Неинфекционный колит: причины, лечение и диета

Когда воспалительные заболевания толстой кишки провоцируются факторами, не связанными с бактериальными или грибковыми инфекциями, ставится диагноз неинфекционный колит. Целая серия гетерогенных патологий выделяется в отдельную группу, так как в большинстве случаях именно они становятся причинами хронических процессов.

Подробнее о заболевании

Целая серия гетерогенных патологий выделяется в отдельную группу, так как в большинстве случаях именно они становятся причинами хронических процессов.

Сегодня заболевание имеет свою четко выраженную классификацию, в основе которой используются факторы-возбудители болезни:

1. Когда развитие патологии связано с нарушением режима питания, речь идет об алиментарном колите.
2. Если развитие воспаление слизистой толстой кишки было спровоцировано другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастритом, панкреатитом, энтеритом, например), ставится диагноз сопутствующий колит. В этом случае стенки кишки подвергаются постоянному воздействию продуктами неполного переваривания, происходит механическое и химическое поражение слизистой толстой кишки, поэтому она воспаляется.
3. Дисбактериоз вызывает хронический неинфекционный колит.
4. Под действием химических веществ развивается токсический неинфекционный колит, лечение его самое сложное, так как восстановить слой слизистой после этого довольно проблематично.
5. При длительном бесконтрольном лечении антибактериальными препаратами развивается медикаментозный хронический неинфекционный колит.
6. При нарушении кровоснабжения толстой кишки развивается ишемический колит.
7. У больных, страдающих от аллергии, практически всегда выявляется аллергическая разновидность воспалительного процесса.
8. Алкогольное отравление, малоподвижный образ жизни, любые другие, не отмеченные в списке причины, провоцируют развитие спастической формы.

Чем может быть опасен неинфекционный колит?

Он способен прогрессировать, воспаление проникает вглубь стенок толстой кишки, поэтому со временем, если вовремя не начать лечение, возможна их перфорация, появление кровоточивых язв, а далее – онкология. Вот почему так важно научиться распознавать характерные симптомы и обращаться за помощью к специалистам.

Код по мкб 10 Согласно международной классификации заболеваний, болезни органов пищеварения определяются кодом к00 – к 93. Неинфекционный гастроэнтерит и колиты определяются кодом к 52, а неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный кодом к 52.9.

Виды неинфекционного колита

Когда воспалительные заболевания толстой кишки провоцируются факторами, не связанными с бактериальными или грибковыми инфекциями, ставится диагноз неинфекционный колит. Целая серия гетерогенных патологий выделяется в отдельную группу, так как в большинстве случаях именно они становятся причинами хронических процессов. Сегодня заболевание имеет свою четко выраженную классификацию, в основе которой используются факторы-возбудители болезни:

1. Когда развитие патологии связано с нарушением режима питания, речь идет об алиментарном колите.
2. Если развитие воспаление слизистой толстой кишки было спровоцировано другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастритом, панкреатитом, энтеритом, например), ставится диагноз сопутствующий колит. В этом случае стенки кишки подвергаются постоянному воздействию продуктами неполного переваривания, происходит механическое и химическое поражение слизистой толстой кишки, поэтому она воспаляется.
3. Дисбактериоз вызывает хронический неинфекционный колит. Под действием химических веществ развивается токсический неинфекционный колит, лечение его самое сложное, так как восстановить слой слизистой после этого довольно проблематично.
4. При длительном бесконтрольном лечении антибактериальными препаратами развивается медикаментозный хронический неинфекционный колит.
5. При нарушении кровоснабжения толстой кишки развивается ишемический колит.
6. У больных, страдающих от аллергии, практически всегда выявляется аллергическая разновидность воспалительного процесса.

Алкогольное отравление, малоподвижный образ жизни, любые другие, не отмеченные в списке причины, провоцируют развитие спастической формы.

Для удобства диагностирования заболевание принято разделять на несколько видов, которые зависят от места локализации воспаления, характера протекания и тяжести.

По типу расположения выделяют следующие классы колита:

1. Левосторонний или дистальный – поражается сигмовидная, прямая и нисходящая ободочная кишка. Клиническая картина начинается с сильной диареи, в каловых массах присутствуют примеси крови. Пациента беспокоят боли локализованные в нижней части живота слева.
2. Субтотальный или панколит – воспаляется весь изгиб ободочной кишки. Пациента беспокоят частый понос с примесями крови, боли в нижней части живота, может присутствовать сильная потеря веса.
3. Язвенный проктит – поражение ограничивается только слизистой оболочкой прямой кишки. Пациента преследуют болезненные позывы к дефекации без отхождения экскрементов, ректальное кровотечение.
4. Проктосигмоидит – воспаляется прямая и нижняя часть (сигмовидная) толстого кишечника. Симптомы аналогичны проявления проктита.
5. Тотальный или фульминантный – поражение охватывает весь кишечник. Это очень редкая и опасная для жизни форма колита. Пострадавший ощущает острую непрекращающуюся боль в животе, жалуется на обильную диарею. Иногда возможно обезвоживание и развитие шокового состояния.

По характеру течения заболевание подразделяется на острую и хроническую стадию. В редких случаях может развиться недифференцированный колит, который клинически протекает как воспаление кишечника, но диагностические тесты указывают на болезнь Крона.

Все виды кишечной патологии могут протекать в нескольких формах:

1. Легкая – кашицеобразный стул беспокоит менее 5 раз в сутки, количество крови и слизи в каловых массах незначительные.
2. Средней тяжести – диарея проявляется 5–9 раз в сутки, в каловых массах отчетливо видны сгустки слизи и кровь.
3. Тяжелая – жидкий стул более 9 раз за день, в каловых массах присутствует значительное количество крови, слизь и гной.

Симптомы у взрослых

Неинфекционный гастроэнтерит может проявляться в острой и хронической форме.

Острая форма заболевания может быть разных видов:

1. Токсический. Проявляется в результате отравления организма химическими веществами или некачественными продуктами, при употреблении термически неправильно обработанной еды, когда токсины попадают в желудок.
2. Алиментарное расстройство. Причинами такого типа расстройства становятся несбалансированное питание, употребление жирной, острой еды, злоупотребление спиртным, курение.
3. Эозинофильный или аллергический. Возникает как ответная реакция организма на лекарственные препараты, химические вещества или определенные продукты, к которым пациент может иметь индивидуальную непереносимость. У взрослых пациентов иногда аллергическая реакция к определенным продуктам или веществам формируется еще в детском возрасте.

Предрасположенность к острому неинфекционному гастроэнтериту может проявиться при нарушении правил грудного вскармливания или режима питания в раннем младенческом возрасте.

Симптомы при острой форме заболевания зависят от степени тяжести патологии. Различают легкую, среднюю и тяжелую форму.

Более выраженной клиническая картина бывает при тяжелом течении недуга, когда в каловых массах появляются слизь, сгустки крови. К симптомам заболевания также относятся:

1. Тошнота и рвота, которые являются защитными механизмами организма, когда возникает необходимость избавиться от токсических веществ;
2. Диарея. В основном с первым стулом выходят все ненужные элементы, вместе с которыми выходят и вода, и полезные, но еще не усвоенные вещества. Явление опасно тем, что может вызвать обезвоживание;
3. Болевые ощущения, которые усиливаются при пальпации. Локализуются боли в области пупка, в зоне эпигастрия;
4. Холодный пот, общая слабость;
5. Сыпь на лице, прыщики, которые свидетельствуют о воспалительных процессах в кишечнике.

Хроническая форма заболевания протекает с постоянной сменой периодов ремиссии. Данная форма имеет отличительную клиническую картину, первоначальные признаки.

Хронический гастроэнтерит неинфекционного характера выявляется вялостью, постоянным чувством усталости, раздражительности. Болевые ощущения возникают, время от времени. Частые позывы в туалет также являются характерным для заболевания. В тяжелых случаях больной может ходить в туалет около 15 раз и более. Наблюдаются повышенный метеоризм, урчание, потеря аппетита. К симптомам также относятся вздутие живота в итоге метеоризма, мышечная и головная боль.

Диагностика

Диагностика хронических неинфекционных (неязвенных) колитов:

Жалобы больных с хроническими неинфекционными (неязвенными) колитами:

• боли в животе (в боковых и нижних отделах живота, в том числе ночью, утром через 6-8 часов после еды, и ослабевающие после акта дефекации и/или отхождения газов);
• нарушения стула (чередование запоров и поносов);
• при преобладании поносов (сразу после еды или утром) – водянистого со слизью стула;
• при преобладании запоров стул фрагментарный, реже лентовидный;
• неполное опорожнение кишечника;
• тенезмы (ложные позывы к акту дефекации);
• вздутие живота;
• избыточное отхождение газов;
• тошнота;
• отрыжка;
• неприятный привкус в полости рта.

Данные объективного исследования:

• бледность кожи лица;
• обложенный налетом язык (белым, серым;
• болезненность в проекции толстой кишки.

Инструментальные исследования кишки с биопсией слизистой оболочки толстой кишки с целью диагностики хронических неинфекционных (неязвенных) колитов:

• ректороманоскопия (до 20-25 см от анального отверстия): гиперемия, отек, кровоточивость и реже выявляют: эрозии, слизь, атрофию или не находят изменения;
• колоноскопия (до 20-25 см от анального отверстия): гиперемия, отек, кровоточивость и реже выявляют: эрозии, слизь, атрофию (при колоноскопии атрофия слизистой оболочки толстой кишки) или не находят изменения.

Гистологическое изучение биопсийного материала слизистой оболочки толстой кишки с целью:

• подтверждения хронического неинфекционного (неязвенного) колита с верификацией конкретного и выраженности данного колита;
• исключения онкозаболеваний, неспецифического язвенного колита, болезни Крона толстой кишки.

Рентгенологические исследования толстой кишки с целью выявления хронических неинфекционных (неязвенных) колитов:

• ирригоскопия (сужение просвета толстой кишки, обнаружение множественных гаустраций, изменения рельефа слизистой оболочки, изменения моторики толстой кишки);
• КРТ толстой кишки.

Лабораторные исследования кала:

• бактериологические: анализ кала на дисбиоз (дисбактериоз) толстой кишки;
• анализ кала на копрограмму, яйца глистов и простейших;
• анализ кала на скрытую кровь;
• другие исследования с целью исключения колитов или энтероколитов другой этиологии.

Лабораторные исследования крови на:

• токсокароз;
• аскаридоз;
• другие гельминтозы;
• лямблиоз кишечника;
• кандидоз кишечника.

Дифференциальная диагностика, когда гастроэнтерологом исключаются следующие заболевания:

• синдром раздраженной толстой кишки;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• ишемический колит;
• псевдомембранозный колит;
• дивертикулярная болезнь толстой кишки с дивертикулитом;
• рак толстой кишки;
• эндометриоз;
• другие болезни.

Лечение для взрослых

Лечить неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный нужно с учитываем состояния пищеварительного тракта, поскольку при данной патологии наблюдается вовлечение почти всей системы жкт в воспалительный процесс.

Когда причиной заболевания является интоксикация, неотлагательно делают промывание желудка, что позволяет предупредить всасывание токсических веществ в кровоток.

Когда причиной заболевания является гельминтная инвазия, назначается соответствующий курс лечения. На начальной фазе заболевания рекомендуется прием энтеросорбентов. Назначают смекту, активированный уголь. Необходимо использование обильного питья. Рекомендуется прием лечебной минеральной воды, отвара из целебных растений. Назначается лечебная диета, соблюдать которую нужно в течение 10 дней, и еще на неделю после исчезновения симптомов. При необходимости назначают антибиотики, выбор которых делает врач исходя из степени воспалительного процесса.

Назначаются также обволакивающие препараты, которые способствуют восстановлению поврежденной слизистой органов жкт. Внутрь вводится физиологический раствор для предотвращения интоксикации.

Проводится витаминотерапия для укрепления иммунитета и восполнения дефицита организма, который появляется в результате частых рвот и поноса.

Назначаются эубиотики для нормализации микрофлоры пищеварительного тракта.

Для лечения используется и физиотерапия, которая включает в себя:

• электрофорез;
• грязевые аппликации;
• магнитную терапию;
• ультрафиолетовое облучение.

Препараты

Лечение неспецифического язвенного колита начинают с использования препаратов, снимающих воспаление кишечника и заживляющих мелкие трещины и раны.

Предпочтение отдают следующим противовоспалительным средствам: Лекарствам, содержащим 5-ацетилсалициловую кислоту – Месакол, Кансалазин.

Хорошо снимают воспаление при язвенном колите таблетки и суспензия Сульфасалазин с активным действующим веществом месалазин. Препарат назначают для лечения обострений и в качестве профилактики. Суточную дозу и длительность приема устанавливает врач.

Все лекарственные формы Сульфасалазина противопоказаны при тяжелых заболеваниях печени/почек, нарушениях свертываемости крови, при язве желудка или кишечника. Во время лечения возможны: тошнота, потеря аппетита, метеоризм, кожная сыпь, головная боль.

Кортикостероидные средства – Преднизолон, Будесонид. Гормональные препараты способны снять воспаление в любой части кишечника, но они имеют ряд противопоказаний и могут вызывать разнообразные побочные эффекты (ночная потливость, рост волос на лице, бессонница, высокое артериальное давление). Такие лекарства назначают только в случае тяжелого или среднетяжелого колита и сроком на 1–2 месяца.

Иммунодепрессанты – Циклоспорин-А, Азатиоприн, Метотрексат, Инфликсимаб, Азатиоприн. Они также способны снизить воспаление, но действуют не напрямую, а путем подавления иммунной реакции организма. Иммунодепрессанты не назначаются детям, беременным женщинам, в период лактации. Во время лечения данные лекарства могут вызвать чувство усталости, головную боль, нарушение зрения, тошноту со рвотой. В дополнение к противовоспалительным средствам используют препараты, которые помогают облегчить симптомы.

В зависимости от тяжести течения патологии лечащий врач назначает одно или несколько следующих лекарств:

1. Противодиарейные – Лоперамид, Имодиум. Медикаменты способствуют восстановлению нормального стула, препятствуют интоксикации и сильному обезвоживанию организма. Использование антидиарейных средств возможно только после консультации с врачом, потому как они способны повышать шансы развития мегаколона.
2. Обезболивающие – Ацетаминофен, Тайленол, Панадол. Они помогают облегчить акт дефекации, снимают боль внизу живота. При язвенном колите категорически запрещено использовать нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, Аспирин.
3. Витамины и препараты железа – Тотема, Феррум-Лек, Алфавит Классик, Витрум. Назначаются после купирования кровотечения для восполнения гемоглобина и предотвращения развития железодефицитной анемии.
4. Антибиотики широкого спектра – Цифран, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон. Назначаются для снижения температуры тела и борьбы с инфекцией. Выбор лучшего лекарства, дозировки и длительности его приема остается за врачом.

Противопоказания

При неинфекционном колите неуточненном не рекомендуется самостоятельное использование сорбентов и антибиотических препаратов. Выбор лекарства должен делать врач исходя из общего состояния больного. Если заболевание вызвано отравлением агрессивными химическими веществами или другими ядовитыми элементами, не разрешается проведение промывания желудка в домашних условиях.

Рвотные массы с содержанием этих вредных веществ при обратном выходе могут стать причиной ожога и усугублять состояние больного. Промывание желудка следует делать в больничных условиях с использованием зонда. Нельзя кормить больного до прекращения рвотных позывов. Парацетамол разрешается давать, если отсутствуют печеночные заболевания. В период лечебного курса противопоказаны занятия спортом. Не допускаются чрезмерные физические нагрузки.

Диета при патологии

В любом случае, людям с таким заболеванием показана особая щадящая диета, которая не будет раздражать слизистую или способствовать ее воспалению.

Необходимо придерживаться следующих принципов.

• Питание должно быть дробным: за один раз нужно съедать столько, сколько поместилось бы в двух сложенных ладонях.
• Лучше если пища будет перетертая или пюрированная.
• Необходимо исключить из питания все острое, кислое, жареное.
• Продукты, вызывающие метеоризм (это могут быть как общепринятые хлеб, бобовые, молоко, капуста, так и индивидуальные аллергены) нужно убрать из меню.
• Готовить пищу лучше на пару, запекать или отваривать в воде.
• Еда не должна быть слишком горячей или холодной.
• Избегайте употребления продуктов, которые вызывают обострение СРК или диарею.
• Маленькие порции еды в меньшей степени вызывают симптомы колита, в то время как большие порции вызывают обострение колита
• Пейте от 6 до 8 стаканов (250 мл) воды ежедневно для оздоровления кишечника
• Начинать постепенно расширять свое меню можно только после купирования острого колита и с разрешения врача.

Неинфекционный колит у ребенка

Лечение неинфекционного гастроэнтерита у детей не требуется особого вмешательства, за исключением токсической формы. Неинфекционный гастроэнтерит у детей проявляется довольно выраженной симптоматикой. Ребенок жалуется на боли в зоне пупка, которые быстро распространяются по всей брюшной полости. Боли усиливаются после приема еды, прекращаются резко. Наблюдаются вздутие живота, колики, жидкий стул.

В каловых массах фиксируются следы слизи. У ребенка наблюдаются рвотные позывы, тошнота. В результате частых рвот и поноса у малыша может развиваться обезвоживание, которое проявляется сухостью во рту, вялостью, сильным чувством жажды, бледностью и сухостью кожных покровов, появлением серого или бурого налета на языке, слабостью и подавленностью, снижением аппетита.

Заболевание у детей развивается в результате сильных стрессов, частых инфекционных болезней, из-за которых снижен иммунитет, неправильного питания, наличия гельминтов, нарушения основных правил гигиены, наличия аллергической реакции на продукты питания, переедания и употребления некачественной еды или неправильно обработанных продуктов.

Для правильного выбора тактики лечения необходимо проведение обследования. Педиатр осматривает больного ребенка, с целью выявления типичных для патологии симптомов. Определяют наличие мышечного шума кишечной перистальтики, мышечной слабость, наличие налета на языке, отека глотки, приглушенных тонов сердечного ритма. Для уточнения характера заболевания, подтверждения или исключения инфекции назначают:

• Анализ крови, мочи, копограмму;
• Бактериологические исследования каловых масс с антибиотикограммой;
• Серологические исследования;
• Гематокрит.

При необходимости проводят инструментальные обследования:

• УЗИ и фэгдс;
• Внутрижелудочная ph-метрия.

Лечение ребенка начинают с промывания желудка, если заболевание вызвано токсикацией. Врач рекомендует обильное питье и диету, из которой нужно исключить тяжелую еду.

Ребенку дают кипяченую воду, если у него наблюдаются симптомы обезвоживания, в воду добавляют цитроглюкосолан или регидрон. Если проблема возникла у грудничка, следует отложить вскармливание на пару часов и в это время дать ребенку большое количество воды.

В качестве лечения назначают:

• Ферменты пищеварения и пробиотики;
• Абсорбирующие средства, как активированный уголь, полиферан, полисорб;
• Снижающие температуру, а также антибиотики (при необходимости препараты).

Дозировку препаратов выбирает врач исходя из тяжести патологии и весовой категории ребенка. Если грудничка кормят искусственными смесями, ему назначают регидрационные препараты в определенных количествах. Кормление при этом необходимо сместить на час. Решающую роль в лечебной терапии играет правильный рацион.

Требуется:

Из рациона малыша исключить кисломолочные продукты (на 1 – 2 недели);

В первые дни в меню ребенка нужно включить только несладкие овощные и фруктовые пюре. Постепенно рацион расширяют, добавляя в меню нежирное мясо курицы, куриный бульон, печенье, рыбу, яйцо. Возвращаться к обычному режиму разрешается спустя 7 дней от начала диеты.

Профилактика заболевания

Для профилактики колита достаточно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не употреблять бесконтрольно лекарственные препараты (особенно антибиотики), избегать запоров.

Как любое заболевание лучше выявить колит на ранних стадиях и своевременно пройти лечение, чем потом бороться с осложнениями.

Источники:
https://zhkt.guru/kolit-2/vidy-4/neinfekcionnyy
https://ogkt.ru/kolit/neinfektsionnyj-gastroenterit-i-kolit-neutochnennyj.html
https://vrachmedik.ru/1412-nespecificheskij-kolit.html
http://gastrohelp.od.ua/hronicheskie-zabolevaniya-kishechnika-hronicheskiy-neinfekcionnyy-neyazvennyy-kolit-c-13_17_200.html
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 19.03.2020