесса рекомендуют снижать выработку желудочной кислоты с помощью приема специальных препаратов («Фамотидин», «Ранитидин»).
- прием ферментативных средств – «Панкреатин», «Креон».
- при сильной боли — спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин», «Баралгин»).
Кроме медикаментозного лечения, обязательно соблюдение диеты.
У детей терапия хронического гастрита подразумевает применение следующих шагов:
- антисекреторное лечение при гиперкислотном состоянии желудка с использование таких препаратов — «Ранитидин», «Фамотидин», «Квамател»;
- антихеликобактерное лечение. Оно требуется при подтверждении наличия в организме Хеликобактер пилори — прописываются прием антибактериальных медикаментов – «Кларитромицин», «Амоксициллин», «Метронидазол»;
- прием препаратов висмута («Де-нол»);
- употребление антацидных медикаментов и гастроцитопротекторов – «Маалокс, «Фосфалюгель», Алмагель, «Гастромакс»;
- прием средств, нормализующих подвижность желудка и кишечника — «Мотилиум»;
- при болях прописывают спазмолитики – «Риабал», «Но-шпа»;
- обязателен прием ферментативных препаратов – «Панкреатин», «Мезим», «Креон».
При атрофической форме прописывают прием препаратов железа: «Феррум Лек», «Тотема», витаминных комплексов.
При токсико-инфекционных гастритах применяют антибиотики, ферментные препараты, адсорбенты, при обезвоживании проводится инфузионная терапия.
При подозрении на флегмонозный гастрит и желудочную перфорацию показано хирургическое вмешательство.
Комплекс мероприятий по лечению патологии включает в себя строгое соблюдение диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.
Видео по теме:
Диета при заболевании
Вылечить гастрит невозможно без изменения принципов питания. При любом типе детского гастрита важное значение придается составлению диетического меню. Основными принципами питания при диете являются:
- Дробность питания.
- Регулярность в принятии пищи.
- Однородность пищи.
Кроме этого, следует помнить, что еду необходимо готовить непосредственно перед самим кормлением ребенка. Из рациона следует исключить сырые овощи, свежий хлеб из белой муки, бобовые. Нельзя употреблять копченую, острую, жирную, жареную пищу, блюда с ароматизирующими добавками и пряностями.
Блюда должны готовиться методом варки или на пару, разрешены запеченные блюда. По консистенции еда должна быть однородной, кашицеобразной, мягкой, температура принимаемой пищи должна быть комнатной.
Рекомендуется употреблять такие блюда:
- пюре из картофеля;
- нежирные бульоны из мяса кролика, курятины, говядины и овощей;
- котлеты паровые из нежирных видов рыбы и мяса;
- овсянку, рис, гречку в качестве гарнира;
- вчерашний хлеб, несоленые крекеры;
- запеканки из творога;
- мед;
- какао с молоком, некрепкий чай, компот из сухофруктов.
Необходимо строго придерживаться диеты в острой фазе болезни. По мере угасания симптомов воспаления список разрешенных блюд расширяется.
Вариант примерного меню на один день:
| Прием пищи | Меню |
| Завтрак | паровой омлет с овощами, чай с молоком |
| Второй завтрак | запеченное яблоко |
| Обед | овощной суп (протертый), фрикадельки на пару, гарнир из вареной свеклы, желе из фруктов |
| Полдник | бульон с крекерами |
| Ужин | рыба без кожи (вареная или запеченная), на гарнир – картофельное пюре, сок или компот |
Профилактика заболевания у ребенка
Профилактика патологии у детей состоит в соблюдение принципов правильного питания и режима дня, осторожном хранении предметов, способных вызвать отравление и ожоги слизистых ребенка (батарейки, бытовая химия). Исключите курение возле ребенка. Старайтесь создать благоприятную психологическую атмосферу. Обязательно своевременное лечение хронических заболеваний.
Прогноз заболевания
При адекватном лечении в большинстве случаев у детей острый гастрит излечивается совсем, при отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс в пищеварительном органе приобретает хроническое течение и может сопровождаться появлением колита, панкреатита, гастродуоденита, холецистита, присутствует риск появления язвенной болезни желудка.
Список литературы:
www.victory-clinic.ru/гастрит-у-детей-причины-и-лечение/
https://medstyle-effect.ru/index.php?pagein=childgastr&pagem=razdels
https://aif.ru/health/leksprav/gastrit_u_detey_faktory_riska_simptomy_i_lechenie
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gastrit-u-detej.htm
https://fantasyclinic.ru/services/treatment/detskaya-gastroenterologiya/gastrit-u-detey/
https://lit-baby.ru/about/articles/ostryy-i-khronicheskiy-gastrity-u-detey/
https://tsn.ua/ru/lady/dom_i_deti/deti/gastrit-bolezn-shkolnika.html
https://mamsy.ru/blog/gastrit-u-detej-simptomy-i-lechenie/
https://www.wday.ru/deti/sovety-roditelyam/simptomyi-gastrita-u-detey/
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.
Последнее изменение: 17.03.2020