Панкреатит у взрослых: причины, лечение и диета

Воспаление поджелудочной ткани, итогом чего является перекрытие протоков железы и поступление панкреатического сока в тонкий кишечник, называется панкреатитом. Происходящий воспалительный процесс провоцирует самопереваривание поджелудочной. Симптомы панкреатита и назначаемое лечение у взрослых обусловлено формой панкреатита и индивидуальными особенностями.

Что такое панкреатит подробнее

Панкреатит поджелудочной железы у взрослых часто начинает проявляться на фоне злоупотребления алкоголем, но существуют и другие причины. Панкреатит может негативно сказаться на состоянии всего организма женщины или мужчины. Панкреатит является довольно сложным и опасным заболеванием, поэтому требует обязательного лечения.

Главными опасными моментами панкреатита считаются различные осложнения:

• формирование гнойных процессов;
• развитие постнекротической кисты;
• стеноз сфинктера Одди;
• возникновение закупорки протоков поджелудочной;
• панкреонекроз;
• формирование сахарного диабета;
• появление рака.

Причины панкреатита

Функциональность поджелудочной железы зависит от множества факторов: образа жизни человека, питания, наличия вредных привычек.

Для полноценного усвоения питательных элементов из пищи необходимо, чтобы в пищеварительном тракте присутствовали определенные виды ферментов – панкреатин, липаза, трипсин. Когда происходит расстройство деятельности поджелудочной, она не способна синтезировать нужные для пищеварительного процесса ферменты, пищеварение замедляется, в организме начинает скапливаться панкреатический сок, и происходит воспалительный процесс.

Чаще всего факторами, которые вызывают панкреатит у взрослых, являются:

• пищевое или алкогольное отравление;
• переедание;
• употребление в пищу очень острых или жирных блюд;
• травмы передней брюшной стенки и ушибы внутренних органов.

Обычно развитие панкреатита происходит с сопутствующими патологиями, поэтому диагностика происходящего воспалительного процесса может быть затруднена.

Постановка верного диагноза также затруднена тем, что железа располагается в глубине брюшной полости, она небольшая по размеру, и при воспалении органа могут наблюдаться симптомы, присущие другим патологическим процессам.

Можно отметить некоторые предрасполагающие факторы, которые способны привести к развитию острого панкреатита:

1. Болезни самого желчного пузыря и желчевыводящих путей. Скопление камней в железе, закупоривание ими желчевыводящих протоков способствуют появлению патологической химической реакции поджелудочной железы — в ней собираются вещества, стимулирующие синтез вырабатываемых ферментов против своих тканей. Итогом этого становится отек поджелудочных тканей, разрушение кровеносных сосудов, появление кровоизлияния и развитие острого воспаления;
2. Патологии желудка и 12-ти перстной кишки. При патологии сфинктера Одди кишечное содержимое может забрасываться в протоки поджелудочной, способствуя развитию ее воспаления. Обычно это происходит на фоне гастрита, язвы желудка и 12-ти перстной кишки;
3. Интоксикации и отравления организма. У взрослых панкреатит может возникать на фоне алкогольного отравления, отравлений плохой пищей, химическими веществами, медикаментозными препаратами. Также способствовать развитию панкреатита может присутствие в рационе несезонных овощей и фруктов, которые напичканы химическими добавками и пестицидами;
4. Сахарный диабет, артериальная гипертензия, беременность. Любое нарушение кровообращения в брюшной полости и в целом в организме повышает риск появления панкреатита, из-за того, что на фоне нехватки кровоснабжения органа происходит сбой ее питания, развивается ишемия, нарушается выработка гормонов и ферментов, что ведет к развитию воспалительного процесса.
5. Постоянное переедание. Регулярное переедание повышает риск появления болезней поджелудочной железы;
6. Прием отдельных видов лекарственных средств. Продолжительный и бесконтрольный прием некоторых видов лекарственных средств, таких, как «Тетрациклин», глюкокортикостероиды, сульфаниламиды, эстрогенсодержащие средства, может привести к сбоям в деятельности железы и повышает риск появления воспаления поджелудочной;
7. Травмы. Ранения, удары в переднюю часть брюшной стенки, имеющиеся в анамнезе операции на 12-ти перстной кишке – все это может стать толчком для развития воспаления.

Развитие панкреатита чаще происходит у мужской половины населения, из-за большей склонности к употреблению алкоголя. У женщин панкреатит обычно развивается вследствие желчекаменной болезни. Это два основных фактора, которые влияют на появление панкреатита.

Кроме всех вышеуказанных факторов риска, можно добавить еще и:

• глистные поражения: лямблиоз или описторхоз;
• осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний: вирусный гепатит В и С, паротит;
• аномалии или опухоли железы;
• генетическая предрасположенность.

Воспаление поджелудочной часто диагностируют у детей, предпочитающих есть много сладостей, чипсы и прочие вредные продукты, которые оказывают раздражающее воздействие на желудочные стенки.

Панкреатит встречается трех типов: острый, хронический и реактивный. Признаки патологии отличаются в зависимости от формы заболевания.

Видео по теме:

Симптомы патологии

Обострение панкреатита сопровождается симптоматикой, которая схожа с признаками отравления. У пациента наблюдаются:

• сильные болевые ощущения в зоне живота (пупок и эпигастральная зона) опоясывающего характера с иррадиацией в почки или поясницу. Из-за разлитости первых болевых ощущений пациент не сразу способен понять, что именно его беспокоит;
• высокая температура и нестабильность артериального давления. Чем больше выражено воспаление железы, тем хуже будет общее состояние больного. Возможен рост температуры до 39 градусов, появление озноба, сильная лихорадка, артериальное давление повышено или снижено;
• тошнота и непрекращающаяся рвота. После рвоты пациент не испытывает облегчения, возможно повторение приступа рвоты;
• отрыжка, изжога;
• диарея. В острой фазе панкреатита стул имеет пенистый характер, в нем присутствует большое количество жира, кал имеет зловонный запах, зеленый окрас, в каловых массах есть заметные непереваренные частицы пищи;
• вздутие живота;
• бледность кожи, землистый оттенок кожного покрова, неприятный запах изо рта, одышка.

В зависимости от того, в какой области поджелудочной происходит воспалительный процесс, будет отличаться и симптоматика. Поджелудочная состоит из головки, тела и хвоста:

• болевые ощущения в зоне правого подреберья возникают при воспалении головки железы;
• болевые ощущения в подложечной области возникают при воспалительном процессе тела железы;
• боль в левом подреберье появляется при воспалении хвоста.

При воспалении всей железы пациент испытывает острую боль, которая носит опоясывающий характер и иррадиирует в позвоночник, почки, под лопатки.

Видео по теме:

Острый панкреатит считается опасным своими осложнениями, и его развитие происходит молниеносно. Этот вид патологии имеет характерные резкие болевые ощущения с частыми приступами, которые похожи на сильную интоксикацию. При своевременном начале лечения – ожидаем хороший результат. Симптомы острой формы панкреатита:

• тахикардия;
• резкое снижение давления;
• тошнота, рвота;
• опоясывающая боль в области живота;
• снижение или полная потеря аппетита;
• посинение кожных покровов в зоне пупка;
• красная сыпь;
• побледнение кожных покровов;
• метеоризм;
• нарушение сознания;
• диарея.

Нередко при острой форме на фоне высокой температуры у пациента появляются судороги, а это грозит развитием кровоизлияния в мозг и летальным исходом.

При высокой температуре во избежание опасных последствий рекомендуется немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

При хроническом панкреатите чаще отсутствуют явные симптомы. У больного отсутствуют болевые приступы, при этом происходит медленное отмирание органа. На замену отмерших участков развивается соединительная ткань железы, происходит сбой в процессе синтеза пищеварительных ферментов. Признаками этой формы панкреатита у взрослых могут быть:

• изжога;
• тошнота;
• отрыжка.

Большинство пациентов с таким диагнозом теряет аппетит и стремительно худеет. К ним добавляется жирный кал бледного цвета. Это наблюдается во время обострения, при ремиссии симптоматика не наблюдается.

После периода ремиссии наступает фаза обострения. На это большое влияние оказывает употребление блюд с повышенным количеством жиров или алкоголя.

Реактивный панкреатит – это сочетание приступа острого с одновременным обострением болезней желудка, печени, желчного пузыря и 12-ти перстной кишки.

Диагностирование

Диагноз ставится на основании жалоб больного и результатов анализов и исследований. Назначаемые виды обследований таковы:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ кала;
• тесты на стимуляцию органа;
• рентгенография;
• КТ;
• эндоскопия;
• УЗИ поджелудочной;
• лапароскопия (при тяжелых формах).

На основании результатов диагностирования пациенту составляют схему лечения.

Оказание первой помощи

Хотя приступ панкреатита снимать самим не стоит, из-за риска возникновения непоправимых последствий, до приезда «скорой» или визита к врачу следует купировать болевой приступ. Для этого надо выполнить такие мероприятия:

1. Оградить пациента от резких движений – положить его на бок, прижав к животу ноги. Категорически запрещается есть, разрешено только давать по одной четвертой стакана воды каждые полчаса. Не принимать средства, имеющие в своем составе поджелудочные ферменты: «Панзинорм» или «Креон» (такие препараты усилят симптомы панкреатита).
2. Для обезболивания можно принять 0,8 мг дротаверина гидрохлорида или «Но-шпы».
3. Для нормального оттока желчи надо дать пациенту «Аллохол».
4. Следует положить грелку со льдом в место расположения железы со стороны спины, но не больше, чем на 20 минут.
5. Также следует очистить от еды желудок, в случае, когда рвота не появилась естественным путем. Для этого надо надавить на корень языка двумя пальцами и вызвать ее.

Главными лекарями приступа панкреатита, по мнению врачей, являются холод, голод и покой больного.

Лечение у взрослых

Лечение панкреатита состоит из:

1. Медикаментозной терапии. Здесь используются лекарства, которые избавляют от болевого синдрома, оказывают антиферментное лечение, восстанавливают кислотно-щелочной баланс, насыщают витаминами, восстанавливают деятельность ЖКТ. Может применяться внутривенное питание.
2. Соблюдение диеты.
3. Хирургическое вмешательство, при необходимости.
4. Санаторное лечение.

Лекарственные средства назначаются врачом индивидуально с учетом протекания заболевания и некоторых особенностей больного. Могут назначаться такие препараты для терапии панкреатита:

1. Избавление от боли. Принимаются спазмолитики – «Спазмалгон», «Но-шпа» и М-Холинолитики – «Металин», «Атропин». Когда от боли избавиться невозможно данными средствами – принимают Н2-блокаторы – «Ранитидин».
2. Антиферментная терапия. Ее используют для блокировки синтеза протеина и многих ферментов. Это снижает болевой синдром, убирает отеки, микроциркуляторные расстройства.
3. Для снижения кислотности желудка, то есть ослабления болей при приступе, могут применяться антисекреторные препараты – цитостатики («Гордокс», «Рибонуклеаза») и блокаторы протонной помпы («Омепразол»). При отечной форме болезни применяют «Аспаркам».
4. В целях снижения нагрузки на воспаленный орган и снижения секреторной деятельности принимают панкреатические ферменты – «Фестал», «Панкреатин», «Мезим». Их надо употреблять после еды и запивать негазированной щелочной минеральной водой.
5. Для нормализации кислотно-щелочного баланса назначают прием препаратов, которые нормализуют pH в органах пищеварения. К ним относят: «Гастал», «Альмагель», «Маалокс».
6. Насыщение витаминами. При терапии хронической формы патологии обязательно принимаются витамины А, Е, С, D, К и группы В. Кроме этого, надо употреблять кокарбоксилазу и липоевую кислоту.
7. Для улучшения функциональности органов ЖКТ назначают: «Мотилиум», «Церукал».
8. Парентеральное питание. Когда панкреатит протекает тяжело и пища всасывается плохо, назначают парентеральное питание – смесь аминокислот «Аминосол», «Альвезин» (по 250-400 мл).

В процессе приема пищи пациенту желательно принимать ферментативные препараты, помогающие работе поджелудочной железы и способствующие улучшению пищеварения:

• «Мезим форте»;
• «Фестал»;
• «Креон»;
• «Панкреатин».

Для восстановления микрофлоры кишечника пациенту во время выздоровления назначают пробиотики:

• «Бифиформ»;
• «Линекс»;
• «Лактофильтрум».

Оперативное вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают при запущенной форме панкреатита, и когда вылечить полностью панкреатит медикаментозным методом не представляется возможным. Обычно используют лапароскопию с установкой дренажей. После проведения операции больному делают инъекции антибиотиков и лечат другими препаратами, которые снимают симптомы воспаления.

Санаторное лечение

Хорошо помогает в терапии заболевания посещение специализированных курортов и санаториев, процедуры которых направлены на лечение органов пищеварения.

В этих санаториях проводится лечение минеральными водами прямо из источника — «Пятигорск», «Кисловодск», «Железноводск» и прочие курорты.

Диета

Базовым принципом лечения острого панкреатита у взрослых считается голодание. При обострении панкреатита на несколько дней полностью исключается прием любой еды. Допускается только употребление воды без газа.

После стихания острого воспалительного процесса пациенту прописана строгая диета, которая состоит из полного исключения из рациона:

• жареных, острых и жирных блюд;
• грибов;
• специй, уксуса, копченостей;
• макаронных изделий;
• свинины, баранины, субпродуктов, сала;
• сливочного масла;
• тортов, сдобной выпечки, конфет;
• алкоголя, кофе, какао;
• шоколада;
• белого свежего хлеба.

Основа рациона — крупяные и овощные блюда, приготовленные методом варки и тушения.

Включить в рацион следует такие продукты:

• фрукты с нейтральным вкусом (груши, абрикосы);
• овощи, приготовленные на пару или отварные (исключая помидоры);
• томатный сок;
• рыба нежирных сортов отварная или на пару;
• мясо курицы, кролика, телятина;
• некоторые кисломолочные продукты: кефир, нежирный творог;
• злаки;
• травяные чаи, вода без газа.

Острая форма патологии не излечивается без диеты, а при хроническом панкреатите ее соблюдают всю жизнь.

Блюда готовят на пару, варят, запекают в духовке. Принимать пищу следует 5-6 раз в день небольшими порциями, блюда принимают в теплом виде.

Народные средства

Кроме основного лечения, часто используют и методы народной медицины:

1. Кисель из проращенных зерен овса. Овес замачивают, оставляют на 48 часов в теплом месте, прополаскивают, сушат, перемалывают. Полученную муку заливают холодной водой, доводят до кипения, варят 2 минуты, помешивая. Настаивают 20 минут, процеживают. Курс терапии — до 30 дней.
2. Настой шиповника. Этот напиток взрослым с подобным диагнозом надо пить до 0,4 л ежедневно. Плоды заливают горячей водой, настаивают 2 часа в термосе, пьют перед приемом пищи по полстакана.
3. Отвар из семян льна. Для приготовления напитка заливают 80 г семян 1 л воды. Варят 2 часа под закрытой крышкой, процеживают. Пить ежедневно 3 раза в день до еды. Курс лечения – до 2 месяцев.
4. Картофельно-морковный сок. Он помогает избавить от болезненности в животе и нормализует пищеварение. Для приготовления берут 2 картофелины, 1 морковь, пропускают через соковыжималку. Пьют сок за 30 минут до еды, ежедневно по 2 раза. Курс лечения – не более недели.
5. Желчегонное средство на основе трав. Смешивают по одной части мать-и-мачехи и девясила и 2 части череды. Заливают три ложки смеси пол литром кипятка. Смесь кипятят 4-5 минут и оставляют под крышкой на 2 часа. Отвар пьют теплым за полчаса до еды. Курс лечения — 25 дней.
6. Эффективен при панкреатите прополис. Для лечения готовят настойку из прополиса на спирту или покупают готовую. Перед сном смешивают 15 капель настойки с 100 мл теплого молока и выпивают. Лечение продолжают в течение недели, чтобы прошел приступ.

Методы народной медицины считаются хорошими помощниками в терапии панкреатита вместе с медикаментозной терапией.

Профилактика

Пациентам, у которых хоть раз был острый панкреатит, надо соблюдать следующие рекомендации:

• избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), злоупотребления крепким кофе и черным чаем;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• соблюдать диету. Следить за тем, чтобы не было как истощения, так и ожирения;
• употреблять меньшее количество кислых фруктов и овощей, особенно на голодный желудок.

Люди, у которых заболевание наблюдалось более 2 раз, должны состоять на учете у гастроэнтеролога.

Список литературы:
med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/pankreatit-simptomy-i-prichiny-razvitiya-zabolevaniya-podzheludochnoj-zhelezy/
https://www.kp.ru/guide/pankreatit.html
https://www.kp.ru/guide/zabolevanie-pankreatit.html
https://www.alfazdrav.ru/zabolevania/zabolevaniya-podzheluzhochnoy-zhelezy/pankreatit/
https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/gastroenterologiya/lechenie-pankreatita/
https://aif.ru/health/leksprav/1081199
https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-pankreatit-u-vzroslykh_14140/
https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-pancreatitis
https://medportal.ru/enc/gastroenterology/pancreas/2/
Малков Игорь Сергеевич Лечение острого панкреатита: поиски и решения // ПМ. 2010. №41.
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/pankreatit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie.htm
https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4436
https://magazintrav.ru/pankreatit_narodnye_sredstva_i_travy
https://www.ayzdorov.ru/lechenie_pankreatit_narsr.php
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 18.03.2020