Неязвенный колит: что такое, причины и лечение

Неязвенный колит является хроническим воспалительным заболеванием толстого кишечника, которое сопровождается дистрофическим, а в крайне тяжелом случае атрофическим изменением слизистой, что в свою очередь ведет к нарушению функций пищеварительного органа. При данном недуге у людей поражается толстая кишка (тогда говорят о тотальном колите) либо отдельные отделы (в этом случае подразумевается левосторонний и правосторонний колит наряду с трансверзитом и проктосигмоидитом).

Подробнее о заболевании

Неязвенный колит кишечника может развиваться вследствие всех тех же причин, что и любой другой колит. Этой патологии присвоен кодовый диапазон от K50 до K52. Рассматриваемая болезнь относится к неинфекционным энтеритам и колитам.

Хронический неязвенный колит — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся развитием воспалительно-дистрофических, а при длительном существовании — атрофических изменений слизистой оболочки, а также нарушением функции толстого кишечника.

В патологический процесс может быть вовлечена как вся толстая кишка (тотальный колит), так и преимущественно различные ее отделы (правосторонний колит, левосторонний колит, проктосигмоидит, трансверзит). Нередко хронический колит сочетается с хроническим энтеритом.

Заболеваемость неспецифическим язвенным колитом составляет порядка 50-80 случаев на 100 тысяч населения. При этом ежегодно выявляется 3-15 новых случаев заболевания на каждых 100 тыс. жителей. К развитию данной патологии женщины более склонны, чем мужчины, у них НЯК встречается на 30% чаще.

Для неспецифического язвенного колита характерно первичное выявление в двух возрастных группах: у молодых людей (15-25 лет) и лиц старшего возраста (55-65 лет). Но помимо этого, заболевание может возникнуть и в любом другом возрасте. В отличии от болезни Крона, при язвенном колите страдает слизистая оболочка только толстой ободочной и прямой кишки.

Механизм развития патологии

Нарушается равновесие между иммунным статусом организма и заселяющими кишечник микробными ассоциациями, которые влияют на макро- и микроструктуры слизистой оболочки кишечника, скорость обновления эпителиального покрова и процессы метаболизма в ней. В итоге нарушается моторная и секреторная функция кишечника.

Дисбактериальная микрофлора кишечника вызывает бродильные и гнилостные процессы в кишке с образованием большого количества органических кислот и газа, а также выделяют токсины, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку и нервные окончания в ней, способствуя развитию воспаления, дискинетических расстройств и гиперсекреции слизи. Все это приводит к развитию хронического воспаления слизистой оболочки и ее атрофию.

Неспецифический язвенный колит обычно начинается с прямой кишки. Постепенно воспалительный процесс распространяется по всей слизистой толстого кишечника.

По некоторым данным в 20-30% случаев воспаление ограничивается на уровне прямой и сигмовидной кишке. В 40-50% случаев воспаление охватывает прямую кишку, сигмовидную кишку, нисходящую ободочную и поперечную ободочную кишку. Остальные 20-30% приходятся на воспаление всего толстого кишечника.

Классификация неязвенного колита

Классифицируют хронический неязвенный колит по:

• этиологии – инфекционный, аллергический радиационный, паразитарный;
• месту локализации – сигмоидит, тифлит, панколит, проктит;
• характеру происходящих со слизистой изменений – катаральный, эрозивный, смешанный;
• степени тяжести – легкий, средний, тяжелый;
• зависимости от функциональных нарушений – нарушение мотрики, без нарушения моторики;
• фазам заболевания – обострение, ремиссия.

Причины возникновения неязвенного колита

Неязвенный колит развивается под действием следующих факторов:

1. Острые болезни кишечника. Особенно те, которые человек перенес еще в детстве: дизентерия, токсикоинфекция, тиф, сальмонеллез. Могут приводить к колиту иерсиниоз, дизентерия.
2. Алиментарный фактор. Связан с чрезмерными промежутками времени при приеме пищи, а также скудное белковое или углеводное питание на фоне дефицита клетчатки и витаминов. Фактором риска считается пристрастие к алкоголю, а также острая и жирная пища. Однако алиментарные факторы не могут быть самостоятельной причиной хронического неязвенного колита.
3. Паразиты. Болезнь вызывают гельминты и простейшие микроорганизмы.
4. Сапрофитная и условно-патогенная флора. Колит появляется на фоне длительного течения дисбактериоза.
5. Экзогенные и эндогенные интоксикации. Сюда относят: отравление металлами, солями, почечная или печеночная недостаточность. Под действием факторов слизистая оболочка кишечника выделяет опасные вещества, которые вызывают воспаление.
6. Медикаментозная или пищевая аллергия. Одна из самых распространенных причин неязвенного поражения кишечника.
7. Радиационное излучение. Чрезмерное воздействие рентгена, лучевой терапии, а также работа в условиях ионизирующего излучения без противорадиационной защиты. Часто колиты развиваются при облучении опухолей в органах малого таза и брюшины.

Наиболее частые причины:

1. Прием лекарств. В группу препаратов, вызывающих неязвенный колит, входят: антибиотики, НПВС, салицилаты, антрагликозиты.
2. Проблемы с ферментами. Болезнь развивается из-за недостатка дисахаридных ферментов (в том числе лактозы). Слизистая оболочка постоянно раздражается.
3. Ишемия стенок кишки. Патология развивается при атеросклерозе и других проблемах с кровообращением. Чаще появляются неязвенные колиты у пожилых.
4. Болезни органов ЖКТ. Колиты появляются у людей с гастритом, панкреатитом, холециститом и язвой.
5. Инфекция, аллергия и постоянные токсические отравления приводят к появлению хронической болезни. Эти факторы, а также внешние раздражители нарушают функцию иммунитета, что также делает организм уязвимым к развитию многих патологий.
6. Появляется хронический неязвенный колит при дефиците гормонов:аминов, гастроинтестинальных веществ, простагландинов.
7. Если снижается выработка гастроинтестинальных гормонов, то нарушаются моторные функции, развивается дисбактериоз и воспаление в слизистой оболочки. Ухудшается всасывание некоторых компонентов пищи.

Симптомы проявления заболевания

Больные, страдающие неязвенным колитом, обычно жалуются на боль в животе, которая возникает, как правило, в нижнем районе живота, а порой в боковых отделах или вокруг пупка. Боль может становиться ноющей, распирающей, тупой или приступообразной. Отличительной чертой болей при патологии является то, что они быстро проходят после использования тепла в районе живота или употребления некоторых спазмолитиков, а также после отхода газов и дефекации.

Грубая растительная клетчатка в виде яблок, огурцов и капусты наряду с жирными, жареными блюдами, молоком, спиртными и газированными напитками способствует усилению болей. Боль в животе может сопровождаться переливанием в животе и урчанием, позывами к дефекации и вздутием.

Практически у всех людей с неязвенным колитом кишечника имеется симптоматика нарушения стула. Стул возможен жидкий и неоформленный или кашицеобразный, с примесями слизи. У некоторых пациентов зачастую развивается синдром слабого опорожнения кишечника. При этом по несколько раз в сутки во время акта дефекации может выделяться небольшое количество кашицеобразного и жидкого кала, часто с примесью оформленных кусков и слизи.

После дефекации у таких пациентов возникает чувство неполного кишечного опорожнения. На фоне поражения толстого кишечника возникают тенезмы с частыми позывами к дефекации, но, как правило, выделяется только небольшое количество каловой массы, немного газов или слизи. При наличии хронического неязвенного колита профузные поносы почти не возникают, они бывают лишь при паразитарной форме заболевания.

У части пациентов недуг может сопровождаться кратковременными запорами. При этом на смену запорам приходит понос, на фоне чего кал становится пенистым, жидким и зловонным. Кроме того, может развиться диспепсический, а вместе с тем и астеноневротический синдром. На фоне обострения заболевания, а также вследствие добавления периколита с мезаденитом возможно увеличение температуры до субфебрильных значений.

Язык у пациентов во время осмотра бывает очень влажным, он обычно обложен серым или белым налетом.

Во время пальпации может определяться болезненность с уплотнением толстого кишечника или его некоторых отделов. В подвздошной и поясничной области можно обнаружить районы кожной гиперестезии. В том случае, если присоединяется неспецифическая форма мезаденита, боль локализуется не просто в области кишечника, а еще и вокруг пупка, в районе мезентериальных лимфоузлов и так далее.

На фоне вовлечения в воспалительные процессы солнечного сплетения во время прощупывания живота можно наткнуться на резкую болезненность в подложечном районе и по ходу белой линии. Симптомы и лечение неязвенного колита кишечника взаимосвязаны.

Дополнительная клиническая симптоматика болезни такова:

С правой стороны живота, в особенности в подвздошном районе, возникает боль, которая отдает в пах, а кроме того, в ногу и поясницу. Характерно нарушение стула, в особенности понос. Во время пальпации слепой кишки определяют ее спазм с болезненностью. В том случае, если развивается перитифлит, ограничивается степень подвижности слепой кишки. В случае воспаления поперечной кишки наблюдают такие симптомы неязвенного колита.

Появление боли, вздутия и урчания живота, что локализуется преимущественно в среднем брюшном районе. На фоне этого боли возникают вскоре после еды. После приема пищи могут возникать выраженные позывы к дефекации. Наблюдается нарушение стула в форме запоров и поносов, которые между собой чередуются. Во время глубокой пальпации районов толстого кишечника определяют болезненность наряду с расширением ободочной поперечной кишки.

К симптомам неязвенного колита кишечника при изолированном поражении ободочной поперечной кишки относят: Выраженную боль в левом подреберье, которая отдает в спину и в левую часть груди. Бывает возникают рефлекторные болевые ощущения в области сердца. Могут чередоваться поносы с запорами. Боли в животе могут усиливаться при физических нагрузках, долгой ходьбе. Боль может отдавать в промежность или в паховую область.

Присутствие ощущения распирания и давления может возникать в подвздошном районе. Во время пальпации определяют спастическое сокращение наряду с болезненностью сигмовидной кишки.

К симптомам воспаления сигмовидной кишки при неязвенном колите относят следующие проявления: При дефекации в заднем проходе может возникать боль. Типичны тенезмы наряду с газовым отхождением, выделением слизи и крови. После дефекации может возникать ощущение неполного кишечного опорожнения. В анальном районе зачастую возникает зуд с мокнутием. Нередко наблюдается стул по типу овечьего с примесями слизи или крови. Во время пальцевого исследования прямой кишки определяют спазмы сфинктера.

Диагностика заболевания

Доктор спросит вас о жалобах. Особенно его будет интересовать: какое количество крови выделяется с калом, какого цвета кровь? После этого врач приступит к осмотру.

Так как при колите присутствует воспаление глазных оболочек – осмотр начнется с глаз. Чаще всего если есть увеит, конъюктивит или иридоциклит, то к лечению подключается офтальмолог. Осмотр живота – в некоторых случаях можно заметить вздутие живота.

При поверхностной пальпации в проекции толстого кишечника наблюдается зоны повышенной чувствительности. При глубокой пальпации определяется увеличенная в размерах кишка в зоне поражения.

В анализе крови можно найти анемию (снижение количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов выше 9х 10 в 9 степени).

Биохимический анализ крови. Он может показать:

• Увеличение С — реактивного белка (показатель воспаления);
• Снижение количества кальция;
• Снижение количества магния;
• Снижение количества альбуминовв крови;
• Повышение количества гамма-глобулинов, что говорит о выработке большого количества антител.

У 70% пациентов увеличенное количество ц

итоплазматических антинейтрофильных антител, которые повышаются вследствие не нормального иммунного ответа.

Наличие крови, слизи или иногда гноя в каловых массах. Копрокультура (анализ кала на бактерии) – показывает наличие патогенных микробов.

Проводят эндоскопическое исследование толстого кишечника. Назначают ректосигмоидоскопию – метод эндоскопического исследования используемый для обследования прямой и сигмовидной кишки. Этот метод осуществляется с помощью специального эндоскопа. Этот эндоскоп состоит из трубки и на конце камера с источником света. Изображение проецируется на экран компьютера и в случае надобности записывается. Это исследование позволяет диагностировать 90% случаев заболевания.

Колоноскопия – эндоскопический метод исследования всех частей толстого кишечника. Используется реже, чем ректосигмоидоскопия, чтобы определить обширность процесса, а также исключить другие возможные диагнозы, например рак. Этот метод позволяет взять биопсию (кусочек ткани) для исследования.

Эндоскопические критерии, по которым врач функционалист ставит диагноз язвенный колит:

1. Фаза обострения
   1. Отек и покраснение слизистой;
   2. Отсутствие сосудистого рисунка;
   3. Контактные кровотечения (кровотечение при прикосновении к пораженной поверхности), точечные кровоизлияния (петехии) в слизистую оболочку;
   4. Псевдополипы;
   5. Кровь, слизь или гной в просвете толстого кишечника;
   6. Бугристая (гранулезная) слизистая.
2. Фаза ремиссии:
   1. Псевдополипы;
   2. Атрофия слизистой.

Рентгеновский снимок брюшной полости производится для исключения перфорации и других осложнений.

Ирригография – метод с использование двойного контраста (воздух и контраст). В качестве контраста используют барий. Он хорошо виден на рентгене – белого цвета. Этот метод позволяет выявить большинство случаев заболевания. Признаки характерные для заболевания на рентгеновском снимке:

• Слизистая с не ровным рельефом
• Различные эрозии, которые видны на рентгене как белые пятна в слизистой оболочке. В тяжелых стадиях видны глубокие язвы, которые на снимке напоминают впадины то же белого цвета.
• Псевдополипы – видны как дефекты наполнения контрастом полости толстого кишечника
• В тяжелых стадиях — отсутствии гаустр, утолщение и снижение подвижности стенок толстого кишечника, укорочение кишечника

Лечение патологии

Прежде всего, необходимо устранить причину, вызвавшую развитие данного заболевания (добиться компенсации, а по возможности вылечить сопутствующие заболевания органов пищеварения, придерживаться сбалансированного полноценного питания). Чтобы восстановить нормальную флору кишечника, вначале назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности основных инфекционных возбудителей, а лишь после этого реимплантируют нормальную кишечную флору.

В комплексной терапии хронического неязвенного колита широко применяют фитотерапию. Показаны сборы лекарственных трав и ягод, содержащие траву зверобоя, тысячелистника, пастушьей сумки, ягоды черной смородины, цветки ромашки.

Выделяют 3 принципа терапии хронического неязвенного колита: лечение дисбактериоза, противовоспалительная терапия, лечение моторных расстройств и дискинезии толстой кишки. Необходимым является назначение диеты. При этом из рациона временно исключаются: жирная пища, черный хлеб, сладости, газированные напитки, бобовые, капуста, цельное молоко, сырые овощи, фрукты, специи и приправы.

Если хронический неязвенный колит протекает с запорами, то в рацион должны быть включены продукты, содержащие большое количество пищевых волокон. К таким продуктам относятся винегреты, хлеб с отрубями, йогурты, кефир, простокваша, соки, бифидопродукты. В случае запоров пищевые волокна уменьшают время нахождения химуса в кишечнике. В случае диареи пищевые волокна оказывают противоположное действие.

Рекомендуется при соблюдении диеты дополнительно принимать «Фибромед». Этот препарат состоит из пищевых волокон, которые нормализуют стул за счет размягчения и увеличения объема кала. Необходимым является проведение антибактериальной терапии для устранения дисбактериоза и процесса воспаления в толстой кишке.

Если хронический неязвенный колит протекает без дисбактериоза, то назначается сульфасалазин в сочетании с производными нитрофурана или метронидазолом. Доза сульфасалазина составляет 2 г в сутки, длительность приема — 7—10 дней. Производные нитрофурана принимаются 3—4 раза в день по 0,05—0,1 г. Доза метронидазола составляет 500 мг 2 раза в день. Если положительного терапевтического эффекта не наблюдаются спустя 10—15 дней, то длительность лечения может быть продолжена до 3 недель.

Лечение дисбактериоза аналогично таковому при синдроме мальабсорбции. В том случае, если дисбактериоз является грибковым, дополнительно назначаются нистатин 3 раза в день по 500 000 ЕД, леворин в такой же дозировке и нитроксолин 4 раза в день по 0,1 г. Длительность этой терапии составляет 10—14 дней. Так как дисбактериоз всегда сопровождается недостатком ферментов, то необходимо назначение ферментных препаратов.

Широко используются креон, панцитрат и финский панкреатин. Данные препараты содержат ферменты поджелудочной железы. Курс лечения составляет 2—3 недели.

Из физиотерапевтических процедур в период обострения, сопровождающегося болью в животе, рекомендуются согревающие компрессы (водные, полуспиртовые, масляные), а в период ремиссии — грязи, озокерит, парафин, диатермия, тепловые ванны. Широко используют электрофорез новокаина, платифиллина, хлорида кальция, а также УВЧ, ультразвук. Санаторное лечение в специализированных санаториях показано только в период ремиссии.

Диета

Принципы диеты:

1. Вся пища должна быть приготовлена в вареном или печеном виде.
2. Блюда должны употребляться в теплом виде. Частота питания – 5 раз в день.
3. Последний прием пищи не позднее 19.00.
4. Диета должна быть гиперкалорийной (с повышенным содержанием калорий) 2500-3000 калорий в день. Исключение составляют пациенты с ожирением.
5. Диета должна быть гиперпротеиновой (повышенное содержание белков).
6. Должна содержать повышенное количество витаминов и микроэлементов.

Ниже описанные продукты вызывают химическое, механическое раздражение слизистой оболочки толстой кишки. Раздражение усиливает воспалительный процесс. Также некоторые продукты усиливают перистальтику (движения) толстого кишечника, что усиливает диарею.

• алкоголь;
• газированные напитки;
• молочные продукты;
• грибы;
• жирные сорта мяса (утка, гусь, свинина);
• киви, слива, курага;
• любые виды специи;
• кофе, какао, крепкий чай, шоколад;
• кетчуп, горчица;
• любые перченые и сильносоленые блюда;
• чипсы, попкорн, сухарики;
• сырые овощи;
• орехи;
• семечки;
• бобовые;
• кукуруза.

Продукты, которые следует употреблять:

• фрукты;
• ягоды;
• различные слизистые каши;
• отварные яйца;
• не жирные сорта мяса (говядина, курятина, кролик);
• сок из томатов и апельсинов;
• не жирные сорта рыбы;
• печень;
• сыр;
• морепродукты.

Народные способы лечения

В лечении НЯК народная медицина использует ряд продуктов питания растительного (и не только) происхождения, а также отваров и настоев, приготовленных из этих продуктов:

Бананы являются одним из самых эффективных народных средств для лечения неспецифического язвенного колита. Ежедневное употребление одного — двух зрелых бананов значительно снижает риск обострения заболевания и ускоряет процесс выздоровления.

Обрат. Стакан обезжиренного молока – также действенное лекарство при НЯК. С лечебной целью следует утром, натощак, выпивать по одному стакану обрата.

Яблоки. При язвенном колите лечебным продуктом являются только яблоки, подвергшиеся термической обработке; свежие фрукты не принесут пользы пациенту. Одним из самых популярных рецептов лечебного применения яблок является их запекание в духовом шкафу или приготовление на пару. Это средство помогает процессу заживления язвенных поражений кишечника.

Рисовый отвар. Рисовый отвар, содержащий большое количество слизи, чрезвычайно полезен при неспецифическом язвенном колите. Готовят его так: стакан промытого и обсушенного риса размалывают в кофемолке (или берут готовую рисовую муку). Нагревают 1 литр воды, в теплую воду всыпают при помешивании рисовую муку и щепотку соли; доводят до кипения и на небольшом огне кипятят 3-4 мин., не прекращая помешивать. Отвар готов. Принимать его нужно в теплом виде по стакану трижды в день, до еды. Особенно актуально применение рисового отвара при обострениях НЯК, сопровождающихся диареей (поносом).

Существует и другой эффективный рецепт для лечения НЯК с использованием риса: нужно сварить пять ложек риса в небольшом количестве воды, до консистенции каши-размазни. Смешать полученную рисовую кашу со стаканом обрата и размятым зрелым бананом. При обострении заболевания следует употреблять такое блюдо два раза в день натощак.

Отвар пшеницы. Незаменимым помощником в лечении НЯК является отвар пшеницы. Это средство укрепляет иммунную систему, обладает противовоспалительным действием, способствует заживлению язв на стенках кишечника. Для приготовления отвара понадобится: 1 столовая ложка цельных зерен пшеницы, 00 мл воды. Зерна заливают водой и кипятят в течение 5 минут. Полученный отвар помещают в термос и настаивают 24 часа. В отвар можно, по желанию, добавлять овощные соки.

Пшеничный отвар можно использовать и для постановки клизм.

Отвар репы. Чтобы приготовить это средство, понадобится:

• несколько листьев репы;
• овощной сок (из той же репы, или из моркови, кабачка, капусты и др.).

Нужно приготовить отвар из листьев репы, из расчета 150 г на 150 мл воды. После приготовления (кипятят 3-4 мин.) отвар смешать с овощным соком. Общий объем приготовленного напитка должен быть равен 1 л. Выпить его нужно за 1 день (в равных количествах, до еды).
Этот отвар содержит ингредиенты, предотвращающие запоры, улучшающие пищеварение, смягчающие стул.

Отвар арбузных корок. 100 г сушеных корок арбуза заливают 500 мл кипятка и 3-4 часа настаивают. Полученный отвар принимают по полстакана 4 раза в день (вместо этого можно при НЯК принимать порошок из высушенной арбузной корки – по чайной ложке 3 раза в день).

Фитотерапия при лечении

Вот несколько рецептов использования лекарственных растений в лечении неспецифического язвенного колита:

Настой дубовой коры обладает вяжущим и противомикробным действием, а также снижает проницаемость стенки кишечника при воспалении. Настой помогает предотвратить диарею, тем самым уменьшая раздражение слизистой оболочки кишечника. Чтобы приготовить настой, чайную ложку измельченной сухой дубовой коры заливают половиной литра холодной кипяченой воды и настаивают при комнатной температуре 8-9 часов. Выпивают полученный настой в течение дня равными порциями.

При лечении НЯК следует два раза в день пить по половине стакана сока алоэ вера. Это средство обладает ярко выраженными противовоспалительными свойствами и хорошо заживляет язвы.

Золотарник – растение, обладающее ярко выраженными противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами; настой из травы золотарника значительно ускоряет процесс заживления стенок кишечника. Настой готовят следующим образом: 20 г сухой травы золотарника, залитой стаканом кипятка, в течение 15 минут держат на кипящей водяной бане. Затем огонь выключают, но настой с водяной бани не снимают еще 45 мин. После этого настой процеживают и добавляют кипяченой воды до 200 мл. Принимают трижды в день по 2 стол. ложки перед едой.

Таким же образом, как и из золотарника, приготавливают настой из травы хвоща полевого. Хвощ обладает разнообразными лечебными свойствами, в том числе улучшает пищеварение, предотвращает запоры и способствует заживлению язв. Принимают настой хвоща по полстакана трижды в день, до еды.

Употребление листьев китайской горькой тыквы (момордики) стимулирует пищеварение и предотвращает, по данным многочисленных исследований, развитие рака кишечника. Это экзотическое растение с успехом выращивается и в средней полосе России.
Для приготовления настоя понадобится:

• 1 столовая ложка сухих измельченных листьев китайской горькой тыквы;
• 200 мл крутого кипятка.

Залить листья кипятком и настаивать в течение получаса. Пить по одному стакану настоя три раза в день.

Настой из сбора трав. Эффективное противовоспалительное действие при обострениях язвенного колита оказывает настой из сбора трав – ромашки аптечной, шалфея и золототысячника, взятых в равных долях. Столовую ложку этой смеси заваривают стаканом кипятка, дают остыть, процеживают. Настой принимают по столовой ложке в течение дня. Интервалы между приемами – 1-2 часа. Курс лечения – 1 месяц.

Осложнения патологии

Игнорирование необходимости терапии неязвенного колита может обернуться для человека возникновением следующих последствий: Появление растяжения толстого кишечника. Развитие стеноза и сужения прямого или толстого кишечника. Возникновение свищей, трещин и других перианальных осложнений. Появление внутренних кровотечений. Развитие острой токсической дилатации толстой кишки. Появление раковых опухолей.

Прогноз

При своевременном и активном лечении хронического колита, соблюдении рекомендуемого режима прогноз благоприятный — больные, как правило, сохраняют длительную ремиссию.

Профилактика

Профилактика состоит в предупреждении острых кишечных инфекций, своевременном этиологическом лечении острых колитов, ликвидации инфекционных очагов в организме, рациональном питании, соблюдении правил личной гигиены и гигиены питания, диспансеризации больных, перенесших острый колит и страдающих часто обостряющимся хроническим колитом.

Источники:
gastrot.ru/kishechnik/neyazvennyj-kolit
fb.ru/article/402329/neyazvennyiy-kolit-kishechnika-prichinyi-simptomyi-i-lechenie
https://www.medglav.com/bolezni-jeludochno-kishechnogo-trakta/xronicheski-neyazvenni-kolit.html
gastritam.net/bolezni/kolit/neyazvennij.html
http://comp-doctor.ru/jkt/colitis-chronica-nonulcerosa.php
https://studfiles.net/preview/4335392/
lovenlive.ru/xronicheskij-neyazvennyj-kolit.html
https://lnif.ru/chronic-bacterial-colitis-chronic-nonulcerative-colitis.html
http://stud.wiki/medicine/2c0b65635b2bd69a4d53a89421306d36_0.html
https://www.polismed.com/articles-nespecificheskijj-jazvennyjj-kolit-01.html
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 19.03.2020