Классификация форм гастрита желудка

В современной гастроэнтерологии виды гастрита классифицируются по критериям этиологии, морфологии и локализации воспаления в желудке. Каждое новое открытие обновляет схему и добавляет в классификацию новые формы заболевания. Самая распространённая классификация, используемая в медицинской практике при диагностировании гастрита – рабочая классификация, на которой основываются принципы лечения.

Описание

Понятие «гастрит» объединяет множество воспалительных и дистрофических процессов слизистых тканей желудка, отличающихся этиологией и особенностями течения болезни. Гастрит является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого провоцируют множество факторов: химические, механические, термические, бактериальные. Этот недуг поражает как взрослых, так и детей.гастрит бывает острым и хроническим

Гастрит — патологическое состояние, характеризующееся поражением слизистых тканей желудка. Заболевание классифицируется на несколько форм, которые отличаются клиническими проявлениями, течением воспалительного процесса и характером повреждений слизистой. Воспаление может развиваться на поверхности эпителиального слоя слизистой или распространиться на все слои желудочной стенки, вплоть до мышечного.

Поражения слизистых тканей могут быть первичными, и рассматриваются как самостоятельное заболевание – первичный гастрит (экзогенный). Также может развиться вторичный гастрит (эндогенный), возникающий на фоне сопутствующих болезней. По длительности и интенсивности влияния раздражающих факторов, гастрит бывает острым и хроническим. При острой форме заболевания развиваются воспалительные изменения. При хронической — происходит перестройка структуры органа и атрофия слизистой прослойки желудка.

Виды острой формы гастрита

Существует три основных вида острой формы гастрита:

  • катаральный (простой). Чаще всего возникает из-за погрешностей питания: употребление недоброкачественных продуктов, жирных и острых блюд, очень горячей или холодной пищи. При этом состоянии наблюдается плохой аппетит, неприятный привкус во рту, ощущение переполненности желудка, отрыжка, тошнота со рвотой, боли в области живота, метеоризм и диарея;
  • эрозивный. Развивается при инфицировании слизистой желудка хеликобактерной инфекцией. Также развитие поверхностных дефектов слизистых тканей провоцируют длительные стрессы и некоторые медикаменты (особенно аспирин). Этому виду патологии характерны не только тошнота, рвота, боли в эпигастрии, но и желудочные кровотечения, обусловленные множественными эрозиями на слизистых тканях стенок желудка. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи в условиях стационара;
  • коррозийный. Развитие этой формы патологии вызывается отравлением агрессивными химическими веществами (азотной, соляной, серной кислотой или щелочами). Наблюдаются боли и жжение во рту и в пищеводе. Добавляется симптоматика тяжёлого повреждения тканей желудка: мучительные боли, тошнота и рвота с примесью крови и слизи. Степень и глубина поражения тканей внутренней оболочки желудка зависят от времени воздействия ядовитого вещества и его концентрации.

Первая классификация

Впервые хронический гастрит был систематизирован в три группы в 1973 году:

  1. Тип A (Аутоиммунный). Поражения слизистой ткани локализованы в теле желудка.
  2. Тип B (Инфекционный). Воспалительный процесс вызван инфицированием бактерией Хеликобактер пилори.
  3. Тип C (Токсико-химический). Причиной поражения слизистых тканей является рефлюкс (заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок) и приём лекарств, раздражающих слизистую прослойку стенок органа.

Сиднейская классификация

Вторая классификация гастрита была принята в Сиднее в 1990 году. Систематизация была осуществлена по следующим критериям: объём поражения, скорость развития клиники, морфологическое строение дефекта и происхождение:

КритерийОписание
Скорость развития клиникиГастриты разделены на основные формы в зависимости от остроты возникновения симптоматики и клинической картины. Патология классифицируется на острую, хроническую и прочие (специальные) формы
Объём пораженияГастропатология подразделяется по анатомической части желудка, в которой развивается поражение: в теле органа, антральном отделе или поражёна вся внутренняя поверхность желудка (пангастрит)
Морфология дефектовПо морфологическим изменениям при гастрите наблюдается атрофия и метаплазия. Описывается степень воспалительного процесса. Если при поверхностной форме выделяется экссудат — экссудативная форма. Когда экссудат отсутствует, отмечается только гиперемия – эритематозный вид патологии. Описываются также формы эрозий (плоские или приподнятые), гиперплазия тканей, кровоизлияния или рефлюкс. Все эти проявления можно визуализировать с помощью эндоскопического обследования
ЭтиологияГастрит систематизирован по причинам развития:
  • Инфекционные;
  • Неинфекционные;
  • Употребление медикаментов, алкоголя;
  • Аутоиммунные нарушения;
  • Воздействие химикатов.

Сиднейская классификация имеет достоинство – визуально-аналоговую шкалу, выражающую степень морфологического и гистологического изменения слизистых тканей. Оценка признаков производится по баллам:

  • 0 – изменения не произошли;
  • 1 – минимальные изменения;
  • 2 – умеренные изменения;
  • 3 – значительно выраженные изменения.

Хьюстонская классификация

В 1994 году в Сиднейскую классификацию были внесены изменения, основанные на результатах исследования биопсии. Хьюстонская классификация более усовершенствована. Однако, многими критиками указывается на отсутствие важного критерия: данных по уровню кислотности. Эта классификация включает формы хронического гастрита, указанные в Сиднейской классификации, и дополнена более полными сведениями и включением новых разновидностей патологии.Виды гастрита

Основные формы гастрита:

  1. Неатрофический. Основным фактором возникновения заболевания считается заражение бактерией Хеликобактер пилори. Прежние классификации определяли этот вид поверхностным, антральным хроническим, с повышенной секрецией, типом B.
  2. Атрофический аутоиммунный. Развивается при воздействии иммунных механизмов на слизистые ткани желудка. Прежде именовался диффузным гастритом тела желудка, типом A.
  3. Атрофический мультифокальный. Причиной этой хронической патологии считается хеликобактерная инфекция, нездоровое питание, вредные условия окружающей среды. Прежде назывался смешанным типом (A+B).

Особые формы гастрита:

  • химическая, возникающая при раздражении слизистых тканей от воздействия желчи (при дуоденогастральном рефлюксе) или медикаментов (больших доз НПВС). Прежде называлась гастритом типа C;
  • радиационная, возникающая от воздействия лучевого облучения;
  • лимфоцитарная. Этиология до конца не известна, однако, причинами возникновения считаются бактерия Хеликобактер пилори, нарушение иммунных механизмов, непереносимость глютена;
  • гранулематозная, возникающая на фоне саркоидоза, болезней Крона и Вегенера, при попадании инородного тела в слизистую оболочку желудка;
  • эозинофильная (аллергическая), возникающая на фоне аллергической реакции на пищу;
  • гигантская гипертрофическая (болезнь Менетрие). Причины патологии точно не определены. Заболеванию подвержены люди зрелого возраста, в редких случаях патология возникает у детей. На слизистой оболочке желудка образуются многочисленные кисты и аденомы. Заболевание отличается медленным прогрессированием.

Рабочая классификация

В современной российской гастроэнтерологии распространена рабочая классификация хронической формы гастрита:

КатегорияНазвание
Тип гастрита
  • Неатрофический (поверхностный);
  • Атрофический (аутоиммунный и мультифокальный);
  • Особые формы:
  • Реактивный;
  • Лимфоцитарный;
  • Радиационный;
  • Эозинофильный;
  • Гранулематозный;
  • Гигантский гипертрофический и пр.
Локализация
  • Антральный отдел желудка;
  • Тело желудка;
  • Пангастрит.
Этиологический фактор
  • Инфекционный (бактерии, в том числе Хеликобактер пилори, паразиты, грибки);
  • Неинфекционный (аутоиммунный, алкогольный, последствия операции, дуоденогастральный рефлюкс, действие медикаментов, химикатов, радиации, неправильного питания, пищевой аллергии и пр.);
  • Неизвестные факторы.
Эндоскопическая картина
  • Поверхностный (эриматозный или экссудативный);
  • Эрозия;
  • Атрофия;
  • Метаплазия тканей;
  • Геморрагии;
  • Дуоденогастральный рефлюкс;
  • Гиперплазия слизистых тканей.
Морфология
  • Степень воспалительного процесса;
  • Активность воспалительного процесса;
  • Атрофия желез желудка;
  • Кишечная метаплазия;
  • Обсеменение слизистых тканей бактерией Хеликобактер пилори.
Функциональные признаки
  • Нормальная кислотность;
  • Повышенная кислотность;
  • Пониженная кислотность (умеренно или выражено).
Клинические признаки, фазы
  • Обострение;
  • Ремиссия.
Осложнения
  • Кровотечение;
  • Малигнизация.

Как ставится диагноз

Устанавливая диагноз, гастроэнтеролог учитывает все пункты систематизации. Симптомы гастрита очень разнообразны. Поэтому очень важно при диагностике точно определить вид заболевания, так как от этого зависит эффективность лечения и предотвращение осложнений и тяжёлых последствий. Если появились признаки предракового состояния или злокачественной опухоли желудка, проводится хирургическая операция.

Схема лечения назначается гастроэнтерологом. Неправильное лечение усугубляет течение патологии. При несоблюдении рекомендаций врача или прекращении лечения, снижается функциональная активность клеток слизистых тканей желудка, в дальнейшем развивается атрофия, которая может привести к малигнизации.

Причин, вызывающих развитие гастрита очень много. Только врач может грамотно назначить этиотропное и патогенетическое лечение, которое включает в себя:

  • диетическое питание;
  • уничтожение хеликобактерной инфекции;
  • нормализацию микрофлоры кишечника;
  • восстановление и защиту слизистых тканей желудка;
  • нормализацию функций пищеварения.

Видео по теме:

Профилактика

Профилактика гастрита заключается в следующем:

  1. Соблюдать диету и режим питания.
  2. Соблюдать режим дня и отдыха.
  3. Следить за качеством пищи.
  4. Отказаться от вредных привычек (употребления алкоголя и курения).
  5. Избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.
  6. Заниматься физкультурой, больше ходить пешком.
  7. Регулярно проходить медицинское обследование (каждые полгода).
  8. Своевременно лечить заболевания полости рта, ЖКТ, неврологические, эндокринные и инфекционные болезни.

Светлана Баркова / автор статьи
Статья подготовлена под руководством и проверена Барковой С. Г. Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Стаж работы более 10 лет. Автор более 50 научных статей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
МойЖивот.com
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: