Виды, признаки и лечение колита у детей

Колит у детей — полиэтиологическое заболевание толстой кишки, сопровождающееся ее воспалительно-дистрофическими изменениями. Колит у детей протекает с болями в животе, тошнотой, изменением частоты и характера стула, недомоганием.

Подробнее о заболевании

Одним из распространенных заболеваний толстой кишки является колит. Недуг вызывает воспалительно-дистрофические изменения данного органа. У новорожденных патология поражает и тонкий отдел кишечника, поэтому у них диагностируют энтероколит. Вне зависимости от типа колит вызывает проблемы со стулом, боли в животе и недомогание. Болезнь чаще провоцируют кишечные инфекции, но существуют и другие причины ее развития.

В силу анатомо-физиологических особенностей пищеварительной системы детей раннего возраста, воспалительный процесс, как правило, протекает с одновременным вовлечением тонкой и толстой кишки (энтероколит). У детей школьного возраста обычно встречается изолированное поражение различных отделов кишечника – энтерит и колит.

Виды заболевания

С учетом морфологических признаков колит делят на:

  • атрофический,
  • катаральный,
  • язвенно-эрозивный.

По характеру течения он бывает легким, среднетяжелым, тяжелым.

По типу – монотонным, латентным, прогрессирующим и рецидивирующим.

Самая широкая классификация разделяет колит на следующие виды:

  • первичный;
  • медикаментозный;
  • неспецифический;
  • паразитарный (псевдомембранозный);
  • невротический;
  • алиментарный;
  • аллергический;
  • токсический;
  • постинфекционный;
  • лучевой;
  • спастический.

Виды, признаки и лечение колита у детейОстрый, хронический, неспецифический язвенный и спастический колит у детей диагностируют чаще – в отличие от взрослых. Существует еще одна классификация данного заболевания. Поскольку толстая кишка состоит из нескольких отделов, колит может иметь разную локализацию.

С учетом этого критерия выделяют:

  • тифлит (воспаление слепой кишки);
  • трансверзит (воспаление поперечно-ободочной кишки);
  • сигмоидит (колит сигмовидной кишки);
  • панколит (генерализованный воспалительный процесс);
  • проктосигмоидит (колит сигмовидной и прямой кишки);
  • ангулит (воспаление перехода поперечно-ободочной кишки в нисходящую);
  • проктит (воспаление прямой кишки);
  • тифлоколит (воспалительный процесс в слепой и восходящей кишке).

Причины возникновения патологии у детей

Источники воспаления кишечника у детей многообразны. Острый колит чаще провоцируют возбудители инфекций пищеварительного тракта:

  • сальмонеллы;
  • ретровирус;
  • ротавирус;
  • эшерихии;
  • шигеллы.

Также острая форма колита развивается вследствие гастрита любой природы, энтерита и гастроэнтерита. Хроническую вызывают дизентерия, аскаридоз, лямблиоз, дисфункция поджелудочной железы и отравление ядовитыми веществами. Факторы риска развития любой формы колита:

  • длительный прием противовоспалительных, слабительных или антибактериальных лекарств;
  • тяжелое пищевое отравление;
  • неправильное питание;
  • раннее введение прикорма;
  • поражение кишечника паразитами (глистная инвазия);
  • аллергии различной природы;
  • частые стрессы, длительные психоэмоциональные потрясения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • отягощенная наследственность;
  • малоподвижный образ жизни (в подростковом возрасте);
  • вредные привычки матери во время беременности; врожденные аномалии в строении кишечника;
  • дисфункция кишечника неясного характера (у грудничков).

Симптомы

Симптомы колита у детей в острой форме проявляются в виде тошноты, слабости и повышенной температуры тела. Ребенок жалуется на боли в животе. Опорожнение кишечника происходит до 15 раз в сутки. Кал водянистый, зеленоватый, с примесью крови. Симптомы колита у грудничка могут быть осложнены выпадением прямой кишки и обезвоживанием организма.

Симптомы колита у детей в хронической форме могут обостряться и затихать в зависимости от фазы заболевания и выздоровления. Доминирующими симптомами колита у ребенка являются боль в животе, нарушения стула по типу диареи и запоров. В отдельных случаях отмечается ухудшение общего самочувствия малыша, истощение нервной системы, головные боли и хроническая усталость. Также колит может стать причиной недостатка массы тела, анемии и авитаминоза.

Виды, признаки и лечение колита у детей

Особенности протекания заболевания в детском возрасте

Клиническая картина и причины этого заболевания у детей существенно отличаются от взрослых, поэтому симптомы и лечение колита кишечника у детей будут другими.

Острый колит кишечника у ребенка, симптомы которого продолжаются более двух недель, в случае неэффективного лечения переходит в стадию хронического колита. Это состояние опасно осложнениями, например, перитонитом, развитием спаечного процесса, хронической диареи и многого другого. Поэтому лечение симптомов колита у детей надо начинать с первых дней заболевания.

Острый колит наиболее опасен для детей до года. Чаще встречается аллергический колит у грудничка, который развивается в ответ на определенный вид аллергена — лактозу, медикаментозное средство, отдельный штамм бактерий и пр. Важно определить аллерген и устранить его в полном объеме. В противном случае колит у грудных детей нередко приводит к обезвоживанию организма на фоне многократной рвоты и диареи с последующим развитием судорог и даже гибели ребенка.

Особенности протекания различных видов колита у детей

Острый колит

При острой форме ребёнка мучает сильная режущая боль в животе, температура тела может повыситься до фебрильной (38,5-39°С). Болезнь сопровождается ярко выраженными кишечными симптомами – стул частый (3-6 раз в сутки), жидкий, пенистый, в нем могут наблюдаться остатки не переваренной пищи, а также кровянисто-слизистые вкрапления. Иногда клиническая картина осложняется тошнотой и рвотой.

Такое состояние характерно для раннего этапа, а также для периодов, когда хроническая форма болезни обостряется из-за воздействия внешних и внутренних факторов. Причиной появления часто бывает инфицирование пищеварительного тракта патогенной бактерией Helicobacter pylori.

К острым формам относится и спастический колит – состояние, при котором кишечник чаще спазмирует, чем при других типах заболевания. В связи с этим изменяется характер болей – они становятся приступообразными. Среди симптомов болезни также присутствует «овечий» кал – твердый, с выраженными отдельными сегментами.

Хронический колит

Даже при своевременном и адекватном лечении острая форма в большинстве случаев перетекает в хроническую. При этом симптоматика становится более смазанной – боли притупляются, становятся ноющими, рвота и тошнота прекращаются. После еды появляется отрыжка, у совсем маленьких детей – срыгивания. Появляются признаки повышенного газообразования: вздутый живот, чувство распирания, периодическое отхождение газов.Виды, признаки и лечение колита у детей

Если больной систематически проходит курсы лечения и под контролем родителей соблюдает диету, хронический колит может протекать бессимптомно, с редкими обострениями или вообще без них. При этом слизистая оболочка кишечника постепенно восстанавливается, хотя полная регенерация невозможна.

Неспецифический язвенный колит

Наиболее часто встречающаяся форма заболевания, причины возникновения которого зачастую остаются невыясненными. Обычно язвенный колит у детей развивается в результате совокупности генетической предрасположенности и нарушения питания. Нередко картина усиливается другими заболеваниями ЖКТ – гастритом, язвой желудка, дуоденитом, проблемами с поджелудочной железой.

Название заболевание получило из-за схожести его клинической картины с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а именно: дистрофия слизистой, на которой местами пораженные участки преобразуются в язвы. Иногда эти участки захватывают большую площадь кишечника, но в большинстве случаев располагаются фрагментарно. Язвенный колит может протекать в хронической и острой формах.

Острая форма

Характеризуется выраженными проявлениями заболевания: сильными болями в левой части живота, повышением температуры тела до фебрильного и субфебрильного уровня. В периоды обострения изъязвлённые участки открываются и начинают кровоточить. В результате лабораторный анализ показывает наличие крови в кале больного ребёнка, а его общее состояние ухудшается: появляется слабость, апатия, ухудшается аппетит, наблюдается потеря веса, суставные боли.

Хроническая форма

В отличие от острой, протекает более мягко, так как во время ремиссии слизистая оболочка кишечника имеет свойство частично восстанавливаться, язвенные участки затягиваются новым слоем эпителия. Обостряться заболевание может из-за нецелевого приема лекарственных препаратов, несоблюдения диеты, стрессовых ситуаций, переутомления. Хронический колит может проявляться трудностями в опорожнении кишечника – запорами, ложными позывами к дефекации, ощущениями неполного испражнения.

Опасность этой формы болезни заключается в том, что при исчезновении выраженных симптомов родители ребёнка могут ошибочно решить, что он полностью выздоровел, перестать соблюдать диету и проходить обследования.

При обследовании пациента обнаруживается отечность пораженных участков кишечника, деструкция на разной глубине слизистой, в редких случаях доходящая и до подслизистого слоя. Иногда воспалительный процесс сопровождается образованием полипозных наростов.

Инфекционный (аллергический) колит

Данный тип болезни возникает как осложнение острых кишечных инфекций (наиболее часто при поражении органов ЖКТ сальмонеллами, шигеллами, стрептококками), глистных инвазий, грибков. Для болезни характерно бурное начало и развитие, сопровождающееся рвотой, поносом, резкими болями в животе. Среди причин, провоцирующих данную патологию слизистой, отмечается длительный прием антибактериальных препаратов, особенно у детей младше 6 лет.

Точная диагностика инфекционного колита затруднена из-за частой смешанной этиологии заболевания – к вирусной или бактериальной инфекции обычно присоединяются хронические болезни пищеварительных органов. Для полноты картины необходим широкий спектр лабораторных анализов, а также ряд аппаратных исследований.

Псевдомембранозный колит

Одним из самых тяжелых видов инфекционного колита является псевдомембранозный колит (ПМК), развитие которого провоцирует бактерия Clostridium difficile. Как и при поражении другими патогенными микроорганизмами, ПМК свойственно увеличение количество лейкоцитов в крови, диарея разной степени тяжести, состояние обезвоженности, другие проявления интоксикации.

Диагностика колита

Сразу после обращения к специалисту врач-диагностик проводит комплекс мероприятий с целью скорейшей постановки диагноза. Чтобы не совершить ошибку, доктор вначале подробно выясняет жалобы, отмечает их характер и объединяет симптомы. Далее следует тщательный осмотр ребенка, начиная с кожи, которая обычно бледная, с периферическим цианозом на кончиках пальцев.

Из-за нарушения всасывания витаминов в кишечнике возникает повышенная ломкость волос, ногтей и сухость кожных покровов. При беседе отмечают зловонный запах изо рта, обусловленный процессами гниения в кишечнике, возможно появление отрыжки. Во время пальпации живота можно более точно локализовать болезненные ощущения, под пальцами врача может возникнуть урчание в разных отделах кишечника, чувство переливания жидкости.

После физикального обследования назначают лабораторные анализы, прежде всего копрологическое исследование каловых масс, в которых выявляют большое количество непереваренной пищи. Делают посев, при колите в чашках Петри вырастает большое количество патогенных колоний, что свидетельствует в пользу дисбактериоза кишечника.

Золотым стандартом в диагностике является проведение ректороманоскопии и колоноскопии. В ходе исследования прямой, сигмовидной кишки и полного осмотра ободочной определяют участки воспаленной слизистой оболочки, наличие или отсутствие язвенных дефектов, характерных налетов. При обнаружении особенно подозрительных участков в кишечнике при помощи специальных щипцов берут кусочек ткани для гистологического изучения.

В качестве дополнительного исследования врачи назначают рентгенографию толстой кишки с контрастом – ирригографию, по результатам которой можно выявить характерные симптомы колита и четкую локализацию воспаления.

Лечение колита у детей

Колит у детей от трех лет и старше лечится в значительной степени благодаря изменению рациона и общего режима. Важно облегчить самочувствие ребенка и понизить частотность проявления приступов. Для этого назначается диета, исключающая молочные продукты, богатая блюдами из мяса, рыбы, яиц. Малышей младше года, кормящихся искусственно, переводят на гипоаллергенные смеси без лактозы.

Виды, признаки и лечение колита у детей

 

Если малыш питается грудным молоком, все сложнее. Тут изначально определяется этиология заболевания. Аллергический колит у грудничка требует немедленного перевода малыша на искусственные смеси или введения строгого рациона для мамы.

Диета, чтобы вылечить колит у детей постарше, требует в моменты обострения полностью исключать все продукты питания, которые мешают процессу обработки пищи, негативно сказываются на слизистой оболочке и повышают газообразование.

К «запрещенным» относятся мучные вкусности, сухарики и чипсы, соленые и острые блюда, fast-food, газированная сладкая вода, соусы и приправы, консерванты, кофе, шоколад. Также лучше отказаться или минимально понизить объем бобовых культур, сырых фруктов и ягод, жирного мяса, дрожжей, риса и кукурузы в рационе.

Желательно построить ежедневное меню при колите у ребенка. В него следует включить:

  • супы на базе отваренного мяса и овощей;
  • тушеное мясо нежирных сортов);
  • каши (рекомендуются гречка, перловка, геркулес).

Мучное не запрещается полностью. Разрешены твердые сорта макарон, белый хлеб из ржаной муки, отрубные булки. Нелишними будут напитки из трав, чай, кисель.

Особенности питания в зависимости от вида колита у ребенка

Дисфункция толстой кишки часто вызывает сбой дефекации. В зависимости от того, наблюдается ли запор у ребенка или диарея при дисфункции толстой кишки, меняется список запрещенных продуктов.

При отсутствии дефекации более 3 дней:

  • супы на жирном бульоне;
  • грибы;
  • свинина;
  • макароны;
  • манная крупа;
  • шоколад;
  • крепкий чай;
  • консервы;
  • приправы.

При поносе:

  • молоко и кисломолочные продукты;
  • сдоба;
  • конфеты;
  • сахар;
  • бобовые;
  • орехи;
  • свежие фрукты и сырые овощи;
  • высококалорийная, жирная пища.

Питание при язвенном и неспецифическом колите

Неспецифический язвенный колит у детей характеризуется поражением слизистой оболочки толстой кишки. Еда пациента при этом заболевании должна быть мягкой консистенции, чтобы она быстрее усваивалась организмом. Твердые каловые массы толстого кишечника могут травмировать нарушенную слизистую, вызывая воспалительные процессы. Больному следует предлагать пищу, отварную или приготовленную на пару, обязательно – в теплом виде. Питание должно быть белковым и дробным.

Список запрещенных продуктов:

  • полуфабрикаты;
  • копчености;
  • бобовые;
  • капуста;
  • редис;
  • морковь;
  • фрукты.

Особенности диеты при спастическом колите у детей

Не вылеченный спастический колит часто переходит в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, нужно, в соответствии с возрастом ребенка, обогащать его рацион питания продуктами, богатыми растительной клетчаткой. Полезными будут всевозможные каши, черный хлеб. При возникновении болей врачи рекомендуют исключить на время продукты с грубыми волокнами и вводить их в рацион постепенно.

Категорически запрещено кормить ребенка:

  • молочными продуктами;
  • жирным мясом;
  • маслом;
  • сахаром.

Продукты во время обострения и в стадии ремиссии

Если наблюдается обострение колита, потребление пищи нужно свести до минимума, особенно в первые сутки. Если ребенок нормально переносит отсутствие еды, ему стоит предлагать в течение суток только отвар из шиповника по полстакана 5 раз в день. Таким способом добиваются быстрой функциональной разгрузки кишечника и избавления слизистой оболочки толстой кишки от химического и механического воздействия еды.

Далее лечебная диета предполагает постепенный ввод белковой протертой пищи (бульоны с мясом птицы, творог). Нельзя предлагать ребенку холодную и жареную еду. Предупредить бродильные процессы можно путем исключения из рациона питания сахара, каш, хлеба.

В это время запрещены:

  • овощи и фрукты;
  • молоко;
  • соления, приправы;
  • газированные напитки;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • консервы.

В стадии ремиссии лечебная диета может быть расширена, по продукты должны быть максимально натуральные. Овощи и фрукты перед употреблением запекают, очищают от шкурки, протирают. Постепенно вводят макаронные изделия, молоко. Со временем перетертую пищу меняют на измельченную, увеличивая нагрузку на кишечник. Если организм нормально воспринимает новшества, в рацион добавляют сырые овощи и фрукты.

Медикаментозная терапия

Диета при колите у детей подкрепляется лекарственными веществами. Лечение лекарственными препаратами состоит из нескольких пунктов:

  • оральная регидратация водно-солевыми растворами, народными отварами лекарственных трав и фруктов. В случае, когда прием жидкости затруднен, её вводят парентерально в составе лекарственных растворов.
  • антибактериальная терапия Метронизазолом, Фуразолидоном, Энтерофурилом, Фталазолом, особенно при тяжелом генерализованном течении воспаления;
  • применение бактериофагов: Секстафаг, бактериофаг колипротейный;
  • энтеросорбция активированным углем, Полисорбом, Смектой, Энтеродезом;
  • назначение ферментных препаратов: Креон, Мезим, Панкреатин;
  • восстановление микрофлоры кишечника пробиотиками, часто пользуются Бифиформом, Линексом;
  • при запорах, которые не корректируются диетой, рекомендуют прокинетики: Лоперамид.

Часто используют физиотерапевтические методы, например: электрофорез с растворами электролитов калия и магния на область кишечника. Показаны согревающие компрессы, парафинотерапия и иглоукалывание. Выздоравливающим деткам полезно заниматься лечебной физкультурой.Виды, признаки и лечение колита у детей

При очень тяжелой форме, которая не поддается медикаментозному лечению, выполняется резекция – ампутация фрагмента кишки.

Реабилитация после лечения

На период ремиссии показаны следующие лечебно-профилактические мероприятия:

  1. Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, массаж области живота.
  2. Санаторно-курортное лечение.
  3. Назначение профилактических курсов пробиотиков и ферментов.
  4. Освобождение от физкультуры и экзаменов.

Осложнения и прогноз колита у детей

Острый колит у ребёнка может осложняться такими местными проявлениями, как образование геморроя, трещина анального отверстия, ослабление сфинктера, влекущее за собой недержание газов и непроизвольную дефекацию при физической нагрузке, кашле, чихании.

К более тяжелым последствиям относятся рак и дивертикулит кишечника, кишечное кровотечение, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, болезни печени, трофические язвы. Инфекционный колит нередко влечет за собой распространение инфекции по пищеварительному тракту и всему организму, вследствие чего у ребёнка могут наблюдаться осложнения в виде стоматитов, ангины, бронхиты, пневмонии.

Колит – серьёзное заболевание, часто обостряющееся, плохо поддающееся лечению, влекущее за собой множество осложнений, требующее систематического обследования и лечения. Однако при правильном подходе и выполнении всех рекомендаций врача воспаление переходит в хроническую форму, которая может не проявляться по несколько лет.

В целом прогноз на жизнь условно благоприятный, а вот полное выздоровление невозможно.

Если колит быстро диагностирован и проведена полноценная терапия, то осложнений не бывает. Соблюдение рекомендаций по питанию после выздоровления, выполнение правил личной гигиены позволяет добиться стойкой клинико-лабораторной ремиссии.

Профилактика колита

Колит у детей может протекать легко, а может быстро переходить в тяжелую форму. Поэтому при возникновении тревожных симптомов нужно обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу для лечения и диспансеризации.

Для недопущения развития колита у детей необходимо оберегать их от кишечных инфекций, пищевых отравлений глистных инвазий, дисбактериоза.

  1. Важнейшими мерами профилактики дисфункции толстой кишки являются:
  2. Разнообразный рацион питания, в основе которого лежит натуральная пища с достаточным количеством растительной клетчатки соразмерно возрасту ребенка.
  3. Отсутствие стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
  4. Соблюдение гигиены.
  5. Своевременная санация толстого кишечника при первых симптомах болезни и диспансеризация при необходимости.
Источники
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/colitis https://vrachmedik.ru/1414-kolit-u-detej.html https://zhkt.ru/kishechnik/kolit/u-rebenka-kolit.html http://lechigemor.ru/drugie-zabolevaniya/kishechnik/359-kolita-u-rebenka.html https://vse-pro-detey.ru/kolit-u-detej/ https://gastritam.net/bolezni/kolit/u-rebenka.html https://sovets.net/18494-kolit-u-detej.html

Светлана Баркова / автор статьи
Статья подготовлена под руководством и проверена Барковой С. Г. Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Стаж работы более 10 лет. Автор более 50 научных статей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
МойЖивот.com
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: