Хронический гастрит у взрослых — что такое, диета и как лечить

Воспаление слизистой стенки желудка называется гастритом. Если воспаление носит рецидивирующий характер и сопровождается нарушением процесса восстановления эпителия и формированием атрофии с последующими последствиями в виде различных расстройств пищеварения, то диагностируется хроническая форма гастрита. Симптомы и лечение хронического гастрита у взрослых зависят от подвида заболевания.

Что такое хронический гастрит

Эта патология у взрослых является длительно протекающим заболеванием желудка с характерными особенностями (изменение структуры слизистой органа и ее воспаление). Если заболевание не лечить, то это может привести к потере железами эпителия способности к регенерации и замене нормальных клеток эпителия соединительной тканью. Также болезнь провоцирует серьезные функциональные нарушения, которые выражаются в секреторных выделениях пепсина и соляной кислоты.

Патологии подвержено около 70% всех жителей планеты. Гастрит с хроническим течением можно разделить на множество подвидов, которые имеют свою симптоматику и нуждаются в терапии при появлении обострений.

Хронический гастрит довольно сложно диагностируется и часто проходит без явно или слабо выраженных симптомов, что повышает риск возникновения осложнений заболевания в виде перитонита, язвы и рака желудка.

Когда воспаление слизистой желудка переходит на 12-ти перстную кишку, формируется гастродуоденит.

Причины развития заболевания

Причины, по которым может возникнуть хронический гастрит, можно разделить на внешние и внутренние (экзогенные и эндогенные).

К экзогенным относят:

• употребление грубой пищи, маринадов, острых приправ, копченостей, специй, а также горячей еды и напитков. Все это негативно влияет на слизистую желудка и увеличивает синтез соляной кислоты;
• длительное бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую желудка (некоторые антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты и другие);
• нерегулярный прием пищи, привычка есть «на ходу» и «всухомятку»;
• частое употребление алкоголя. Алкоголь негативно влияет на работу желудочного слизеобразования, снижает способность эпителиальных клеток слизистой восстанавливаться, провоцирует возникновение проблем с кровообращением. Разовый прием большого объема алкоголя может вызвать эрозивный гастрит;
• курение на голодный желудок (никотин спазмирует капилляры и приводит в тонус сосуды, а это ведет к нарушению кровообращения в желудочных тканях);
• работа, связанная с вредным производством.

Эндогенные причины:

• заболевания эндокринного характера (нарушение выработки кортикостероидов, гипотиреоз, сахарный диабет);
• сбой в обменных процессах (недостаток ферментов, подагра, инсулинорезистентность);
• хронические воспаления верхних дыхательных путей и легких;
• легочная недостаточность;
• нарушение иммунитета;
• хронический панкреатит, цирроз печени, гепатит, которые меняют среду и травмируют слизистую, также провоцируют развитие аномалии желудочных желез.

Одной из основных причин появления хронического гастрита считают наличие в организме бактерии Helicobacter pylori, которая часто присутствует в желудке или 12-ти перстной кишке. Эта бактерия встречается у 70-80% взрослых. С каждым годом увеличивается количество детей, имеющих такое заболевание. Риск заболеть гастритом одинаково высок у мужчин и у женщин.

Виды патологии

Хронический гастрит подразделяют на поверхностный и атрофический типы. При поверхностном типе гастрита затронуты лишь верхние слизистые слои, в подавляющем большинстве случаев такой тип заболевания не сопровождается аномальной трансформацией желез. При атрофической форме заболевания (она считается более тяжелой) последствия более тяжелые – происходит истончение стенки желудка, снижается количество желез – все это ведет к секреторной недостаточности.

Также существует деление хронического гастрита по формам:

Форма	Описание
Аутоиммунная (тип А)	Редкая патология, которая характеризуется некрозом большого объема клеток слизистой во всех отделах желудка. Причина возникновения – нарушение функций системы иммунной защиты. Иммунные клетки воспринимают нормальные клетки слизистой как инородные и вырабатывают антитела, которые начинают активную борьбу против них.
Бактериальная (тип В)	Формируется на фоне поражения стенок желудка бактерией Хеликобактер пилори. Эта бактерия становится частой причиной появления эрозийного вида гастрита.
Химическая (тип С)	Причины возникновения: заброс желчи в желудок, хирургические вмешательства в органы ЖКТ, длительное употребление НПВС, недостаточность привратника -врожденная (или приобретенная). Этот тип заболевания характеризуется высоким уровнем гистамина. Как итог - усиление щелочности желчи, которая, воздействуя на стенки желудка, способствует воспалению, образованию эрозий, может спровоцировать кровотечение.
Смешанная (тип А и В)	Кислотность при этой форме гастрита может быть пониженной или повышенной.

Антральный гастрит (тип В)

Одна из форм этого заболевания имеет дегенеративно-дистрофический характер, что вызывает воспаление слизистой желудка и последующее ее рубцевание. Появление рубцов на слизистой ведет к затруднению продвижения пищи из желудка в 12-ти перстную кишку.

Антральный хронический гастрит чаще всего обусловлен присутствием в организме пациента бактерии Хеликобактер пилори. Иногда подобные процессы сочетаются с нарушениями аутоиммунного характера.

При лечении этого типа гастрита в обязательном порядке используют антациды, антихеликобактерные антибиотики, обезболивающие регенерирующие препараты.

Атрофический гастрит

Атрофический хронический гастрит (тип А), характеризуется уменьшением числа желез желудка, из-за чего снижается секреторная функция. Этот вид хронического гастрита относят к предраковым состояниям. Разделяют атрофический гастрит 1, 2, 3, 4 (умеренной, средней, глубокой, выраженной высокоактивной) степени атрофии. Он может проявляться тупыми болями и тяжестью в желудке, диспепсическими (застойными) явлениями, тошнотой, изжогой, анемией.

Из-за того, что большинство атрофий желудка (около 90%) взаимосвязаны с наличием Хеликобактер пилори, специфическое лечение включает в себя эрадикацию инфекции. Также проводят заместительную и симптоматическую терапию, физиотерапию и санаторное лечение.

Также встречаются другие формы гастрита:

• гранулематозный (при болезни Крона);
• лимфоцитарный;
• эозинофильный;
• радиационный.

Топографически различают:

• гастрит антрального отдела (пилородуоденит);
• гастрит фундального отдела (тела желудка);
• пангастрит (распространенный или диффузный). Диффузный гастрит подразделяется в свою очередь на: субатрофический, обструктивный, поверхностный.

Видео по теме:

Признаки хронического гастрита

Можно выделить общие симптомы заболевания у взрослых:

• после принятия пищи возникают приступообразные, ноющие болевые ощущения в зоне желудка;
• чередующиеся запоры и диарея;
• голодные боли по ночам;
• побледнение кожи;
• нарушение сна;
• повышенное газообразование, урчание в животе;
• отсутствие или снижение аппетита, приводящие к потере веса;
• болевые ощущения в пищеводе, жжение;
• ощущение распирания в животе, тяжесть;
• тошнота и рвота, возникающие после каждого употребления пищи (признак пониженной кислотности);
• изжога, отрыжка (при пониженной кислотности).

Иногда пациент чувствует только боль и приступы тошноты, это бывает при скрытой форме протекания гастрита.

Среди общих признаков также можно отметить повышенную утомляемость, раздражительность, общую слабость. Может учащаться сердцебиение, наблюдаться боль в области сердца, понижение артериального давления, головокружение вплоть до обмороков, онемение конечностей.

В результате поражения слизистой происходит снижение усвоения из пищи полезных веществ, что способствует развитию анемии, которая связана с недостатком витамина В12.

Хронический гастрит характеризуется периодами ремиссии и обострений. Во время обострения возможны кратковременные приступы боли, дискомфортные ощущения в верхней области живота, ощущение тяжести, тошнота после приема пищи, изжога, говорящая о сбое в работе природных «клапанов» желудка и забросе в пищевод содержимого желудка.

Могут возникать симптомы нарушения функции переваривания пищи в кишечнике: запор или понос, урчание, вздутие живота (метеоризм). В период ремиссии признаки болезни почти проходят, но снова возникают во время обострения.

Обострение хронического гастрита чаще имеет сезонный характер (появляется весной или осенью), а также может вызываться неправильным питанием, курением, употреблением алкоголя, принятием некоторых видов лекарств.

Симптомы гастрита при пониженной или повышенной кислотности

При повышенной кислотности желудка происходит увеличение выработки соляной кислоты, которая не только участвует в процессе переваривания пищи, но и раздражает слизистую оболочку. Излишняя кислота убивает полезные бактерии и способствует формированию язв на поверхности желудка.

Пациент с гастритом повышенной кислотности ощущает такие симптомы:

• кислый вкус во рту и кислая отрыжка;
• сильная изжога;
• жжение в области желудка и пищевода;
• боли, возникающие натощак (голодные боли) и проходящие после еды.

Могут наблюдаться и другие признаки, вроде депрессии, аритмии, быстрой утомляемости, раздражительности, сонливости, понижения артериального давления, болей в сердце.

При пониженной секреции в желудке вырабатывается недостаточное количество желудочной кислоты. Его не хватает для нормального переваривания поступившей еды, и это приводит к тому, что часть непереваренной пищи остается на дне желудке и происходит ее загнивание.

При хроническом гастрите с пониженной кислотностью симптомы таковы:

• понос (диарея);
• во рту — гнилой привкус вместе с неприятным запахом;
• тошнота, которая сопровождает больного все время;
• колики, вздутие живота, метеоризм;
• ощущение твердости в зоне желудка;
• сразу после принятия пищи под ложечкой могут возникать боли ноющего характера;
• отрыжка воздухом после еды;
• быстрое насыщение, плохой аппетит;
• рвота непереваренными кусочками пищи (в запущенных случаях).

Видео по теме:

Признаки обострения хронического гастрита

Болевые ощущения в острый период хронического гастрита могут тревожить пациента постоянно или же возникать периодически. У некоторых больных она возникает только натощак, у других — через какое-то время после принятия пищи.

Общие симптомы обострения заболевания у взрослых таковы:

• болевые ощущения в верхней половине живота — длительные, ноющие, которые могут усиливаться после принятия пищи, иногда они утихают после рвоты. Такая боль связана с травмированием слизистой желудка и с растяжением желудочных стенок внутренним содержимым;
• слабость, головная боль, сердцебиение, рост температуры – все это может быть признаками интоксикации, сопровождающей воспаление слизистой;
• сухость после приступов рвоты во рту;
• неприятный привкус;
• нарушения аппетита;
• диарея или запоры;
• изжога, отрыжка;
• присутствие крови в каловых массах (при эрозивной форме заболевания);
• вздутие кишечника.

Выраженность таких симптомов индивидуальна для каждого больного.

Предупреждение обострений

Для предупреждения обострения хронического гастрита следует соблюдать правила лечебного питания. Пищу следует употреблять дробно, маленькими порциями, не перегружать желудок. Рекомендуется в целях профилактики отказаться от употребления алкоголя и курения. В период ремиссии при повышенной или нормацидной кислотности следует курсами принимать минеральные воды, которые угнетающе воздействуют на секрецию желудка: «Лужанская», «Славянская», «Боржоми», «Московская».

Периодически, по назначению следует принимать препараты «Гастрофарм», «Викалин», «Де-нол».

Диагностика хронического гастрита

Постановку диагноза осуществляют на основании следующих исследований:

• анализ кала на присутствие скрытой крови, непереваренных пищевых остатков;
• общий анализ мочи и крови (для определения воспаления при хроническом гастрите в период обострения);
• исследование секреторной функции органа;
• ФГДС (или рентгенологическое исследование с контрастированием барием) и взятие биоптатов для гистологии;
• гистологическое исследование биоптатов для обнаружения бактерии Хеликобактер пилори;
• манометрия: при рефлюкс-гастрите выявляется увеличение давления в 12-ти перстной кишке.

Дифференциальная диагностика проводится с эзофагитом, грыжей диафрагмы, язвой желудка и 12-ти перстной кишки, онкологией.

Лечение хронического гастрита

Лечение у взрослых хронического гастрита состоит из целого комплекса процедур, а терапия назначается индивидуально для каждого пациента, учитывая тип гастрита, стадию болезни и присутствие сопутствующих заболеваний. Чаще всего пациенты лечатся амбулаторно, но, при обострениях и появлении осложнений, может понадобиться госпитализация в стационаре.

Сначала устраняют внешние факторы, влияние которых способствовало развитию болезни или её обострению (курение, неправильное питание, злоупотребление алкоголем).

Основной способ лечения при хроническом гастрите – диетотерапия, которая подбирается в зависимости от типа гастрита.

Есть несколько стандартных схем медикаментозного лечения такого гастрита.

Эти схемы лечения могут включать такие препараты:

• антибиотики;
• лекарства, уменьшающие выработку соляной кислоты — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — «Фамотидин», «Ранитидин», ингибиторы протонного насоса — «Омез», «Нексиум»;
• средства, повышающие синтез желудочного сока («Лимонтар» или сок подорожника), они применяются при хронических гастритах с пониженной кислотностью;
• препараты висмута — «Вентрисол», «Де-нол»;
• ферментные, которые нужны для стабилизации процессов пищеварения. К ним относят «Мезим», «Креон», «Панкреатин».
• препараты, снижающие кислотность – «Гелусил-лак», «Маалокс» «Фосфалюгель», «Алмагель», «Гевискон» и прочие;
• для нормализации перистальтики и устранения спазмов – таблетки «Но-шпа», «Папаверин», для регуляции моторики — «Тримедат»;
• средства, обволакивающие слизистую – «Сукральфат», «Висмута дицитрат»;
• если развивается авитаминоз и анемия, назначают препараты железа – «Ферлатум», «Сорбифер Дурулес», фолиевую кислоту, витамин В12.

В случае наличия рефлюкс-гастрита в список включают прокинетики, способствующие стабилизации моторики ЖКТ. Эти препараты могут входить и в схему терапии хронического гастрита аутоиммунного типа.

Пациентам с повышенной секрецией прописывают антацидные (для купирования изжоги), антисекреторные препараты, прокинетики.

Применение народных способов лечения хронических гастритов возможно с разрешения лечащего врача.

Диета при гастрите

Базовым элементом лечения хронического гастрита считается диета. Во время обострений хронического гастрита обязательно следует соблюдать принципы щадящего питания. В зависимости от характера гастрита (с повышенной или пониженной секрецией) пациенту рекомендуют придерживаться одной из двух диет.

При хроническом гастрите с нормальной или повышенной кислотностью — назначают диету №1а (до 7 дней), далее – диетический стол №16 (до 2 недель), и 3 месяца следуют диете №1. При соблюдении таких диет пища потребляется в протертом или жидком виде, дополнительно употребляют витамины (рибофлавин, аскорбиновую кислоту). Запрещаются жирные и острые блюда, алкоголь, соки, кофе, крепкий чай, консервы, бобовые.

При гастрите хронического течения с пониженной секрецией желудка показана диета №2. Питание при этой диете также дробное, пища — хорошо проваренная и измельченная, а прием чая, кофе, овощных отваров, соков, нежирных сортов мяса и рыбы, мясных бульонов обеспечивает стимулирование синтеза кислоты желудка.

Из-за секреторной недостаточности из рациона исключают пищу, насыщенную растительной клетчаткой:

• редис, виноград, финики;
• острые, сильно соленые, копченые блюда;
• изделия из теста;
• холодные напитки.
• гречневые, перловые каши;
• сливки, цельное молоко;
• бобовые;
• грибы;
• маринованные овощи;
• газированные напитки.

В период ремиссии исключают консервы, острую, жирную, жареную, копченую пищу, газированные напитки. Блюда должны быть механически щадящими, приготовленными на пару, сваренными или тушенными. Исключаются свежие фрукты (разрешены только бананы) и овощи. Температура блюд должна быть теплой (слишком холодные и горячие блюда запрещены к употреблению).

Следует соблюдать правила диетического питания:

• Пить не меньше 1,5 литра воды в сутки.
• Тщательно пережевывать пищу.
• Не переедать и не спешить во время еды, отказаться от перекусов «на ходу» и «всухомятку».
• Исключаются алкоголь и курение.

Вне стадии обострения рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Видео по теме:

Последствия хронического гастрита

Хронический (застарелый) гастрит (кроме флегмонозного гастрита) не считают опасным заболеванием.

Но он способен дать старт опасным осложнениям, таким, как:

• желудочное кровотечение;
• язвенная болезнь 12-ти перстной кишки и желудка;
• рак желудка.

У больных с гастритом начинается «синдром боязни пищи», пациенты худеют, у некоторых часть употребленной еды выходит рвотой или после потребления пищи они страдают от изжоги. На фоне гастрита часто возникает витаминная недостаточность, анемия.

Список литературы:
https://aibolit.me/articles/hronicheskiy-gastrit-lechenie-1/
https://www.sogaz-clinic.ru/clinics/therapy/gastroenterology/chronic-gastritis/
https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/gastroenterologiya/gastrit/
https://www.gmsclinic.ru/diseases/chronic-gastritis
https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_terapii_fakultetskoy/lektsii/gastroenterology12.pdf
https://www.gnicpm.ru/gastrit
med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/hronicheskij-gastrit-lechenie-simptomy/
https://ru.wikipedia.org/wiki/Гастрит
https://www.kp.ru/guide/kak-lechit-gastrit.html
https://www.kp.ru/guide/kak-lechit-gastrit.html
prezident-med.ru/poliklinika/gastroenterologiya/hronicheskij-gastrit/
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 18.03.2020