Хронический поверхностный гастрит: причины, лечение и диета

Хронический поверхностный гастрит – одна из наиболее распространённых болезней ЖКТ. Этот недуг также называется неатрофическим гастритом или гастритом типа B. Заболевание встречается у людей всех возрастных категорий. Причинами возникновения хронического поверхностно гастрита является инфицирование бактерией Хеликобактер пилори (в редких случаях другими микроорганизмами и грибковой инфекцией), нездоровое или несбалансированное питание, наличие вредных привычек, длительный стресс и т.п.

Желудок человека

Что это такое

Хроническим поверхностным гастритом называется длительный воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку, но не затрагивающий глубокие слои стенок желудка. Определить распространённость заболевания очень трудно, так как в большинстве случаев течение поверхностного гастрита бессимптомное.

Согласно статистике, заболевание встречается больше чем у половины населения земного шара. Чаще эта патология возникает у мужчин. Хронический гастрит опасен не только распространённостью, но и прогрессированием и возможными осложнениями.

При хроническом поверхностном гастрите происходит поражение желудочных ямок, которые входят в состав слизистой прослойки желудка. Они становятся шире и глубже, что является признаком начальной степени атрофии. Эту разновидность гастрита характеризует длительное течение и сезонность (обычно проявляется весной и осенью).

При развитии хронического поверхностного гастрита происходят дисрегенераторные изменения, приводящие к дисплазии, а в дальнейшем к онкологии. Кроме того, поверхностная форма может перейти в эрозивный гастрит. Эти осложнения очень опасны и могут привести к летальному исходу.

Виды

По этиологии и степени воспалительного процесса хронический гастрит классифицируется на три больших раздела:

  1. Атрофический аутоиммунный (тип A). В этом случае организм воспринимает клетки желудка как чужеродные и начинается выработка антител. Этот тип заболевания может быть осложнением болезней других органов (например, при воспалении щитовидной или паращитовидной железы). Затрагиваются более глубокие слои желудочных стенок, и развивается атрофия желез, меньше вырабатывается пепсин и соляная кислота. Типичная локализация – тело и дно органа.
  2. Поверхностный хеликобактерный или неаутоиммунный (тип B). Этот вид патологии вызывают бактерии Хеликобактер пилори, обладающие высокой устойчивостью в кислой среде. При попадании в желудок, бактерии начинают активно размножаться, выделять токсины и вызывать воспаление. Типичная локализация – антральный отдел желудка.
  3. Рефлюкс-гастрит (тип C). Является осложнением после резекции органа. Содержимое тонкого кишечника забрасывается в желудок. Вследствие этого наблюдаются дистрофические изменения в слизистой ткани стенок желудка и воспаление. Типичная локализация – антральный отдел желудка.

По степени распространённости воспалительного процесса хронический поверхностный гастрит бывает:

  • диффузным, поражающим все отделы органа;
  • очаговым, поражающим антральный отдел желудка;
  • фундальным, поражающим дно желудка и пилороантральный отдел.

По уровню кислоты в желудочном соке хронический поверхностный гастрит подразделяется на следующие формы:

  1. С повышенной кислотностью.
  2. С нормальной кислотностью.
  3. С пониженной кислотностью.

Хронический неатрофический гастрит

Существует три степени хронического поверхностного гастрита в зависимости от глубины воспаления и количества эпителиальных клеток поверхностного слоя с нарушенной структурой (с дистрофическими изменениями):

  • 1 степень (слабая). Характеризуется незначительными дистрофическими изменениями клеток эпителия верхнего слоя слизистых тканей;
  • 2 степень (умеренная). Наблюдается возрастание количества клеток с изменённой структурой. Дистрофия затрагивает как поверхностные, так и средние ткани желез;
  • 3 степень (сильно выраженная). Количество клеток со структурными изменениями больше объёма здоровых. Дистрофические изменения происходят во всех слоях слизистой ткани (в том числе мышечный слой).

Причины

На развитие хронического поверхностного гастрита у взрослых пациентов могут влиять как внешние, так и внутренние факторы:

  1. Неправильное питание. Нерегулярные приёмы пищи, плохое пережёвывание, еда всухомятку, употребление острой, грубой, слишком горячей пищи оказывают негативное влияние на слизистую прослойку желудка и провоцируют повышение уровня кислотности.
  2. Заражение бактерией Хеликобактер пилори. Деятельность бактерий приводит к разрушению слизисто-бикарбонатного барьера, способствует усилению выработки соляной кислоты и нарушению кровоснабжения слизистой желудка. Обычно бактерии колонизируют антральный отдел органа.
  3. Злоупотребление алкоголем. Алкоголь угнетает выработку слизи, приводит к нарушению регенерации клеток эпителия и снижению микроциркуляции в слизистой желудочных стенок.
  4. Курение. Длительное курение ухудшает циркуляцию крови в желудке, усиливает выработку соляной кислоты и нарушает моторную функцию.
  5. Приём лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов, некоторых антибиотиков, противотуберкулёзных средств и т.д.
  6. Болезни внутренних органов: недостаточность надпочечников, гиповитаминоз, анемия, лёгочная и сердечно-сосудистая недостаточность. Все эти заболевания приводят к возникновению гипоксии, которая приводит к нарушению функций слизистой прослойки желудка.
  7. Эмоциональное перенапряжение и длительный стресс.
  8. Наследственная предрасположенность.
  9. Конституциональные особенности организма. К примеру, худые и высокие люди чаще страдают заболеваниями желудка, такими как хронический гастрит или язва.

Симптомы

У пациентов, страдающих хроническим поверхностным гастритом, наблюдаются несколько синдромов:

  • диспептический. Его проявления: рвота, плохой аппетит, изжога, кислая отрыжка;
  • болевой. Характеризуется дискомфортом в эпигастральной области. Боль обычно приступообразная, может быть связана или не связана с приёмом пищи;
  • астеновегетативный. Симптомы: беспокойство, раздражительность, снижение работоспособности, нарушение сна;
  • дискинетический. У больного нарушается стул, появляются запоры.

Рвота. Боль в эпигастральной области.

В некоторых случаях хронический поверхностный гастрит протекает без явных симптомов и выявляется на плановом медицинском осмотре при гастроскопии. Кроме того, наблюдаются:

  1. Неприятный запах изо рта.
  2. Желтоватый налёт на языке.
  3. Болезненность при пальпации в эпигастрии и околопупочной области;
  4. Ощущение тяжести в животе, метеоризм.
  5. Резкое похудение.

При хроническом поверхностном гастрите характерны стадии обострения и ремиссии. Запущенное заболевание приводит к ухудшению качества жизни человека и вызывает серьёзные осложнения.

Осложнения

Хронический поверхностный гастрит при отсутствии лечения может привести к опасным последствиям:

  • блокируется выработка желудочного сока;
  • пищевая масса перерабатывается некачественно;
  • нарушается сокращение мышц желудка;
  • развивается атрофия тела желудка, то есть орган уменьшается в размерах;
  • происходят геморроидальные кровоизлияния в полость органа;
  • образуются тромбы в желудочных протоках;
  • появляются эрозии и язвы;
  • развивается атрофия тканей;
  • возникают злокачественные опухоли желудка.

Диагностика

Диагностика хронического поверхностного гастрита включает комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Визуальный осмотр, сбор анамнеза.
  2. Общие анализы крови и мочи.
  3. Анализ кала на хеликобактерную инфекцию.
  4. Эзофагогастродуоденоскопия (с биопсией). Это исследование обнаруживает повышенную выработку слизи, гиперемию и отёки слизистых тканей. Такие изменения могут быть и в двенадцатиперстной кишке. В некоторых случаях в желудке может находиться желчь. Причиной этого является дуоденогастральный рефлюкс.
  5. Эндоскопия с забором биоптата. Выявляет наличие Хеликобактер пилори, а также помогает визуально определить степень поражения слизистых тканей и предраковые изменения.
  6. Рентгенография. Применяется двойное контрастирование, выявляется гиперсекреция, увеличенная толщина складок слизистой прослойки стенок желудка и нарушения моторно-эвакуаторных функций.
  7. Респираторный тест. При помощи газоанализатора определяется наличие Хеликобактер пилори в воздухе, который выдыхает пациент.
  8. УЗИ. Ультразвуковая диагностика определяет сопутствующие болезни внутренних органов.
  9. pH-метрия. Внутрижелудочный метод обследования, который оценивает состояние секреторной функции желудка.
  10. Электрогастроэнтерография. Диагностирует моторно-эвакуационную функцию желудка.
  11. ЭКГ. Уточняет вегетативные нарушения.
  12. Манометрия. Способствует выявлению рефлюкс-гастрита.

Эндоскопическая биопсия желудка

Лечение

При лечении хронического поверхностного гастрита применяется комплексная терапия, зависящая от формы заболевания. Чаще всего эта патология лечится амбулаторно. Пациенты госпитализируются в период обострения.

Терапия заболевания состоит из:

  • медикаментозного лечения;
  • лечебной диеты;
  • устранения провоцирующих причин (отказ от курения и алкоголя);
  • лечения народными средствами;
  • физиотерапии;
  • санаторно-курортного лечения (во время ремиссии).

При медикаментозном лечении применяются:

  1. Антибиотики. Назначаются в случае выявления бактерии Хеликобактер пилори. Длительность лечения составляет две недели. Чаще всего применяют комбинацию из двух средств (Тетрациклин + Метронидазол или Кларитромицин + Амоксициллин).
  2. Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин).
  3. Ингибиторы протонного насоса (Пантопразол, Омепразол).
  4. Антацидные средства (Фосфалюгель, Алмагель);.
  5. Гастропротекторы (Вентер, Де-Нол).
  6. Ферменты (Фестал, Мезим).
  7. Спазмолитики (Но-шпа, Дицетел).
  8. Могут назначаться противорвотные средства, витамины.

Чтобы восстановить кишечную флору после лечения антибиотиками, применяются пребиотики и пробиотики. Пробиотики — полезные микроорганизмы (лакто- и бифидобактерии). Пребиотики – среда, благоприятно действующая на полезные бактерии (пищевые волокна, инулин). Препарат Хелинорм является специально выделенной лактобактерией, вытесняющей Хеликобактер пилори.

Народные средства

Хронический поверхностный гастрит можно лечить, применяя рецепты народной медицины:

  • народная медицина рекомендует употреблять магния сульфат (на кончике ножа) после приёма пищи;
  • пить зелёный чай;
  • при повышенном уровне кислотности пить натощак перед едой свежий картофельный сок по 1/2 стакана;
  • свежий сок алоэ употреблять при запорах по 1 ст. ложке за полчаса перед едой 3 раза в день;
  • при низкой кислотности желудка применяется сок чёрной смородины по 1/4 стакана 3 раза в день;
  • настой подорожника. Залить стаканом кипятка 15 гр. измельчённых листьев. Настоять 10 минут, процедить. Выпить мелкими глотками в течение часа;
  • настой корня лопуха. Двумя стаканами кипятка заливается 5 гр. корня, настаивается 12 часов, процеживается. Выпивается по 1/2 стакана три раза в день.

Настой подорожника

Лечебная диета

Диета при хроническом поверхностном гастрите зависит от уровня кислотности желудка. При обострении заболевания рекомендуется строгая диета. При улучшении состояния пациента диета становится более разнообразной. В период обострения хронического гастрита диета должна способствовать максимальному щажению (механическому, термическому, химическому) ЖКТ, уменьшению воспалительного процесса, заживлению слизистой.

Несколько советов по питанию во время обострения:

  • пища должна быть жидкой или кашицеобразной, протёртой, варёной или приготовленной на пару;
  • питание дробное, маленькими порциями 5 раз в течение дня;
  • исключаются слишком горячие или холодные блюда;
  • питание должно быть сбалансированным, меню разнообразным, блюда должны готовиться из разрешённых продуктов.

В 1-й день обострения нужно воздержаться от пищи, можно пить в течение дня до 2-х литров жидкости (некрепкий чай, отвар шиповника, минеральную воду без газа). Во 2-ой день назначается жидкая пища, кисель. На 3-й день разрешается есть сухари из пшеничного хлеба, нежирные бульоны, овощное пюре, пить компоты. В дальнейшем диету можно постепенно расширять. Список продуктов, которые рекомендуется употреблять в пищу при хроническом поверхностном гастрите, а какие нужно исключить из рациона:

МожноНельзя
Говядина, нежирная рыба, мясо кролика, курицы, индейкиЖирное мясо, копчёности, колбасные изделия
Сливки, молоко, протёртый творогСыр, сметана
Яйца всмятку или омлет на паруСвежеиспечённый хлеб, сдоба
Протёртые жидкие каши из манной, гречневой, овсяной крупы, рисаСвежие овощи, фрукты и ягоды
Чай с молоком, разбавленные фруктовые соки, отвар шиповникаШоколад, какао, кофе
Сливочное и рафинированное растительное масло добавляются в приготовленные блюдаСоусы, пряности, маринады
Подсушенный хлеб или сухариГазированные напитки

Диета в стадии ремиссии хронического гастрита зависит от уровня кислотности желудка.

Видео по теме:

При хроническом поверхностном гастрите с высокой кислотностью нужно исключить продукты, которые стимулируют выработку соляной кислоты:

  1. Наваристый мясной, рыбный, грибной бульон;
  2. Крепкий чай и кофе;
  3. Алкогольные напитки;
  4. Острые, жареные, копчёные блюда;
  5. Жирное мясо, утка, гусь, мясные консервы;
  6. Редька, капуста, репа, щавель, лук;
  7. Солёные, маринованные и квашеные овощи;
  8. Ржаной хлеб, сдобная и слоёная выпечка.

Рекомендуется употреблять в пищу:

  1. Вчерашний или подсушенный пшеничный хлеб;
  2. Отварную или приготовленную на пару говядину, нежирную баранину и свинину, курицу, индейку, язык;
  3. Нежирную рыбу;
  4. Молоко, простоквашу, некислый кефир, суфле и пудинг из творога;
  5. Протёртые каши из манной и гречневой крупы, риса;
  6. Варёный картофель, свеклу, цветную капусту, морковь;
  7. Пюре, кисель, компот, желе из фруктов и ягод, мёд.

При хроническом поверхностном гастрите с низкой кислотностью из рациона также исключается острая, копчёная и пряная пища, раздражающая слизистые ткани стенок желудка.

Кроме этого, необходимо отказаться от продуктов, которые долго перевариваются в желудке. Это любая сдобная выпечка, блины, пироги, ржаной хлеб и блюда из риса.

Светлана Баркова / автор статьи
Статья подготовлена под руководством и проверена Барковой С. Г. Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Стаж работы более 10 лет. Автор более 50 научных статей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
МойЖивот.com
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: