Эозинофильный колит кишечника: что такое, причины и лечение

Эозинофильный колит представляет собой широкое понятие и рассматривается как вид аллергической реакции I типа на пищевой аллерген (у маленьких детей чаще всего это аллергия к белкам коровьего молока). Заболевание обычно локализуется в желудке и тонкой кишке,  реже — захватывает весь пищеварительный тракт (гастроэнтероколит).

Изолированный эозинофильный колит (проктоколит), в отличие от эозинофильного гастроэнтероколита, обусловлен только клеточной реакцией на аллергию. Редко встречающееся заболевание. Толстый кишечник поражается двумя формами: изолированно или процесс распространяется в желудке и тонкой кишке.

Некоторые авторы считают эозинофильный колит вариантом так называемого «гиперэозинофильного синдрома» (HES), однако большинство относят его именно к гастроинтестинальным проявлениям  пищевой аллергии.

Подробнее о заболевании

Эозинофильный колит – это проявление аллергической реакции на пищевые продукты. Что характерно для него, так это возможность его совмещения с гастроэнтероколитом. Возрастная категория приходиться на промежуток от 14 до 75 лет, но больше от этого страдают женщины.

Заболевание характеризуется наличием высокой эозинофилии крови и инфильтрацией эозинофилами стенки кишки; васкулит наблюдается далеко не во всех случаях. Как правило, наряду с вовлечением тонкого кишечника поражаются желудок и толстый кишечник.Эозинофильный колит кишечника: что такое, причины и лечение

Выделяют 3 варианта течения эозинофильного васкулита. При преимущественном поражении слизистой оболочки тонкой кишки развиваются синдромы мальабсорбции и экссудативной энтеропатии, которые сопровождаются анемией, гипоальбуминемией. Стеаторея редко бывает значительной. При втором варианте преобладают симптомы нарушения проходимости кишечника в результате инфильтрации его стенки. При третьем, наиболее редком варианте эозинофилы инфильтрируют преимущественно субсерозную оболочку кишки. Развивается асцит; в асцитической жидкости содержится много эозинофилов.

Этиология

Чаще всего проявления аллергического колита можно заметить у детей дошкольного и старшего возраста. Основной причиной при этом считается нарушение режима и/или рациона питания. Наибольшую опасность заболевание представляет для новорожденных и младенцев, что связано с особенностями их развития и наличием противопоказаний к большинству медикаментозных средств.

Аллергический колит у грудничка может развиться по следующим причинам:

  • Отягощенная наследственность. Подразумевается наличие атопии или аутоиммунных заболеваний у родных;
  • Тяжелое течение беременности, гестозы;
  • Неправильное питание матери во время вынашивания плода, воздействие вредных факторов (курение, алкоголь, особенности труда, стрессы);
  • Родовая травма;
  • Ошибки при кормлении ребёнка матерью;
  • Ранний переход на искусственное вскармливание;
  • Несвоевременное введение прикормов;
  • Наличие персистирующей глистной инвазии (паразитоз) или кишечной инфекции;
  • Нарушение кишечной микрофлоры;
  • Развитие других аллергических состояний у ребенка;
  • Прием различных лекарственных препаратов матерью или ребенком, особенно антибактериальных или гормональных.

Ожидать появления различных сочетанных заболеваний желудочно-кишечного тракта также следует при наличии врожденных пороков развития, недоношенности или других патологических состояний, которые влияют на резистентность и реактивность организма.

Симптоматика

Распознать воспалительный процесс в кишечной полости довольно трудно, особенно если патология наблюдается у маленьких детей. Чаще всего родители данную проблему принимают за временное расстройство желудочно-кишечной системы.

Если говорить о возникновении недуга у грудничков, то симптоматика будет очень смазана и похожа на проникание кишечной инфекции. Этот процесс может ввести в заблуждение не только родителей, но и врачей.

У малышей старше года аллергический колит определить гораздо легче, так как симптоматика проявляется более ярче.

Главными признаками заболевания являются:

  • нарушенность работы кишечной полости. Запоры могут сменяться поносами, при этом кал может иметь водянистую структуру;
  • повышенное газообразование. Иммунная система кишечной полости начинает сильно страдать, вследствие чего возникает дисбаланс в кишечной полости. Из-за этого в организм попадают микробы, которые ведут к увеличению газов в кишечной полости;
  • тошнотность и рвота. Эти признаки указывают на то, что в организме ребёнка начался серьезный воспалительный процесс. Рвота может говорить о наличии хронического колита и проявляться только в период обостренности;
  • наличие примесей в каловых массах. Это может быть гнойное содержимое, кровь, желчь или слизь. В большинстве случаев на начальной стадии разглядеть их визуально невозможно. Их количество сможет определить только лабораторное исследование;
  • обезвоживание организма. Такой процесс возникает на фоне частого разжиженного стула. Вместе с каловыми массами уходит вся жидкость. Определить такой процесс можно по засушенной и шершавей коже, запаху ацетона из ротовой полости, побледнению кожного покрова и вялости;
  • болезненные ощущения, которые возникают в пупковой области.

Аллергический колит у новорожденных проявляется регулярными срыгиваниями, повышенной капризностью, плачем, отказом от груди. При возникновении болевого чувства они прижимают ножки к животу.Эозинофильный колит кишечника: что такое, причины и лечение

Клинические проявления и диагноз эозинофильного колита (ЭК) ЭК имеет различную частоту по возрасту и особенности клиники у детей и взрослых людей молодого возраста (20-25 лет). По распространенности эозинофильной инфильтрации ЭК может протекать с поражением всего толстого кишечника или в отдельных сегментах толстой кишки.

Нет четких клинических проявлений, которые отличают изолированное заболевание толстой кишки от распространенного ЭГИР с вовлечением желудка и/или тонкого кишечника. Клинические проявления ЭК зависят, в основном, от слоёв стенки толстой кишки, наиболее пострадавших от эозинофильной инфильтрации.

Преимущественно слизистый вариант ЭК, наиболее распространенная форма, связан с повреждением слизистой оболочки и манифестирует мальабсорбцией, диареей и энтеропатией с потерей белка. Трансмуральный вариант ЭК, о нём сообщается реже, характеризуется утолщением стенки толстой кишки и проявляется остро, иногда острой кишечной непроходимостью (инвагинация или заворот) или перфорацией. Серозный вариант ЭК, чрезвычайно редкая форма, проявляется асцитом, при котором эозинофилы являются преобладающим до 95% типом клеток в асцитической жидкости.

Возможные клинические проявления эозинофильного колита:

  • Боль в животе;
  • Потеря веса;
  • Мальабсорбция;
  • Кровавая и некровавая диарея;
  • Эозинофилия (в общем анализе крови);
  • Эозинофильный асцит;
  • Кишечная непроходимость (заворот, инвагинация);
  • Экссудативная энтеропатия (энтеропатия с потерей белка);
  • Инфильтрация и перфорация стенки толстой кишки;
  • Длительная лихорадка.

Аллергические кожные пробы при эозинофильных заболеваниях применяются ограниченно из-за недостаточной чувствительности и специфичности. Однако отрицательный кожный прик-тест весьма полезен для исключения IgE опосредованной пищевой аллергии. Отрицательный кожный прик-тест имеет значение в сочетании с клиническими данными и результатами лабораторных исследований у детей с эозинофильным проктоколитом, при котором IgE предположительно имеет важное значение для активности заболевания. И наоборот, положительный кожный прик-тест тест не может обеспечить обоснование диагноза, а лишь подтверждает некоторые доказательства пищевой аллергии, наряду с соответствующей клиникой и анамнезом.

Симптомы у детей

Симптоматика заболевания у детей раннего возраста чаще всего стерта. Проявления неинтенсивны или малоспецифичны, однако возможно развитие достаточно тяжелых состояний вплоть до угрожающих жизни. Учитывая деликатный возраст, родителям рекомендуется при первых признаках поражения органов пищеварительного тракта обратиться в лечебное учреждение, чтобы не пропустить более опасного заболевания.

Чем старше становится ребенок, тем более выражены признаки аллергической природы воспаления в кишечнике. Новорожденный малыш не имеет возможности пожаловаться матери на что-то, поэтому важно отмечать малейшие изменения в его состоянии, начиная с поведения. Беспокойство, плаксивость, ухудшение сна обычно являются первыми признаками болевого синдрома. Пищевая аллергия может проявиться нарушением стула, который и так нестабилен в первые месяцы жизни.Эозинофильный колит кишечника: что такое, причины и лечение

Эозинофильный колит проявляется следующими симптомами:

  • Общая слабость, вялость;
  • Срыгивание, частая отрыжка, тошнота или рвота;
  • Запор/диарея;
  • Изменение характера стула, чередование плотного кала с жидким, содержащим частицы непереваренной пищи;
  • Отечность губ, формирование пузырьков в пределах слизистой оболочки полости рта;
  • Плохая прибавка в весе ребенка, истощение;
  • Отсутствие аппетита, урчание в животе, вздутие;
  • Видимая асимметрия живота за счет метеоризма или спазмов;
  • Тенезмы – мучительные позывы к дефекации, которые сопровождаются сильным натуживанием или болью.

Следует также обратить на связь появления симптомов поражения кишечника с приемом отдельных продуктов питания, например, коровьего молока, круп, фруктов. Довольно часто одним из наиболее доступных диагностических мероприятий в раннем детском возрасте является пробное исключение потенциальных аллергенов из рациона, что одновременно будет и лечебной процедурой.

Диагностика

Как лечить колит у детей и провести его диагностику знает детский врач-гастроэнтеролог, который основывается на информации, полученной во время физикального осмотра, лабораторных и инструментальных процедур.

Таким образом, первый этап диагностирования патологии направлен на:

  • ознакомление клинициста с историей болезни не только пациента, но также его близких – для выявления наиболее подходящего тому или иному человеку этиологического фактора;
  • сбор и изучение анамнеза жизни ребёнка – сюда нужно отнести информацию касательно протекания периода внутриутробного развития плода;
  • тщательный осмотр, предполагающий пальпацию передней стенки брюшной полости – для установления её локализации, что укажет на поражённый отдел толстого кишечника;
  • детальный опрос больного или его родителей – это нужно для выяснения интенсивности выраженности клинических проявлений, что, в свою очередь, даст информацию о тяжести течения воспалительного процесса.

Наиболее ценными считаются такие лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • копрограмма;
  • бактериальный посев фекалий;
  • анализ каловых масс на дисбактериоз.

Эозинофильный колит кишечника: что такое, причины и лечениеПоследний шаг диагностических манипуляций – инструментальные процедуры, среди которых стоит выделить:

  • колоноскопию и ректоскопию;
  • эндоскопическую биопсию поражённого сегмента;
  • рентгенографию кишечника с применением контрастного вещества;
  • УЗИ брюшины;
  • КТ и МРТ.

Направления лечения

Характер и объем лечения устанавливается исключительно детским врачом после проведения диагностических мероприятий. Лечить колит самостоятельно не только запрещено, но и невозможно без соответствующей квалификации, поэтому не стоит рисковать жизнью ребенка.

Тактика лечения выбирается в соответствии со следующими целями:

  • Восстановить нормальное функционирование органов пищеварительного тракта;
  • Улучшить самочувствие ребенка;
  • Определить причинно-значимые аллергены;
  • Купировать клинические проявления, в том числе острые симптомы диспепсии;
  • Следить в динамике за состоянием ребенка и контролировать адекватность лечения.

Немедикаментозное

У детей раннего возраста основу лечения составляет строгое выполнение рекомендаций врача по изменению режима и коррекции питания (гипоаллергенная диета), которые необходимы для элиминации (выведения) причинно-значимых антигенов и их метаболитов. В качестве дополнительных немедикаментозных мероприятий выделяют следующие:

  • УФО;
  • Светолечение;
  • Электросон;
  • Массаж, элементарные упражнения ЛФК в соответствии с возрастом ребенка;
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • Обеспечение надлежащих условий по уходу;
  • Создание благоприятного эмоционального климата в семье;
  • Санаторно-курортное лечение.

Диета основывается на исключении облигатных и причинно-значимых аллергенов из рациона кормящей матери и прикормов грудного ребенка – куриных яиц, морепродуктов, жирного мяса, коровьего молока, цитрусовых, шоколада и др. Вместо этого рацион обогащают кашами (гречневая, овсяная), допустимыми фруктами и овощами. Также ребенок должен получать достаточное количество жидкости, помимо грудного молока (минеральная негазированная вода, домашние несладкие компоты).

Если же он находится на искусственном вскармливании, следует приобретать качественные гипоаллергенные смеси («Нутрилон ГА», «НАН ГА», «Симилак ГА», «Агуша Голд» и другие). В качестве дополнительных элиминационных мероприятий могут провести промывание желудка (для предупреждения проникновения аллергена в нижележащие отделы ЖКТ), очистительную клизму, назначить обильное питье или инфузионную терапию.

Медикаментозное

Применение медикаментов является последним этапом лечения, к которому прибегают при развитии неотложных состояний (отек Квинке, анафилактический шок, дегидратация) или отсутствии эффекта от элиминационной диеты.Эозинофильный колит кишечника: что такое, причины и лечение

В зависимости от преобладающих симптомов и выраженности патологического процесса врач может назначить препараты следующих групп:

  • Эу- и пробиотики – «Хилак форте», «Линекс», «Смекта»;
  • Антибиотики – «Энтеросептол»;
  • Препараты ферментов – «Креон», «Мезим форте»;
  • Антигистаминные средства – «Фенистил» (капли), «Супрастин», «Фенкарол», «Лоратадин», «Цетиризин», «Эриус»;
  • Стабилизаторы клеточных мембран – «Кетотифен»;
  • При наличии генерализованного аллергического ответа (с кожной сыпью) – «Фенистил гель», «Элидел крем» для наружного применения;
  • Для десенсибилизации – «Тиосульфат натрия»;
  • При сочетанном грибковом поражении – антимикотики – «Флуконазол», «Нистатин»;
  • При тяжелом состоянии ребенка – гормональные препараты – «Преднизолон»;
  • При выраженных кишечных симптомах – регуляторы моторики – «Домперидон», «Метоклопрамид»;
  • Инфузионная терапия – изотонический раствор хлорида натрия;
  • Антиоксиданты – «Ретинола пальмитат»;
  • Витамины – Е (альфа-токоферол), В6 (пиридоксин);
  • Препараты, снижающие явления метеоризма, — «Симетикон»;
  • Гастропротекторы – «Лансопразол», «Омез».

Важным моментом в лечении и профилактике аллергического колита является своевременная санация очагов хронической инфекции (гнойники, кариес, заболевания других органов), регулярные осмотры ЛОР и стоматолога, а также избегание одновременного приема большого количества медикаментозных препаратов. Показатели успешной терапии При установлении диагноза ребенка обязаны поставить на диспансерный учет, снятие с которого возможно лишь при наличии стойкой ремиссии в течение более 2 лет. Далеко не всегда явления пищевой аллергии остаются у ребенка на всю жизнь, чаще всего у взрослых она проходит с годами при соблюдении всех рекомендаций врача.

Лечение можно считать успешным при наличии следующих индикаторов:

  • Отсутствуют любые признаки расстройства работы кишечника (диспепсии);
  • Функция желудочно-кишечного тракта восстановлена;
  • Стул нормализован;
  • Отсутствуют кожные проявления в виде сыпи, эритемы, отеков;
  • Нормализован сон ребенка;
  • Достигнута стойкая клинико-лабораторная ремиссия;
  • Ребенок активен, развивается в соответствии с возрастом.

Основы диетического питания

Главной задачей, которую необходимо решить врачам с помощью диеты, является:

  • обеспечение необходимыми компонентами организм;
  • исключить процессы гниения и брожения;
  • снизить активность воспалительного процесса.

До недавнего времени всем больным с диагнозом колит кишечника назначалась диета № 4 в период обострения, и диета № 4б, при хроническом, вялотекущем процессе воспаления. Но всемирная организация гастроэнтерологов поставила под сомнение такую практику. Нельзя запрещать или разрешать одни и те же продукты людям при спастическом и язвенном колите или при катаральном и токсическом.Эозинофильный колит кишечника: что такое, причины и лечение

Питание должно способствовать общему выздоровлению, и если при спастическом колите важно не нервировать больного, чтобы не усугубить ситуацию, то при язвенном воспалении важно способствовать заживлению эрозий и язв.

Правила составления диеты питания при различных формах болезни предусматривают:

  • выявление триггера, и исключение его из ежедневного меню;
  • обеспечение организм пациента всеми питательными компонента в достаточном количестве;
  • предотвращение развитие гиповитаминоза и нарушения обмена веществ;
  • продление периодов затихания заболевания и сокращение числа обострений.

Далее общие рекомендации МОГ (Международная Ассоциация Гастроэнтерологов) советуют придерживаться пяти основным принципам построения питания.

Пять принципов диетического питания при колите:

  1. Восполнение недостатка витаминов и минеральных веществ. Для этого используют различные пищевые добавки, содержащие пробиотики и пребиотики.
  2. Отмена продуктов, содержащих лактозу, как самых сильных провокаторов воспаления и брожения.
  3. Отмена грубой клетчатки и продуктов, богатых углеводами, как провокаторов газообразования.
  4. Запрет на агрессивные жиры, и алкоголь, вызывающий повышенную секрецию агрессивных ферментов.
  5. Преобладание белковой пищи, обладающей заживляющими качествами.

Продукты агрессоры

Триггеры или продукты, вызывающие различные пищевые расстройства у каждого человека индивидуальны. Даже при спастическом виде болезни, провоцировать диспепсические расстройства могут продукты. Чаще всего встречается непереносимость к лактозе, немного реже к глютену и другим белкам пшеницы, следующим провокатором, выступают моносахариды и кофеин.

Причем реакция у больных не бывает однозначной, в ответ на потребление одних и тех же продуктов у пациентов с разными формами колита организм может ответить как диареей, так и запором или сочетать эти проявления одновременно.

Приступы обострения колита, характеризующиеся болевым синдромом, метеоризмом и диареей вызывают такие продукты как:

  • овощи – у 40% всех больных;
  • фрукты, особенно цитрусовые – у 30% больных;
  • копченые мясные и рыбные изделия – у 26% больных;
  • выпечка и алкоголь — у 38% больных.

Обострению колитов с преобладанием запоров и вздутия живота способствует пища богатая растительной клетчаткой, это:

  • бобовые;
  • отруби;
  • попкорн;
  • орехи и семечки.

С осторожностью нужно относиться к продуктам, содержащим много щавелевой кислоты, это:

  • ревень;
  • петрушка;
  • шпинат;
  • щавель.

Они способствуют усилению раздражения слизистой кишечника, вызывают сильные боли у большинства пациентов, провоцируют запор и диарею одновременно. Поэтому, при остром колите любой этиологии, эти продукты подлежат исключению из меню. Даже при катаральном виде патологии агрессивные триггеры стараются исключить по максимуму, что бы воспаление купировалось самостоятельно, а не перешло на следующую стадию развития.Эозинофильный колит кишечника: что такое, причины и лечение

Особенности диеты при колите

Помимо индивидуального подбора продуктов, питание при колите любой формы и стадии развития требует соблюдения таких правил как:

1 — Режим питания

Прием пищи осуществляется небольшими порциями в учащенном режиме. Это снижает нагрузку на кишечник, исключает его перерастяжение, и способствует облегчению усвоения.

2 — Температура готовых блюд

Усилить раздражение кишечника может как холодное, так и горячее питание. Поэтому потреблять пищу нужно комфортной для кишечника температуры, это примерно 25*С – 55*С.

3 — Вид тепловой обработки

Все блюда могут быть приготовлены только на пару или отварены в слегка подсоленной воде. Это требование категорическое для диеты любого вида колита. Помимо этого в остром периоде пищу лучше принимать в протертом виде. Это поможет больному кишечнику легче справиться с расщеплением, и лучше ее усвоить.

Профилактика

Защитить малыша от развития колита можно, если он не носит врожденный характер.

Для этого нужно уделить внимание профилактическим мерам:

  • Соблюдать строгий рацион. Никаких фаст-фудов, полуфабрикатов и газированных напитков присутствовать в питание не должно. Если заболевание уже имеется, то нужно придерживаться строгой диеты, которая подразумевает исключение аллергенной пищи.
  • Проводить своевременную вакцинацию против серьезнейших заболеваний. Это позволит немного поддерживать иммунную функцию и избежать нагрузки на кишечную полость.
  • Своевременно лечить болезни внутренних органов.
  • Периодически проводить очищение организма от паразитарной инфекции. Для этого необязательно пить медикаменты, достаточно использовать народные способы.

При наличии заболевания врожденного или приобретенного характера необходимо также придерживаться особой профилактики, которая позволяет предотвратить развитие рецидива. Сюда относят проведение медикаментозной терапии не меньше трех раз за год и наблюдение у педиатра и гастроэнтеролога.

Колит у детей считается серьезным заболеванием, которое требует внимательного отношения со стороны родителей. При своевременной диагностике и лечении удается избежать неблагоприятных осложнений.

Источники
http://www.kolit.su/vidy/eozinofilnyi-kolit https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B4%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%B8%D0%B5-%D1%83%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BD%D0%B5%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82%D1%8B-%D0%B8-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82%D1%8B-k52-8/4696 https://cyberleninka.ru/article/n/pochemu-tak-redko-i-tak-ploho-diagnostiruetsya-eozinofilnyy-kolit-u-detey http://vestnik.vsmu.by/downloads/2018/4/2018_17_4_7-21.pdf http://dieta.bezgastritov.ru/gastrit/eozinofilnyj-kolit/

Светлана Баркова / автор статьи
Статья подготовлена под руководством и проверена Барковой С. Г. Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Стаж работы более 10 лет. Автор более 50 научных статей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
МойЖивот.com
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: